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Les conduites à risques à tout âge de la vie: Les Addictions —

B2M4

Bloc 2 Module 4

Réalisation d'un recueil de données cliniques et mise en oeuvre de soins adaptés à l'état du patient notamment ceux relevant de l'urgences

Apprécier l'état clinique d'un patient

Module E-Learning

Comment suivre un cours en e-learning ? TIPS de réussite

1. Définitons et principes
2. Les Chiffres
3. Les facteurs
4. Les substances
5. Vidéo
6. Cas clinique

Sommaire —

Définitions et principes de l'addiction

Définition: L'OMS définit l'addiction comme “un état de dépendance périodique ou chronique à des substances ou à des comportements”.

Définitons

L'addiction

Définitons

La dépendance

Définitons

L'abus de substances

Définitons

La tolérance

Substances psychoactives

Le sevrage

Le syndrome de sevrage

Le sevrage

Le craving

Usage, Abus et Dépendance

Usage : Consommation occasionnelle ou modérée d’une substance sans conséquences majeures pour la santé ou la vie quotidienne. Abus : Consommation excessive ou inappropriée avec des conséquences négatives pour la santé ou la vie sociale, mais sans dépendance. Dépendance : Utilisation répétée et compulsive de la substance, avec des symptômes de sevrage et de tolérance.

Les chiffres

Les chiffres

La consommation d'alcool quotidienne a considérablement diminué au cours des 30 dernières années, mais certaines tendances contrastées apparaissent. Par exemple, les « alcoolisations massive » , qui correspondent à des consommations de plus de six verres en une seule occasion, sont en baisse chez les jeunes hommes mais augmentent chez les femmes de plus de 35 ans.

Les chiffres

Tabac : Bien que le tabagisme soit en baisse depuis plusieurs années, notamment chez les jeunes, il reste une cause majeure de mortalité évitable. Environ 75 000 décès annuels sont liés au tabac en France​

Les chiffres

Cannabis : Environ 46 % des jeunes de 17 ans avaient expérimenté le cannabis en 2022, et 7,4 % en faisaient un usage régulier. Bien que cette consommation ait légèrement diminué, le cannabis reste la drogue illicite la plus consommée en France

Les chiffres

Drogues illicites : En 2023, la consommation de cocaïne et de MDMA (ecstasy) continue de croître, surtout chez les jeunes adultes de 18 à 34 ans. L’augmentation des drogues de synthèse, comme les cathinones et les cannabinoïdes de synthèse, est également notable

Les chiffres

Drogues illicites : En 2023, la consommation de cocaïne et de MDMA ( ou ecstasy) continue de croître, surtout chez les 18 à 34 ans.

Les chiffres

Jeux d'argent : En 2022, environ 34 % des adultes déclaraient avoir participé à des jeux d’argent. Les comportements problématiques sont en augmentation, surtout avec l'essor des jeux en ligne, qui touchent environ 6 % des joueurs.

L’addiction est une maladie et il est difficile de s’en sortir seul.

Alors comment faire ?

Les facteurs

L’addiction —

L'addiction c'est quoi ?

L’addiction —

Evénements traumatisants (deuil, rupture, maltraitance…), l’existence d’une maladie psychiatrique, certains traits de caractère (faible estime de soi, recherche de sensations…)

Vulnérabilité de la personne

Le pouvoir addictif. C’est le cas de la nicotine, de l’héroïne et de la cocaïne où 60 à 80 % des consommateurs deviennent rapidement dépendants.

L'environnement

Le produit

L’éducation familiale, L’influence des amis, des personnes côtoyées, un environnement stressant favorise les pratiques addictives

Les substances

Les substances

Le tabac est la première substance psychoactive consommée en France. Chaque jour, 27 % de la population des 18 à 75 ans en consomment. Un collégien sur cinq (21 %) a expérimenté la cigarette. La cigarette électronique est utilisée quotidiennement par 2,7 % de la population âgée de 18 à 75 ans. Parmi ces vapoteurs quotidiens, 40 % consomment également du tabac de manière quotidienne.

Les substances

L’alcool est la deuxième substance psychoactive consommée. Chaque jour, 10 % de la population en consomme, 60 % des collégiens ont déjà bu de l’alcool Près de 24 % des personnes âgées de 18 à 75 ans consomment au-delà des seuils de consommation à moindre risque (2 verres par jour maximum et pas plus de 10 verres par semaine)

Les substances

Le syndrome de Korsakoff

Les substances

Le syndrome de Korsakoff

Les substances

Le syndrome de Korsakoff

Ce syndrome est souvent précédé par l'encéphalopathie de Wernicke, une urgence médicale avec des symptômes comme des troubles de l'équilibre, de la confusion et des problèmes oculomoteurs. Le syndrome de Korsakoff est difficile à traiter, mais une supplémentation vitaminique et l’arrêt de l’alcool peuvent prévenir son aggravation.

Les substances

Médicaments 21 % de la population âgée de plus de 15 ans se voit prescrire des médicaments psychotropes au moins une fois par an Les principaux médicaments prescrits sont les anxiolytiques, les antidépresseurs et les somnifères, 22 % des jeunes de 17 ans ont déjà consommé des médicaments psychotropes type: lexomil, temesta, valium etc

Les substances

Cannabis 11 % de la population âgée de 18 à 64 ans consomme du cannabis au moins une fois par an, 3,6 % de la population consomme du cannabis au moins 10 fois par mois, A 17 ans, 39 % des jeunes ont consommé au moins une fois du cannabis

La dépendance

Dépendance

Quand parle-t-on de dépendance ?

Quels sont les signes de la dépendance ?

L'arrêt de la pratique addictive entraîne une anxiété et un état dépressif parfois tellement forts que la vie apparaît vide de sens et que le mal-être envahi tout le quotidien. C'est seulement la consommation qui vient soulager momentanément cette douleur psychologique

En fonction de la substance ou du comportement, des symptômes physiques peuvent s'ajouter aux symptômes psychologiques. Ils se traduisent en général par des signes qui surviennent pendant les périodes de sevrage ou de manque :

• tremblements
• transpiration excessive
• difficultés de concentration
• troubles du sommeil
• anxiété importante avec parfois des attaques de panique
• maux de tête, des vertiges
• douleurs physiques
• troubles du transit (diarrhée, constipation, vomissements...)
• grande fatigue
• hallucinations...

Une petite vidéo explicative

Avec une touche d'humour!

Mécanismes de l’addiction

CAS CLINIQUE

Situation Clinique Addiction : Vous trouvez Mr P, allongé sur son lit, inconscient qui respire. Une seringue vide est retrouvée à proximité, suggérant une possible overdose. La colocataire indique que Mr P a consommé de l'alcool toute la soirée ainsi que des "produits festifs", et qu'il est de plus en plus replié sur lui-même depuis plusieurs semaines suite à une rupture sentimentale. Pas de réponse aux stimulis douloureux. Pupilles rétrécies (myosis), respiration lente et superficielle.

Situation Clinique Addiction :

Ses signes Vitaux : Fréquence cardiaque : 48 battements par minute. Fréquence respiratoire : 8 respirations par minute. Tension artérielle : 100/60 mmHg. Saturation en oxygène : 85%.

Questions ?

Questionnement : Prise de Décision : Quelles sont vos priorités immédiates en tant qu'ambulancier pour gérer cette situation d'urgence ?

Questions

Évaluation Clinique : Quels signes cliniques vous permettent de suspecter une overdose aux opioïdes ?

Question

Traitement Initial : Quels gestes techniques et quelles interventions médicales sont à mettre en place en attendant l'arrivée du SAMU ?

Questions

Suivi et Orientation : Après la stabilisation du patient, quelles seront les étapes suivantes pour la prise en charge de Mr P ?

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CRC OCC TLS IFA 2025

Mise en PLS (position latérale de sécurité) Oxygénation sous 15 L en attendant les directives du médecin régulateur. Surveillance des constantes (tension, pouls, saturation, FR...) et préparation du métériel de réanimation si necessaire.

Les signes

La seringue près du patient La bradycardie L'hypotension ou tension limite La bradypnée Myosis serré L'inconscience avec peu de réponse aux stimulis

C'est une dépendance physique et/ou psychologique à une substance (comme l'alcool, les drogues, ou le tabac) ou à un comportement (comme le jeu ou l’utilisation excessive d’internet), qui entraîne une perte de contrôle et qui persiste malgré les conséquences négatives sur la santé et la vie quotidienne.

C'est le désir irrépressible de consommer une substance, souvent déclenché par des situations ou des émotions associées à la consommation. Ce besoin impérieux est un des principaux obstacles au sevrage et à l’abstinence.

C'est l'état dans lequel une personne a un besoin compulsif d'utiliser une substance ou de réaliser une activité pour éviter un mal-être et atteindre une sensation de plaisir. Elle peut être physique (besoin corporel de la substance, avec des symptômes de sevrage) ou psychologique (envie intense liée aux effets agréables de la substance ou de l'activité).

Le patient sera pris en charge de point de vu clinique, un antidote pourra lui être administré si l'intoxation est avérée. Une surveillance sera necessaire en service d'urgences ou de réanimation. Un suivi avec un psychiatre et un addictologue lui sera ensuite proposé pour lui proposer un sevrage de façon encadré.

Les principaux symptômes incluent :Amnésie antérograde : incapacité à retenir de nouvelles informations ou à se souvenir d’événements récents.Amnésie rétrograde : perte de souvenirs anciens, surtout des périodes proches de l'apparition de la maladie.Confabulations : le patient invente des histoires pour combler les lacunes de mémoire, souvent sans en être conscient.Apathie et confusion : difficulté à initier des actions et altération de la pensée logique.

Prise en charge de Mr P sur une suspicion d'intoxication ou d'overdose

Mettre des gants, éloigner la seringue avec précaution. Attention il peut y en avoir d'autre sur le patient. Evaluer son état de conscience et ses constantes. Mettre le patient en PLS, se renseigner sur les toxiques qu'il prends habituellement ou qu'il aurait pu prendre ce jour. Vérifier l'état de ses pupilles, et appeler le 15.

On parle de dépendance quand le besoin de répéter la consommation vient satisfaire un manque, et se reproduit de plus en plus souvent.

Le stade de dépendance est le stade ultime pendant lequel le besoin de consommer prend toute la place dans la vie de l'addict qui a pourtant conscience des problèmes qu’il lui pose au quotidien (santé, financier, relationnel…).

Au départ, la consommation occasionnelle se fait "usage", puis se transforme en "abus" quand elle commence à avoir des conséquences négatives.

C'est l’ensemble des symptômes, souvent intenses, survenant lors de l’arrêt de la consommation d’une substance, après que le corps soit devenu dépendant. Ce syndrome peut être physique (douleurs, sueurs, nausées) et/ou psychologique (angoisse, irritabilité, craving). Dans certains cas, comme avec l'alcool, il peut devenir une urgence médicale.

C'est le phénomène par lequel une personne doit consommer une quantité de plus en plus importante d'une substance pour ressentir les mêmes effets qu'au début de sa consommation. Elle résulte d'une adaptation du corps et est souvent un signe d’installation de la dépendance.

Le sevrage est l'ensemble des symptômes physiques et psychologiques qui apparaissent lorsqu'une personne cesse ou réduit brusquement l’usage d’une substance à laquelle elle est dépendante. Les symptômes varient selon la substance et peuvent inclure l'anxiété, les tremblements, la transpiration, les nausées, voire des crises de convulsions pour certaines drogues.

C'est un trouble neurologique grave, souvent lié à une carence en en vitamine B1, qui survient principalement chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique. Cette carence affecte le cerveau, en particulier les zones responsables de la mémoire, entraînant des pertes de mémoire sévères et des difficultés à former de nouveaux souvenirs.

Recours à des services en ligne (Drogues Info Service, Tabac Info Service, Alcool Info Service, Joueurs Info Service…)

Soutien par des associations d’auto-support constituées d’anciens usagers

Accompagnement par des professionnels au sein de centres d’addictologie

Je lis le cours attentivement Je fais le lien avec ce que je sais déjà ou ce que j’ai vu lors de mes stages Je fais une synthèse du cours (fiche, carte mentale mémo etc) Une fois le cours assimilé je réalise le test de connaissance pour savoir si j’ai bien compris le contenu. Ce cours sera revu lors de la mobilisation de connaissance avant l’évaluation du Bloc avec les formateurs.

C'est un état de dépendance qui s'installe et vari en fonction de différents facteurs:1. l'individu 2. l'environement de cet individu 3. Le produit utilisé

Ce sont des substances qui agissent sur le cerveau, modifiant l'humeur, les perceptions, le comportement et la cognition. Les exemples incluent l'alcool, le cannabis, les opioïdes, la nicotine, les stimulants (comme la cocaïne) et les hallucinogènes.

Cela se réfère à l'utilisation excessive ou inappropriée de substances psychoactives (drogues, alcool, médicaments) entraînant des effets nocifs sur la santé physique, mentale et la vie sociale de la personne, mais sans que la dépendance soit nécessairement installée.