Higiene Hospitalaria

Limpieza y desinfección de áreas hopitalarias

Hospital Dr. Bernardo Houssay

Febrero 2025

IACS

La infección asociada al cuidado de la salud constituye un tema de suma importancia debido a la frecuencia, gravedad y repercución económica y se encuentra condicionada por tres determinantes ppales: el huésped, el agente patógeno y el ambiente hospitalario.

Si el huésped es susceptible, el gérmen muy virulento y las condiciones ambientales son deficitarias, la infección asociada al cuidado de la salud ocupará un lugar de preferencia en nuestra institución.

Staphilococcus aureus 7 días-7 meses

Enterococcus 12 días

Klebsiella spp1 día-1 mes y hasta 30 meses

E. coli 5días-4 meses

Pseudomona aeruginosa 5 semanas

Cándida albicans 1-20 días 120 días

Los microorganismos tienen la capacidad de sobrevivir y multiplicarse en las manos del personal

Influenza 24-48 horas

Según el nivel de riesgo de contaminación y el tipo de limpieza que requieren...

• Unidades de Cuidados Intensivos
• Guardia
• Quirófanos
• Salas de aislamientos
• Servicio de Esterilización

Críticas

Áreas

• Salas de internación general
• Consultorios médicos
• Cuarto de residuos

Semicríticas

Generales

• Áreas administrativas
• Áreas públicas
• Farmacia

Definiciones

Suciedad: Presencia de materia orgánica o inorgánica, potencialmente portadora de microorganismos.

Limpieza: Es la remoción de material extraño, como suciedad, tierra, polvo y material orgánico como sangre, secreciones y microorganismos de una superficie. Se realiza con agua, detergente y la acción mecánica necesaria.

Desinfección: Acción de eliminar gérmenes que no se eliminan con la limpieza común mediante agentes físicos o químicos.

Enjuague: Acción mediante la cual se eliminan los restos de líquido limpiador. Se utiliza abundante agua limpia sobre la superficie a enjuagar, luego se escurre el agua con una rejilla limpia para las superficies y se utiliza un secador para los pisos.

Esterilización: Destrucción de todo tipo de vida microbiana en un objeto o superficie mediante calor, presión o métodos químicos.

Unidad Paciente: Integrada por el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante la estadía, se la considera área altamente contaminada, ya que se encuentra colonizada con los microorganismos del paciente, aquí incluímos: cama,mesa, bombas, monitores, barandas, parte inferior de la cama, pie de suero, dispenser de alcohol, etc.

Su limpieza es prioritaria...

Área limpia: cualquier área donde la contaminación bacteriana es mínima, superficies o lugares donde se trabaja con elementos limpios o estériles. Ej: pileta para el lavado de manos, mesada para la preparación de medicamentos, depósitos de insumos estériles.

Área sucia: Superficies o lugares donde se eliminan fluídos corporales, se utiliza para depositar, lavar y descontaminar elementos usados en la atención del paciente.

Tipos de limpieza

Rutinaria: Es aquella que se realiza en forma diaria sobre los pisos y superficies de contacto.

Terminal: Es aquella que se realiza al alta del paciente, es minuciosa y sistemática.

Programada: Se realiza junto con la limpieza de rutina o terminal, tiene como objetivo reducir el polvo en las superficies de poco contacto.

Tipos de superficies

Altamente tocadas: Son aquellas que tienen contacto frecuente con las manos. Ej: "Unidad paciente", canillas, piletas, picaportes, llaves de luz, computadoras, teclados, teléfonos, sillas, contenedores de jabón, etc.

Poco tocadas: Son aquellas que tienen contacto mínimo con las manos. Ej: techos, paredes, ventanas y pisos.

• Estas superficies se deben limpiar cuando hay suciedad visible.
• No es necesaria la desinfección con cloro.

Estas superficies deben limpiarse y descontaminarse al menos 3 veces al día y cada vez que sea necesario.

Cuál es la forma más adecuada de realizar la limpieza?

Se debe comenzar por las áreas limpias y por último, limpiar las áreas sucias. De esta manera disminuímos el riesgo de contaminación en las áreas limpias.

Se respetará la técnica:

• De lo más limpio a lo más sucio.
• De arriba hacia abajo.
• De adentro hacia afuera.
• En una sola dirección, sin retroceder.

Previo a la limpieza...

• Contar con todos los elementos y equipo de trabajo necesarios.
• Chequear si hay indicaciones y precauciones de aislamiento en la puerta de la habitación.
• Solicitar permiso al paciente y pedir a los familiares que esperen afuera.

El personal de enfermería deberá:

• Retirar los elementos y equipamiento médico que ya no sea requerido (medicación, material descartable, cortopunzantes, etc).
• Vaciar los recipientes de líquidos biológicos.
• Retirar la ropa de cama, colocarla en bolsa verde hasta sus tres cuartas partes, en el lebrillo correspondiente.

Carro de limpieza

Recipientes para las rejillas limpia y sucia.

Recipiente para bolsas negras, rojas y verdes.

Balde con solución limpia.

Balde con solución sucia.

Los trapos de piso y rejilla se colocan limpios en los estantes traseros, o colgados en un lateral del carro.

Luego de terminada la tarea, dejar el carro limpio para su próximo uso.

Limpieza en un sólo paso

Esta limpieza se realiza sólo con Amonio Cuaternario diluído, sin enjuague ni clorado (desinfección). Debe complementarse con una limpieza programada semanal en dos pasos (limpieza y desinfección), para así retirar el biofilm que genera el Amonio.

Limpieza en dos pasos- Doble balde, doble trapo.

Se realiza de la siguiente manera:

• Se trapea con agua y detergente, no se debe baldear.
• Se trapea con abundante agua limpia, con el trapo enjuagado y limpio usado en agua con detergente.
• Se trapea con agua con cloro, usando otro balde y otro trapo limpio.

Dilución de Amonio Cuaternario

• Para superficies: 100ml de Amonio en 500ml de agua
• Para pisos: 1Lt en 5Lt de agua en balde.

Dilución de Cloro

• Para superficies: 5ml de Cloro en 500ml de agua
• Para pisos: 50ml de Cloro en 5Lt de agua.

Orden de prioridad en las limpiezas rutinarias de las habitaciones

1. Limpieza de habitación con aislamiento por Neutropenia.
2. Limpieza de habitación sin aislamiento.
3. Limpieza de habitación con aislamiento de contacto, gotas, respiratorio, clostridium.

Al ingresar a la habitación:

Identificar todo lo correspondiente a la unidad del paciente y todos los elementos y superficies altamente tocables, que requieren de limpieza y desinfección.

Pasos del proceso de limpieza y desinfección:

1. Colocarse guantes.
2. Retirar bolsas de residuos rojas y negras.
3. Embeber o rociar el paño en solución desinfectante para limpieza de superficies (altamente tocadas).
4. Limpiar primero la unidad del paciente.
5. Continuar con la limpieza del baño.

6. Proceder a la limpieza de los pisos. 7. Limpiar y desinfectar los recipientes de residuos. 8. Limpiar y desinfectar trapos de piso o mopa, baldes, carro de limpieza. 9. Retirarse los guantes e higienizarse las manos. 10. Reponer jabón, papel higienico, etc. 11. Registrar el procedimiento en el libro réport.

Limpieza en habitaciones de aislamiento

• Verificar el cartel identificatorio que indica el tipo de aislamiento, corroborar con enfermería.
• Preparar todos los insumos necesarios antes de ingresar a la habitación. Los mismos serán de uso exclusivo en esa habitación.
• Vestirse con el EPP correspondiente.
• Al finalizar la limpieza de la habitación, retirarse el EPP dentro de la misma e higienizarse las manos.

Cada habitación de aislamiento debe contar con:

• 1 Trapo de piso.
• 1 Secador.
• 1 Rejilla para limpieza de baño, la cual quedará detrás del inodoro.
• 1 Rejilla para limpieza de la habitación, la cual quedará sobre la caja de luz, entre el caño y la pared.
• 1 Botella de 500ml con 1/4 de detergente.
• 1 Botella de 500ml con 5ml de cloro y el resto de agua, la cual debe prepararse diariamente.

Estos elementos deben permanecer en la habitación hasta el alta o traslado del paciente, para luego ser descartados, excepto el secador.

Limpieza en salas de aislamientos

• La primer limpieza con solución de detergente y agua, enjuagar con abundante agua y desinfectar con hipoclorito de sodio, luego dejar secar la habitación con la ventana abierta y la puerta cerrada.
• La segunda y/o tercera limpieza consiste en clorar la habitación y dejar secar.
• Siempre usar el EPP correspondiente.
• Luego de la limpieza higienizar las manos con agua y jabón o solución hidroalcohólica.

Aislamiento por Neutropenia

Se debe realizar una sola limpieza

Aislamiento de contacto por Clostridium Dificcile

Se deben realizar dos limpiezas

Aislamiento respiratorio y por gotas

Se deben realizar dos limpiezas

Aislamiento de contacto por EPC ( KPC, MBL, OXA, NDM)

Se deberán realizar tres limpiezas

DE LA CONDUCTA DE CADA UNO DEPENDE EL DESTINO DE TODOS Alejandro Magno.

Muchas gracias!!!

Departamento de Control de Infecciones Departamento de Higiene Hospitalaria Hospital Dr. B. Houssay

MUCHAS GRACIAS!!!