Jour J

En quoi l'accueil des déments en Maison de Repos et de Soins peut influencer la prise en charge infirmière ?

Quentin Lefebvre

Sommaire

01. Situation de depart

02. Question de depart

03. Partie 1 : Partie théorique

04. Concept 1 : La démence

05. Concept 2 : MRS et Accueil

06. Concept 3 : le rôle de l'infirmier en MRS

07. Partie 2 : Partie pratique

08. Synthése de l'analyse

9. Conclusion

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Situation de depart

Madame W

Contexte professionnel : En janvier 2019, je travaillais comme aide-soignant dans une Maison de Repos et de Soins, prenant en charge des résidents, dont Mme W., une patiente de 82 ans atteinte de démence. Etat de santé de Mme W. : Mme W. souffrait d'une démence avancée, avec des antécédents médicaux complexes, et présentait des symptômes de désorientation sévère et de confusion temporelle. Incident marquant : Lors de mon service de nuit, Mme W. a montré des signes de grande agitation, refusant de rester dans son lit, errant dans les couloirs, et se mettant en détresse, ce qui a nécessité toute ma patience et mon attention. Le défi émotionnel : Cette expérience m'a fait comprendre l'impact émotionnel de la démence sur les soignants et les patients, et m'a appris l'importance de la présence et du réconfort dans des moments de grande détresse.

Madame W

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Question de depart

En quoi l'accueil des personnes atteintes de démence en Maison de Repos et de Soins (MRS) peut-il impacter la prise en charge infirmière ? Les concepts principaux de la question de départ : 1. Démence 2. Maison de Repos et accueil 3. Rôle de l’infirmier

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Partie 1 : Partie théorique

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Concept 1 : La démence

Hausse des cas de démence : Vieillissement de la population, avancées médicales. Prise en charge spécifique : Approches distinctes pour les patients atteints.

Définition

Affaiblissement des fonctions cognitives, perte d'autonomie, troubles comportementaux. Lésions cérébrales, progression graduelle, irréversible.

Épidémiologie

Belgique : 212 000 cas (2018), 65 % Alzheimer. Monde : 52 millions de cas (2020), doublement prévu tous les 20 ans.

Causes

Âge, hypertension, diabète, obésité, tabagisme, alcoolisme, dépression, isolement.

Types de Démence

- Alzheimer - Vasculaire - Corps de Lewy - Fronto-temporale

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Concept 1 : La démence

Signes & Symptômes

Perte de mémoire, désorientation, difficultés à accomplir tâches quotidiennes. Changements d’humeur : anxiété, tristesse, agressivité.

Diagnostic

- Évaluation cognitive - Évaluation neuropsychologique

Traitements

Médicamenteux : Inhibiteurs de cholinestérase (Alzheimer), antagonistes NMDA, antihypertenseurs, ISRS, antipsychotiques. Non médicamenteux : Maintien de l’autonomie, réduction des troubles comportementaux, soutien des aidants, interactions sociales.

Impact

Conséquences physiques, psychologiques, sociales, financières pour patients et familles.

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Concept 2 : MRS et Accueil

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Projet de vie individualisé Accompagnement personnalisé : Respect des choix, dignité. Impact : Pratiques soignantes et qualité.

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Validation selon Naomi Feil : Écoute empathique Respect des émotions Environnement chaleureux.

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Rôle de l’infirmière : - Validation : Techniques adaptées, lien avec résident. - Formation : Sensibilisation aux besoins émotionnels.

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Concept 3 : le rôle de l'infirmier en MRS

Compétences clés

Analyse information : Recueillir et traiter les données. Méthode : Planification et respect des protocoles. Adaptation : Soins personnalisés. Vigilance : Surveillance et prévention. Pédagogie : Sensibilisation des familles. Relationnel : Créer la confiance. Veille : Mise à jour des pratiques. Organisation : Coordination des soins. Délégation : Superviser l’équipe.

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Partie 2 : Partie pratique

Partie 2 : Partie pratique

Contexte et motivations

I L’étude se concentre sur l'accueil des patients atteints de démence en MRS, influençant directement la qualité de la prise en charge infirmière et la qualité de vie des résidents, après une expérience vécue comme aide-soignant.

Partie 2 : Partie pratique

Structuration de l’étude

I Un questionnaire a été créé pour évaluer l’impact de l’accueil sur la prise en charge, en recueillant des retours des soignants sur la gestion des patients déments.

Partie 2 : Partie pratique

Population et terrain d'enquête

I L'enquête a été menée dans une maison de repos belge, sans unité dédiée aux patients déments, mais avec des référents spécialisés. L’échantillon cible les infirmières de l’établissement.

Partie 2 : Partie pratique

Méthode

I Le questionnaire a été distribué de manière anonyme à 20 infirmières, avec 16 réponses collectées en 4 semaines.

• Personnalisation : Le récit de vie et le dossier de soins sont utilisés, mais les éléments personnels comme les photos restent insuffisants.

• Formation continue : 87,5 % des soignants jugent la formation continue essentielle pour améliorer les pratiques.

• Obstacles : Manque de temps et de personnel sont des freins majeurs à un accueil optimal.

• Impact de l’accueil : Un accueil empathique et personnalisé est crucial pour la prise en charge et la coopération des résidents.

• Manque de formation : Aucun soignant n’a reçu de formation spécifique en soins pour personnes démentes, soulignant un besoin urgent de formation.

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Synthése de l'analyse

• Expérience des soignants : 50 % ont plus de 10 ans d'expérience, favorisant des pratiques enrichissantes.

Propositions d’amélioration : Formation spécialisée, augmentation du personnel, et aménagement d'espaces adaptés sont des solutions pour améliorer l’accueil et la prise en charge des résidents déments.

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Synthése de l'analyse

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Conclusion

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Bibliographic references

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Last Name Last Name, Author (2013), Book Title. Place of publication: Publisher.

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Merci