CÁNCER DE ENDOMETRIO Y CÉRVIX - Silvia, Carla, Natalia y Pablo - RD2V

cáncer de endometrioy cérvix

Silvia Badía, Carla Gorgas, Natalia Reufast y Pablo Sagüillo

ÍNDICE

Definición

tratamiento

factores de riesgo y prevención

estadíos

síntomas y diagnostico

epidemiología

Endometrio y cérvix

SIMULACIÓN DEL TRATAMIENTO

CONCLUSión

¿QUÉ ES EL CÉRVIX Y EL ENDOMETRIO?

CÉRVIX

ENDOMETRIO

Info

Info

endometrio

definición

El cáncer de endometrio se origina en el revestimiento interno del útero. Es uno de los tipos de cáncer más comunes que afecta al sistema reproductor femenino. Generalmente se presenta después de la menopausia. Suele desarrollarse cuando las células del endometrio comienzan a crecer de una manera descontrolada. A medida que estas células cancerosas se acumulan, pueden formar un tumor.

ENDOMETRIO

PERIMETRIO

TUMOR

MIOMETRIO

estadíos cáncer de ENDOMETRIO

Síntomas y diagnóstico

DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS

El accidente tuvo lugar en el centro hospitalario Jean Monnet, en la ciudad de Epinal, ubicada en Francia

El accidente tuvo lugar en el centro hospitalario Jean Monnet, en la ciudad de Epinal, ubicada en Francia

El accidente tuvo lugar en el centro hospitalario Jean Monnet, en la ciudad de Epinal, ubicada en Francia

El accidente tuvo lugar en el centro hospitalario Jean Monnet, en la ciudad de Epinal, ubicada en Francia

TRATAMIENTo

FACTORES DE RIESGO

prevención

REGLA ENDOMÉTRICA

E N D O ME T RI A

strógenos

uliparidad

iabetes

besidad

nopausia precoz

amoxifeno

esgo ánceres previos

novulación

epidemiología

ESPAÑA

• Edad media diagnóstico de cáncer endometrio: 63 años

• 2020: 6597 casos

• Cuarta neoplasia + frecuente en mujeres

Incidencia 14 casos cada 100.000 mujeres/año. Mortalidad 2.2 casos cada 100.000 mujeres/año.

Gráfica 1: casos diagnosticados endometrio 2020

CÉRVIX

definición

El cáncer de cérvix consiste en la aparición y crecimiento de las células tumorales en el cuello o parte baja del útero, que se conecta con la vagina. La mayoría de casos de cáncer de ćervix, son causados por una infección persistente con ciertos tipos del virus del papiloma humano (VPH), un virus de transmisión sexual.

CLASIFICACIÓN

TUMOR

estadíos cÁNCER DE cérvix

Síntomas y diagnóstico

DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS

TRATAMIENTO

CIRUGÍA

QUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIA

TERAPIA DIRIGIDA

FACTORES DE RIESGO

prevención

• Infección por VPH

• Tabaquismo

• Inmunodeficiencia

• Anticonceptivos orales

• Múltiples relaciones sexuales

• Historial familiar

• Edad

epidemiología

ESPAÑA

• Edad media diagnóstico de cáncer cervix: 48 años.

• 2023 (AECC): 2.047 casos - 3% tumores femeninos.
• ↓ tasa incidencia a nivel mundial.

PAISES DESARROLLADOS

• Mayor incidencia y mortalidad.

PAISES DESARROLLADOS

• Menor incidencia y disminución significativa de la mortalidad (últimos 50 años) - campañas de diagnóstico precoz.

Gráfica 2: casos diagnosticados cérvix 2023.

GENERAL

SIMULACIÓN DEL TRATAMIENTO

POSICIONAMIENTO

ALINEACIÓN

IMAGEN

CONCLUSIÓN

BIBLIOGRAFÍA

¿Qué es el cáncer de cuello uterino? (2022, octubre 13). Cancer.gov. https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino Cáncer de cérvix: ¿Qué es? (s/f). Asociación Española Contra el Cáncer. https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-cuello-uterino-cervix/que-es Castelo Fernández, B., Redondo Sánchez, A., Bernal Hertfelder, E., & Ostios García, L. (2017). Cáncer de cérvix. Cáncer de endometrio. Medicine, 12(34), 2036–2046. https://doi.org/10.1016/j.med.2017.05.003 Cáncer de cérvix: anatomía patológica. (s/f). Asociación Española Contra el Cáncer. https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-cuello-uterino-cervix/anatomia Diccionario de cáncer del NCI. (2011, febrero 2). Cancer.gov. https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/cuello-uterino Cáncer de cérvix: tratamientos para el cáncer del cuello utero. (s/f). Asociación Española Contra el Cáncer. https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-cuello-uterino-cervix/tratamientos de PTV, 1-Determinación. (s/f). PROCEDIMIENTO DE SIMULACION-PLANIFICACION EN CÁNCER DE CÉRVIX. Comunidad.madrid. https://www.comunidad.madrid/hospital/ramonycajal/file/2982/download?token=1alnTAy5 Jost, S., & Heitz, D. (2015). Cáncer de endometrio. EMC - Tratado de Medicina, 19(4), 1–8. https://doi.org/10.1016/s1636-5410(15)74688-x Alfredo, B. G., Ronald, C. G., María, G., & Daniel, G. (s/f). PROPUESTA DE PROTOCOLO DIAGNÓSTICO, ESTADIFICADOR Y QUIRÚRGICO PARA EL CÁNCER DE ENDOMETRIO. https://www.redalyc.org/journal/3756/375657637006/375657637006.pdf Factores de riesgo del cáncer de endometrio. (s/f). Cancer.org. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-endometrio/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html del Real, B. (2023, julio 17). Cáncer de endometrio-útero - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019. Seom.org. https://seom.org/171-Informaci%C3%B3n%20al%20P%C3%BAblico%20-%20Patolog%C3%ADas/cancer-de-endometrio-utero Cáncer endometrial. (s/f). Medlineplus.gov. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000910.htm Ramirez, P. T. (s/f). Cáncer de endometrio. Manual MSD versión para profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/tumores-ginecol%C3%B3gicos/c%C3%A1ncer-de-endometrio?ruleredirectid=756 (S/f-c). CONCIENTIZACIÓN SOBRE EL CÁNCER GINECOLÓGICO - Foundation for women 's cancer. https://foundationforwomenscancer.org/wp-content/uploads/2022/10/FWC_Gynecologic-Cancer-Awareness_6x9_SPANISH1.pdf

Se utiliza en estadíos IAI. Consiste en extirpar del cuello uterino una zona de tejido en forma de cono.

Conización

SIMPLE: se extirpa el útero y el cuello uterino, pero no las estructuras próximas. RADICAL: se extrae el útero, cuello uterino (+ tejido de su alrededor) y parte superior de vagina y ganglios linfáticos.

Histerectomía

Es un tipo de cirugía más amplia y se emplea para tratar el cancer de cérvix que reaparece después de haber realizado los demás tratamientos.

Exenteración pélvica

CÉRVIX

Es la porción final, inferior y estrecha del útero que conecta al útero con la vagina.Formado por:

• Orificio interno
• Endocérvix
• Ectocérvix
• Orificio externo

Figura 1: Cuello uterino.

Evaluación física

El examen pélvico puede ayudar a identificar signos de enfermedad avanzada.

Figura 10: evalución física cérvix.

Pruebas de imagen

En caso de diagnóstico, se pueden hacer pruebas de imagen, como ecografías, TC o RM, para determinar la extensión del cancer.

Figura 12: prueba de imagen cérvix.

Exploración ginecológica

Examen por palpación de la vagina y el cuello del útero.Sirve para valorar cualquier posible alteración en la zona pélvica o en el abdomen.

Figura 3: ginecología.

Biopsia

Si se encuentran células anormales en el examen de Papanicolaou, se puede realizar una biopsia para confirmar la presencia de cáncer.

Figura 11: biopsia cérvix.

SÍNTOMAS

• Sangrado anormal, frecuente y prolongado de la vagina.
• Dolor abdominal o calambre pélvicos.
• Dolor al orinar.
• Relaciones sexuales dolorosas (Dispareunia).

adquisición de imagen

Cortes de TC aproximadamente de 3 a 5 cm de espesor y se realiza un topograma anteroposterior y lateral.LÍMITES DEL ESTUDIO:

• Primeras vértebras lumbares (L1 - L2).
• 5 cm por debajo del perineo.

Figura 17: tumor endometrio.

Figura 18: distintos tipos de tumores en cérvix (Exofítico - Infiltrativo - Endocervical).

Análisis de sangre

Para evaluar el estado de salud en general y medir los niveles del biomarcador, ya que puede encontrarse elevada, aunque no quiere decir que sea específico del cáncer de endometrio.

Figura 4: análisis de sangre.

posicionamiento del paciente

Paciente se colocará en decúbito supino con inmovilización sobre cuna alfa/colchón de vacío (desde cintura hasta mitad de los muslos) y reposapiernas. Las piernas estarán en posición natural de adducción y los brazos cruzados sobre el tórax.

Figuras 13 y 14: posicionamiento en simulación.

Se inserta un vástago a través del cérvix y unos aplicadores en forma de anillo (en contacto con el cuello uterino). La fuente radiactiva viajará hasta depositar la dosis cerca del tumor.

Braquiterapia

Dura pocos minutos y no es doloroso. Para todos los cánceres de cérvix mayores de la etapa IB, generalmente se combina con quimioterapia.

Radioterapia externa

Examen de Papanicolaou

Se recoge una muestra de células del cuello uterino para detectar posibles anomalías, y así detectar un posible cáncer de cuello úterino en etapas tempranas.

Figura 8: prueba de Papanicolaou (PAP)

Quimioterapia

La mayoría de los medicamentos para el cáncer de cérvix se administran por vía intravenosa. Puede ser útil cuando el tumor recidiva localmente tras el tratamiento con quimioterapia.

Terapia dirigida

Para que los tumores crezcan es necesario que se desarrollen nuevos vasos sanguíneos que nutran al tumor. Lo que se llama angiogenesis. Existen fármacos que bloquean el desarrollo y crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Estos medicamentos se llaman inhibidores de la angiogénesis. Este tipo de medicamentos son eficaces para el cáncer de cérvix avanzado.

Pruebas genéticas

Para identificar a las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio, especialmente en casos de antecedentes familiares o sospecha de predisposición genética.

Figura 7: pruebas genéticas.

Prueba de VPH

Identifica la presencia del virus del papiloma humano en el cuello uterino de alto riesgo que puede causar cáncer uterino.

Figura 9: test VPH.

Síntomas

• Sangrado anormal de la vagina, entre periododos menstruales, después de relaciones sexuales o después de la menopausia.
• Aumento de la secreción vaginal
• Perdida de peso
• Dolor al mantener relaciones sexuales

Biopsia

Consiste en extraer un pequeño fragmento de endometrio para su posterior análisis. Así se podrá realizar el diagnóstico definitivo y conocer el estadio del cáncer.

Figura 6: biopsia endometrial.

ALINEACIÓN

En general, los tumores pélvicos para alinear toman como referencia: las crestas ilíacas hasta el perineo. Las marcas radiopacas solo sirven de alineación y referencia.

Figura 15: cresta ilíaca. Figura 16: perineo.

Pruebas de imagen

• Ecografía transvaginal: Introducción a través de la vagina de una sonda ecográfica que permite medir el grosor del endometrio.
• Histeroscopia: Examen visual, del cuello uterino y del interior del útero con un fino tubo flexible
• Resonancia magnética de pelvis o TC.

Figura 5: histeroscopia.

ENDOMETRIO

El endometrio es un tejido que reviste la pared interna del útero.Con cada ciclo menstrual, el endometrio cambia, creciendo y engrosando en preparación para un posible embarazo. Si no se produce la fecundación, esta capa engrosada se desprende, un proceso conocido como menstruación.

Figura 2: anatomía endometrio.