Lesión Renal Aguda

Universidad Autónoma de San Luis Potosí - Facultad de Enfermería y NutriciónUnidad de Posgrados e Investigación Especialidad en Enfermería Clínica Avanzada con Énfasis en Cuidado Crítico

Lesión Renal Aguda.

Concepto.

Epidemiología.

Estadificación.

Manifestaciones Clínicas.

Clasificación.

Tratamiento.

Bibliografía.

Elaboró: Lic. Enf. Pantoja Domínguez Rafael.

Epidemiología

La LRA es un problema de salud de importancia, con cifras de incidencia del 2 al 18% en pacientes hospitalizados y en unidades de cuidados intensivos varía del 30 al 70% dependiendo del servicio de salud del país. (2024)

Las enfermedades renales, se encuentran entre las causas principales de mortalidad y carga de enfermedad en la Región de las Américas en 2019. Por ejemplo, las enfermedades renales representan la octava causa de mortalidad, la décima causa de años de vida perdidos por muerte prematura. (2019)

En México se ha estimado una prevalencia de enfermedad renal de 12.2% y una tasa de 51 defunciones por cada 100 mil habitantes; en la mayoría de los casos se puede prevenir al ser consecuencia de hipertensión y diabetes mal controladas, así como de obesidad u otros padecimientos crónicos. (2022).

Con daño parenquimatoso, que afecta directamente al riñon, por hipoperfusión renal, si se prolonga en el tiempo o es muy severa puede desencadenar un daño hipóxico y oxidativo en las células tubulares renales, con pérdida de polaridad, necrosis y apoptosis celular.

Intrínseca

Caracterizado por un descenso de la presión de filtración glomerular, secundaria a diferentes situaciones clínicas, y, en consecuencia, una hipoperfusión renal, con alteración de los mecanismos reguladores.

Pre-renal

Se debe a una obstruccion del flujo urinario que repercute en la disminucion de las funciones renales, la cual puede provocar anuria. El grado de reversibilidad es alto.

Post-renal

Causa aprox. 35%

Causa mas frecuente: 60%

Causa aprox 5%

AKIN.

Acute Kidney Injury Network

Donde se obervan los criterios de caída del filtrado glomerular, y sólo se mantienen la elevación de la creatinina y la disminución en la diuresis.Según los criterios de clasificación AKIN, a mayor estadio y días de hospitalización la sobrevida disminuye significativamente. Tanto así que en pacientes sin diagnóstico de insuficiencia renal aguda la sobrevida será de 95%, con AKIN 1 de 80%, AKIN 2 de 65% y con AKIN 3 inferior a 60%.

Diagnóstico.

Factores de riesgo

Parámetros de funcionabilidad

Pruebas diagnósticas

Cuadro clínico

• 1. Barcia Menéndez CR, Zambrano Vera JA, Bustamante Cevallos KL. (2024). Insuficiencia renal aguda: epidemiologia, pruebas diagnósticas y medidas de prevención a nivel global [en línea]. 2024. [citado: 9 noviembre 2024]. Disponible en: https://doi.org/10.56048/MQR20225.8.1.2024.2692-2706
• 2. Carga de Enfermedades Renales - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet],2019, [citado:10 noviembre 2024]. Disponible en: https://www.paho.org/es/enlace/carga-enfermedes-renales
• 3. Enfermedad renal en México: prevención, promoción, atención y seguimiento [en línea]. Secretaria de salud de México, 2022. [citado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: http://www.gob.mx/salud/prensa/119-enfermedad-renal-en-mexico-prevencion-promocion-atencion-y-seguimiento?idiom=es
• 4. Gaínza de los Ríos FJ. Insuficiencia Renal Aguda [en línea]. Sociedad Española de Nefrología; Madrid, 2024. Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. [citado: 7 noviembre 2024]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-insuficiencia-renal-aguda-317#biblio9
• 5. Hisamune R, Yamakawa K, Umemura Y, Ushio N, Mochizuki K, Inokuchi R, Doi K, Takasu A. Association Between IV Contrast Media Exposure and Acute Kidney Injury in Patients Requiring Emergency Admission: A Nationwide Observational Study in Japan. [en línea]. Crit Care Explor. 2024 Aug [citado: 10 nov 2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39186608/
• 6. Malkina A. Lesión renal aguda - Trastornos urogenitales. Manual MSD versión para profesionales [Internet], 2024. [citado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-urogenitales/lesión-renal-aguda/lesión-renal-aguda
• 7. Kung CW, Chou YH. Acute kidney disease: an overview of the epidemiology, pathophysiology, and management [en línea]. Kidney Res Clin Pract. 2023 Nov. [citado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10698062/#sec4
• 8. Kellum JA, Romagnani P, Ashuntantang G, Ronco C, Zarbock A, Anders HJ. Acute kidney injury. [en línea]. 2021. [citado: 9 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41572-021-00284-z.pdf
• 9. Mercado EJP, Pérez HML, Mamani MLC, Gutiérrez SDR, Miranda RC. Relación entre los sistemas akin y kdigo en el diagnóstico de lesión renal aguda asociada a sepsis “S-AKI” en la unidad de terapia intensiva polivalente del Hospital Obrero nro. 4. [en línea], 2024. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades. [citado: 9 noviembre 2024]. Disponible en: https://latam.redilat.org/index.php/lt/article/view/1671
• 10. Abarca Rozas B, Mestas Rodríguez M, Widerström Isea J, Lobos Pareja B, Vargas Urra J. A current view on the early diagnosis and treatment of acute kidney failure. [en línea]. 2020 [citado: 09 noviembre 2024], Disponible en: https://www.medwave.cl/medios/medwave/Junio2020/PDF/medwave-2020-05-7928.pdf
• 11. Escudero Quesada V, Pantoja Pérez J, Castro Alonso C, Osma Capera JV, Valero Antón A, Sancho Calabuig A. AKI (Acute Kidney Injury): AQUÍ la nomenclatura también es importante [en línea]. 2024. [citado: 9 de noviembre 2024]. Disponible en: https://www.revistanefrologia.com/es-pdf-S0211699522001229
• 12. Santana Padilla YG, Fernández Castillo JA, Mateos Dávila A. La clasificación de la lesión renal aguda: una herramienta para las enfermeras de críticos [en línea]; Barcelona, 2022, Sociedad Española de EANFERER+IA Intensiva y Unidades Coronarias, Enfermería Intensiva, Elsevier. [citado: 8 noviembre 2024]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-pdf-S1130239922000888
• 13. Capítulo 4: Fracaso renal agudo. Manual de nefrología, AMIR. [en línea]. 12 Ed, 2020. [citado: 9 noviembre 2024]. Pág. 41-46. Disponible en: https://www.academia.edu/43979311/Manual_AMIR_12da_ed_Nefrolog%C3%ADa
• 14. Díaz de León Ponce MA, Briones Garduño JC, Carrillo Esper R, Moreno Santillán A, Pérez Calatayud AA. Insuficiencia renal aguda (IRA) clasificación, fisiopatología, histopatología, cuadro clínico diagnóstico y tratamiento una versión lógica. [en línea]. 2017, medigraphic, Revista Mexicana de Anestesiología. [citado: 9 noviembre 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma174e.pdf
• 15. Ostermann M, Zarbock A, Goldstein S, et al. Recommendations on Acute Kidney Injury Biomarkers From the Acute Disease Quality Initiative Consensus Conference: A Consensus Statement [en línea]. JAMA Netw Open. 2020. [citado: 10 noviembre 2024]. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2771386
• 16. Baccaro ME, Guevara M. Síndrome hepatorrenal. Gastroenterol Hepatol. [en línea]. 2007. [citado: 10 noviembre 2024]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-sindrome-hepatorrenal-13111697
• 17. Chávez Hernández BH, Alcántara Gress TD, Juárez Pichardo JS, Ulibarri Hernández A. Lineamientos diagnósticos y terapéuticos en el paciente con lesión renal aguda. Revisión basada en evidencia [en línea]. 2017; Revista Mexicana de Anestesiología, Medigraphic. [citado: 9 noviembre 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma173g.pdf
• 18. Chávez Iñiguez JS, García García G, Lombardi R. Epidemiología y desenlaces de la lesión renal aguda en Latinoamérica [en línea]. 2023; Gaceta Médica de México [citado: 9 noviembre 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2018/gms181b.pdf
• 19. Jacinto Flores SA, Alcántara Melendres CI, Mora Martínez GM, Visoso Palacios P, Esparza Correa JG. Precisión diagnóstica de la nueva definición propuesta de lesión renal aguda (KDIGO más uNGAL) en pacientes críticamente enfermos [en línea]. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.), 2023 [citado: 9 noviembre 2024]. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092023000200088&lang=pt
• 20. Diagnóstico y tratamiento de la lesión renal aguda en pediatría en el segundo y tercer nivel de atención [en línea]. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2024 [citado: 7 noviembre 2024]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-231-24/ER.pdf

KDIGO

Kidney Disease Improving Global Outcomes

Define la LRA en función del aumento de la creatinina sérica y del volumen de diuresis. Mantiene tres niveles de gravedad.

ADQI

Acute Dialysis Quality Initiative

Es un síndrome clínico que de forma brusca altera la homeostasis del organismo. Una multitud de causas provocan disminución en la capacidad que poseen los riñones para eliminar productos nitrogenados de desecho y alteran además el equilibrio hidroelectrolítico (SEN, 2024).

La lesión renal aguda (LRA) o Acute Kidney Injury (AKI), se define como el descenso abrupto de la función renal manifestada con la disminución de la tasa de filtrado glomerular (TFG), produciendo alteraciones en el equilibrio hídrico-electrolítico y ácido-base (GPC, 2024).