SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE.

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABlE.

FISIOPATOLOGÍA

INICIO

CASO CLÍNICO.

Mujer de 26 años con antecedentes de un parto por cesárea hace 3 años, con depresión post-parto, tomando ansiolíticos hasta la actualidad, Acude a consulta por un cuadro de 3 años de evolución de dolor abdominal prácticamente diario, que asocia periodos de diarrea con 5 deposiciones diarias e importante meteorismo y distensión abdominal que alterna con periodos cortos de leve estreñimiento, La diarrea no muestra productos patológicos y no la despierta por la noche, Durante estos años no ha perdido peso, En sus antecedentes familiares destaca su padre diagnosticado de cáncer de colon a los 33 años. Exploración física: Delgada. No adenopatías. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando sin masas y no doloroso a la palpación. Aproximación diagnóstica: Se realiza perfil bioquímico completo y hemograma normales: - Glucosa 85 mg/ml, creatinina 0,64 mg/ml, GPT 17 U/L, amilasa 94 U/L, colesterol 231 mg/dl, albúmina 4,6 g/dl, calcio 9,5 mg/dl, Na 141 mEq/L, K 4,7 mEq/L, vitamina B12 470 pg/ml, ferritina 86 ng/ml. - Hemoglobina 14 g/dl y VSG 15 mm. - Anticuerpos de celiaquía negativos. - Coprocultivos y parásitos en heces negativos. - Hormonas tiroideas normales (T4 libre 1,1 ng/dl, TSH 3,2 mlU/L). - Proteina C reactiva < 0,1 mg/dl - Calprotectina fecal indetectable. Por los antecedentes familiares se realizó ileocolonoscopia que fue normal tomándose biopsias de colon derecho que no mostraron alteraciones. Con todos estos datos fue diagnosticada de Síndrome de Intestino Irritable con predominio de diarrea SII-D.

SII

SII.

.- SE DEFINE COMO UNA AFECTACIÓN CRÓNICA DE DOLOR O MOLESTIA ABDOMINAL ASOCIADO A ALTERACIONES EN EL HÁBITO INTESTINAL, DURANTE AL MENOS 3 DÍAS POR MES EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES, SIN CAUSA ORGÁNICA QUE LO JUSTIFIQUE.

ETIOLOGÍA

ETIOLOGÍA.

.- ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS. .- SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO EN EL INTESTINO. .- TRANSTORNO SOMATOMORFO. .- ESTRÉS.

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGIA

HIPOFISIS

GLANDULAS SUPRARRENALES

HIPOTALAMO

INFLAMACION DE LA PARED INTESTINAL

HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN.

SII MIXTO.

SII CON CONSTIRPACIÓN.

SII CON DIARREA.

CUADRO CLÍNICO

CUADRO CLÍNICO.

SÍNTOMAS EXTRAINTESTINALES.

SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO.

• BIOMETRÍA HEMÁTICA.
• PROTEÍNA C REACTIVA.
• ANÁLISIS COPROLÓGICO.
• ENDOSCOPIA.

.- PARA EL DIAGNÓSTICO DE SII DEBE BASARSE EN LA IDENTIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS POSITIVOS COMPATIBLES CON ESTA CONDICIÓN Y QUE SE RESUMEN EN LOS CRITERIOS DE ROMA II.

CRITERIOS DE MANNING.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO.

FARMACOLOGÍCO.

NUTRICIONAL.

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BIBLIOGRAFÍA

INTEGRANTES

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REFERENCIAS.

REFERENCIAS.

1.- Hormona adrenocorticotrópica (ACTH) [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 03 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/hormona-adrenocorticotropica-acth/ 2.- Vivomixx.es. [citado el 03 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.vivomixx.es/documents/465710/487253/04+-+MUJER+JOVEN+CON+S%C3%8DNDROME+DE+INTESTINO+IRRITABLE.pdf/074ce35f-ad60-497d-913b-33bb319dacb6?t=1531232170000 3.- https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/042GRR.pdf

CRITERIOS ROMA II

.- Inicio de síntomas 6 meses antes..- Dolor o molestia abdominal más de 3 días por mes en los últimos 3 meses.

POR LO MENOS DOS DE LOS SIGUIENTES:1.- Mejora con la defecación. 2.- Se acompaña de alteraciones de la frecuencia de las deposiciones. 3.- Se acompaña de variaciones de la forma de las deposiciones.

.- DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO..- DIARREA O CONSTIRPACIÓN..- REFLUJO GASTROESOFÁGICO. .- DISFAGIA. .- SACIEDAD TEMPRANA. .- NAUSEAS. .- DOLOR PRECORDIAL. .- FLATULENCIAS.

.- DEPOSICIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA MÁS DEL 25% DE LAS VECES Y HECES DURAS MENOS DEL 25% DE LAS VECES

CRITERIOS DE MANNING.

• DOLOR ABDOMINAL QUE SE ALIVIA CON LA EVACUACIÓN.
• EVACUACIONES MÁS FRECUENTES AL INICIO DEL DOLOR.
• EVACUACIONES DIARREICAS AL INICIO DEL DOLOR.
• DISTENSIÓN ABDOMINAL VISIBLE.
• MOCO EN LA EVACUACIÓN.
• SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA.

.- HECES DURAS MÁS DEL 25% DE LAS VECES Y DEPOSICIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA MÁS DEL 25% DE LAS VECES.

.- ANSIEDAD..- INSOMNIO. .- TRANSTORNO SOMATOMORFO. .- DISMENORREA. .- INCREMENTO EN FRECUENCIA URINARIA. .- CEFALEA PRIMARIA. .- DISFUNCIÓN SEXUAL.

.- HECES DURAS MÁS DEL 25% DE LAS VECES Y DEPOSICIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA MENOS DEL 25% DE LAS VECES.

TRATAMIENTO MEDICO.

LOS GRUP0S FARMACOLÓGICOS MÁS UTILIZADOS EN EL CONTROL DEL SII SON:

• ANTIESPASMÓDICOS.
• ANTIDIARREICOS.
• LAXANTES.
• ANTIDEPRESIVOS.
• ANTIBIÓTICOS.
• AGENTES SEROTONINÉRGICOS.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL.

DIVERSAS ESTRATEGIAS QUE HAN MOSTRADO SU UTILIDAD, TALES COMO: ALIMENTOS BAJOS EN HIDRATOS DE CARBONO DE CADENA CORTA (FODMAPS), FIBRA.

• DIETA BAJA EN FODMAPS.
• AUMENTAR DE MANERA GRADUAL LA INGESTA DE FIBRA.
• CONTROLAR EL TAMAÑO DE LAS PORCIONES Y EL RITMO DE LAS COMIDAS.
• EVITAR ALIMENTOS LOS CUALES PRODUCEN GASES.
• LIMITACIÓN DE ALIMENTOS FRITOS.

INTEGRANTES.

• MONJARAS HERNÁNDEZ BEATRIZ ALEJANDRA.
• CORREA VILLANUEVA SEBASTIAN EMMANUEL.
• CORPUS ALVARADO ALEXIS ARON.