Enfermedad de Paget

ENFERMEDAD DE PAGET

MÉDICOS POR UN DÍA

IES Astures

Nuria Calzón Cid 1ºA Bachillerato

Anatomía 2024-2025

Introducción

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Síntomas

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Radiografías

Diagnóstico

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Causas y consecuencias

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Tratamiento

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Próximas consultas

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Webgrafía

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Índice

INTRODUCCIÓN

Ha acudido hoy a urgencias una paciente, manifestando diversos síntomas tras haber acudido a su reumatólogo, el cual le ha realizado una serie de radiografías que se revisarán posteriormente.

LA LLEGADA A URGENCIAS

Además, comenta su antigua visita a urgencias hace aproximadamente dos años, donde se quejaba de dolores óseos, principalmente en las extremidades inferiores, a parte de un dolor de cabeza no presenciado con anterioridad. Actualmente, presenta los mismos síntomas con mayor pronunciación, entre otros no tan comunes.

Al hacerle un análisis físico en la posición anatómica se han visto leves desalineaciones en las extremidades inferiores, con mayor pronunciación en la zona distal, es decir, presenta una ligera torcedura en las piernas, más visiblemente en la localidad de la tibia y peroné.

POSICIÓN ANATÓMICA

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SÍNTOMAS

¿SABÍAS QUÉ...?

A UNOS PASOS DE IDENTIFICAR LA PATOLOGÍA

La paciente antes de acudir al hospital ha tratado de hacerse un autodiagnóstico durante aproximadamente 1 mes, gracias a ello ha observado ciertos síntomas bastante peculiares, lo que ayudará a un mejor diagnóstico.

Deformidad craneal

Cefalea

Ostealgia

Hipercalcemia

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RADIOGRAFÍAS

PELVIS Y FÉMUR

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CRÁNEO

TIBIA Y PERONÉ

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DIAGNÓSTICO

Una vez observadas todas las radiografias que nos ha facilitado su reumatólogo se observan múltiples desalineaciones en el fémur, tibia y peroné, y deformaciones en el cráneo como bien ella se observó.

IdentificaNDO EL ORIGEN DEL PROBLEMA: la patología

Teniendo en cuenta las deformaciones, desalineaciones y síntomas vistos, es un claro ejemplo de una paciente que padece una osteítis deformante (inflamación de huesos deformante) o también llamada enfermedad de Paget.

¿QUÉ ES?

¿A QUÉ HUESOS AFECTA?

La enfermedad (ósea) de Paget es un trastorno crónico que produce un agrandamiento de los huesos haciendo así que se debiliten más de lo normal.

Esta enfermedad afecta principalmente al cráneo, columna y pelvis. En este caso, la paciente no presenta indicios de enfermedad en la columna, lo cual es un alivio, ya que aumentaría mucho más el límite funcional de la paciente. Además, la inflamación de los huesos provoca que se presionan los nervios, afectando así al sistema nervioso produciendo dolor, hormigueo, entumecimiento o debilidad en los huesos.

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CAUSAS

CAUSAS Y CONSECUENCIAS

Hoy en día, no se conoce ninguna causa de la enfermedad de Paget. Solamente se conoce que puede deberse a factores genéticos, pero también podría deberse a una infección viral en los primeros años de vida o a hipersensibilidad a la vitamina D. Otros estudios afirman que se debe a un efecto secundario tras haber contraído el virus del sarampión o la rubeola. •Edad: +50 •Sexo: los hombres tienen mayor probabilidad •Nacionalidad: Inglaterra, Escocia, Europa Central y Grecia •Antecedentes familiares: más probable que desarrolles la afección.

MISMA VIDA, UN NUEVO COMIENZO

CONSECUENCIAS

El tener esta enfermedad puede tener múltiples complicaciones como:

• Fracturas
• Artrosis
• Problemas neurológicos
• Insuficiencia cardíaca
• Cáncer de hueso

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Tras observar los síntomas, exámenes y radiografías de la paciente, podemos comprobar como varios huesos están en riesgo de fractura debido al peso soportado y su debilidad actual.

TRATAMIENTO

El tratamiento farmacológico ayuda a prevenir la formación y descomposición mayor del hueso. Actualmente, hay varias clases de medicamentos empleados, en este caso, se le van a recetar bisfosfonatos.

• Actualmente no existe cura para la enfermedad ósea de Paget , pero el tratamiento puede ayudar a aliviar los síntomas.
• El tratamiento administrado va a depender del estado de la enfermedad.

Info

Además de medicina, para una buena recuperación hay que combinarlo con:

Hacer ejercicio regularmente

Dieta

Prepara tu hogar a prueba de caídas

Evita las caídas

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TRATAMIENTO

Además del uso de medicamentos, lamentablemente debido al gran avance de la enfermedad, es de gran necesidad recurrir a una intervención quirúrgica para así:

• Reemplazar articulaciones dañadas por artritis grave.
• Realinear los huesos deformados.
• Reducir la presión sobre los nervios.

Info

La intervención quirúrgica es solo una pequeña parte de este largo tratamiento. La base de la recuperación son los bifosfonatos.

¡¡ADVERTENCIA!!

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La paciente va a tener que dirigirse a recepción a pedir una cita para la realización de la cirugía en unos 6 meses. Además de una consulta mensual para ver el avance de la enfermedad. Se le va a proporcionar una receta para que pueda consumir los bisfosfonatos necesarios desde hoy para el día de la operación. Tras la operación se le van a seguir administrando bifosfonatos. Si sufriese cualquier caída, posible fractura o cualquier otra complicación no debe dudar en llamar o acudir a urgencias lo más pronto posible.

PRÓXIMAS CONSULTAS

Le deseo una buena salud y recuperación. Recuerde consumir calcio y vitamina D, pues los bifosfonatos pueden disminuir excesivamente estos niveles.Por último, evite fumar y limite el consumo de alcohol ya que dificulta la respuesta del tratamiento. Si los dolores aumentan acudir a urgencias.

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WEBGRAFÍA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000414.htm#:~:text=De%20presentarse%2C%20los%20s%C3%ADntomas%20pueden,piernas%20y%20otras%20deformidades%20visibles https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/pagets-disease-of-bone https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pagets-disease-of-bone/diagnosis-treatment/drc-20350816 https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pagets-disease-of-bone/symptoms-causes/syc-20350811 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1699258X11001872 https://revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/1219 https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/psiquiatricas/hipocondria/#:~:text=La%20hipocondr%C3%ADa%20es%20un%20trastorno,o%20contraer%20alguna%20enfermedad%20grave. https://enfermeria.top/apuntes/anatomia/miembro-superior/huesos/ https://www.fundacioncaser.org/discapacidad/tipos-de-discapacidad/discapacidad-fisica/artrosis?gad_source=1&gclid=Cj0KCQiA0MG5BhD1ARIsAEcZtwQd3VYiH_gfPLcWMa5EM3qzE1QNQv1cqsPj1Jkj9WwqXH0HbRwpNKYaAo-UEALw_wcB https://youtu.be/cL2Czov-UjU?si=j-wslI-jZNdsrrVO https://youtu.be/eIVOsVwkXSI?si=isIkMDMQp1wpXwyw

Extremidades inferiores 19/12/2022 (consulta anterior):

Ningún tipo de alteración visible

Extremidades inferiores 15/11/2024:

Clara desalineación en la zona distal

Desde la consulta anterior el 19/12/2022, la paciente se queja de un gran dolor de cabeza. Dicho dolor le impide un buen funcionamiento de su trabajo en su jornada laboral, además de permanecer intenso durante la mayoría del día.

La paciente afirma no haber acudido antes por este dolor debido a que se acostumbró a la toma de medicamentos de venta libre como ibuprofeno para aliviar el dolor

Es muy común que las personas con esta enfermedad tengan niveles elevados de calcio en sangre (hipercalcemia) debido a la resorción ósea acelerada, en ocasiones, el tratamiento para controlar la enfermedad, como el uso de bisfosfonatos, puede reducir los niveles de calcio de manera excesiva, provocando una hipocalcemia (bajos niveles de calcio en sangre). En este caso, puede ser necesario consumir calcio a través de la dieta o suplementos.

1. Artroplastia: remplazo articular. Cuando las articulaciones se han dañado. 2. Osteotomías (cirugía correctiva de deformidades óseas). Cuando hay una clara desalineación en los huesos. 3. Cirugía de descompresión neurológica. Cuando el crecimiento de los huesos afecta a los nervios presionándolos.

Dichas cirugías han de realizarse tras la toma de bifosfonatos para equilibrar los niveles de calcio.

Fracturas

Los huesos afectados se quiebran con mayor facilidad. Además, los huesos de la pierna se pueden arquear, lo que puede afectar la capacidad de caminar.

La hipocondría es un trastorno psiquiátrico que consiste principalmente en la creencia de padecer alguna enfermedad seria o mortal.

Esto puede provocar:

• Aumento de ansiedad
• Alta dependencia a relacionarte con médicos y sus opiniones
• Miedo a realizar actividades o comer ciertos alimentos
• Aparición de síntomas psicosomáticos.

Los síntomas psicosomáticos son una serie de síntomas que la mente puede llegar a producir y hacer sentir reales, debido a la fobia a padecerlos y por ende padecer la enfermedad que los provoca. Este fenómeno se llama somatización, el cual puede hacer que una persona experimente síntomas reales sin una causa médica identificable.

Esto es un punto a tener en cuenta a la hora de diagnosticar a un paciente. Esta enfermedad debe ser tratada lo antes posible con un especialista ya que puede provocar un diagnostico falso, y por ello, graves problemas en la salud ya no solo mental del paciente.

Problemas neurológicos

Cuando la enfermedad afecta a una zona en la que pasan nervios a través del hueso, como el cráneo en este caso, el crecimiento de los huesos puede comprimir y dañar los nervios, lo que provoca dolor, debilidad u hormigueo en el brazo o la pierna, o la mayoría de las veces, pérdida auditiva.

La paciente ha observado un ligero cambio craneal. Ha aportado un ejemplo en el que cuenta que desde hace unos meses al recogerse el pelo, rascarse el cuero cabelludo o lavárselo; observó que presenta un leve deformidad en ciertas partes, sobre todo en la parte occipital y entre las partes frontal y parietal

Hospital universitario Principado de Asturias URGENCIAS 15/11/2024 16:34 ------------------------------------------- Conserve el ticket hasta la salida

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Artrosis

Los huesos deformados pueden provocar que las articulaciones continuas a ellos tengan que hacer más esfuerzo, lo que puede derivar en artrosis, lo que provoca dolor, hinchazón y rigidez.

La paciente se ha hecho una analítica por recomendación de su reumatólogo durante la consulta tras la paciente haberle comentado sobre su ostealgia.

Dichos exámenes muestran un nivel de calcio mucho más alto de lo normal, lo que concuerda perfectamente con su ostealgia.

Solamente faltaría comprobar las radiografías para concluir el diagnóstico.

Cáncer de hueso

Hasta un 1% de las personas que tienen la enfermedad, sobre todo en las personas que tienen muchos huesos afectados, tienen cáncer de hueso.

Insuficiencia cardíaca

En los peores casos, es posible que el corazón tenga que esforzarse más para bombear sangre a las zonas afectadas del cuerpo. En ocasiones, este esfuerzo puede provocar una insuficiencia cardíaca.

La paciente se queja de múltiples dolores en los huesos lo que implica que tenga una limitación funcional en un 35%. Esta información se ha podido deducir de los ejemplos que ella ha comentado:

• Dolor en las extremidades inferiores al atarse los cordones.
• Dolor en las extremidades inferiores al correr o andar durante un largo periodo de tiempo, asi como estar mucho tiempo de pie.
• Dolor en las extremidades inferiores al cargar cualquier tipo de peso.
• Cefalea ya comentada anteriormente.