AESP

Grupo: 3252 Turno: Vespertino

Carrera de enfermería Módulo de Enefermería Medico Quirurgica 1

Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

ACCIÓNES ESENCIALES

para la seguridad del Paciente

ANAYA GUTIERREZ GUADALUPE KARLA CEBALLOS LOZANO PERLA JOSELINE

01

02

05

06

03

08

07

04

Índice

Identificación correcta del paciente

Comunicación efectiva

Seguridad en el proceso de medicación

Seguridad en los procedimientos

Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la salud (IAAS)

Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas

Cultura de Seguridad del Paciente para la mejora de la calidad en la atención

Prevención, notificación, registro y análisis de cuasifallas, eventos adversos y centinela.

Identificación correcta del paciente

1. a

1. c

1. d

1. e

1. f

1. b

Identificación correcta del paciente

Objetivo generalMejorar la precisión de la identificación de pacientes, unificando este proceso en los EAM del Sector Salud, utilizando al menos dos datos para identificar al paciente (nombre completo y fecha de nacimiento) que permitan prevenir errores que involucran al paciente equivocado.

2. a

2. b

2. g

2. e

2. f

2. d

2. c

Comunicación Efectiva

Comunicación Efectiva

Objetivo generalMejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, paciente, familiar, cuidador o acompañante; a fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención y así, reducir los errores relacionados con la emisión de indicaciones verbales y/o telefónicas, mediante el uso del protocolo Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar.

Seguridad en el proceso de medicación

Objetivo generalFortalecer las acciones relacionadas con la selección y adquisición, el almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación, preparación y administración de medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes, derivados del proceso de medicación en los EAM del Sistema Nacional de Salud.

3. a

3. b

3. c

Seguridad en el proceso de medicación

3. d

3. e

3. f

3. g

3. h

3. i

3. j

3. k

3. l

4. b

4. c

4. a2

4. a / 4.a 1

Objetivo generalReforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas y reducir los eventos adversos y centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano por medio de la aplicación del Protocolo Universal en los EAM del Sistema Nacional de Salud.

Seguridad en los procedimientos

Seguridad en los procedimientos

Objetivo generalCoadyudar a reducir infecciones asociadas a la atencion de la salud, por medio de la implementación de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de atención.

reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atencion de la salud (IAAS)

Acción esencial 5a

De las acciones esenciales del EAM para reducir el riesgo de adquirir IAAS

Accion esencial 5b

Programa Integral de Higiene de Manos

Objetivo generalPrevenir el daño al paciente asociado a las caidas en los EAM del sistema Nacional de Salud mediante la evaluación y reducción del riesgo de caidas

De las acciones de la organización

De las acciones de seguridad para prevención de caidas

De la evaluación y reevaluación del riesgo de caidas

Acción esencial 6a

Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas

Acción esencial 6c

Acción esencial 6b

Acción esencial 7aRegistro y análisis de Cuasifallas y eventos adversos

Acción esencial 7bRegistro y análisis de eventos centinella

Acción esencial 7cRecopilación, análisis y comunicación de datos

PREVENCIÓN, NOTIFICACIÓN, REGISTRO Y ANALISIS DE CUASIFALLAS, EVENTOS ADVERSOS Y CENTINELA

Objetivo generalGenerar información sobre cuasifallas, eventos adversos y centinelas, mediante una herramienta de registro que permita el análisis y favorezca la toma de decisiones para que a nivel local se prevenga su ocurrencia.

Objetivo generalMedir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, con el propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de mejora continua del clima de seguridad en los EAM del Sistema Nacional de Salud.

Cultura de Seguridad del Paciente para la mejora de la calidad en la atención

Acción esencial 8A

Acciones para medir la cultura de seguridad del paciente

+ info

BIBLIOGRAFÍA

Gobierno de México. Análisis de la Estrategia de Salud Pública para el Control de Enfermedades No Transmisibles en México [Internet]. Ciudad de México: Gobierno de México; 2023. [Citado 2024 Nov 8]. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/920141/AESP_CSG-DGCES_16_junio_2023.pdf

El personal de salud:

• Tiene que evaluar el riesgo de caídas del paciente.
• La evaluación del riesgo de caídas tiene que realizarse en todos los pacientes.
• Tiene que evaluarse en:

1. Cada cambio de turno
2. Cambio de area o servicio
3. Cambio en el estado de salud
4. Cambio o modificación del tratamiento farmacológico

En caso de caida de un paciente, se debera realizar el seguimiento clínico del paciente durante su estancia hospitalaria, hasta su egreso.En caso de que el paciente sufra una caída se tiene que registrar y notificar inmediatamente, siguiendo el protocolo del EAM para el reporte de eventos señalado en la AESP 7.

De la transcripción

• El personal de salud que realice transcripción en otros documentos trascribirá sin modificar la prescripción original, conservando las barreras de seguridad de la prescripción. En caso de duda tiene que aclarar y validar con el médico tratante.• La solicitud de los medicamentos tiene que ser clara, legible, sin tachaduras ni enmendaduras.

Insumos reutilizables

• El procedimiento de insumos reutilizables se apegará a las instrucciones del fabricante.

De las prescripciones médicas y de las anotaciones en documentos

De las prescripciones médicas y de las anotaciones en documentos que forman parte del expediente clínico del paciente, como las indicaciones médicas, o cualquier documento relacionado con la atención del paciente, tanto manuscritos o en medios electrónicos:• Escribir con letra legible. • Colocar siempre un espacio entre el nombre completo del medicamento con la sustancia activa, la dosis y las unidades de dosificación.• Cuando la dosis es un número entero, nunca tiene que escribirse un punto decimal y un cero a la derecha de dicho punto decimal.• Cuando la dosis es menor a un número entero, siempre se colocará un cero previo al punto decimal, seguido del número de la dosis.• Cuando la dosis es un número superior a 1,000, siempre tiene que utilizar “comas” (,) para separar los millares, o utilizar las palabras “Mil” o “1 millón”.• Nunca tiene que abreviarse las palabras.

• Pulsera de identificación
• Colocar a los pacientes hospitalizados y poner almenos los dos datos de identificación, se debe reemplazar el brazalete o pulsera, cuando exista cualquier duda respecto de la información contenida o legibilidad de la misma. En la persona recién nacida tiene que colocarse inmediatamente después del parto/cesárea dos brazaletes, pulseras o su equivalente, una en la muñeca derecha y otro en el tobillo izquierdo, con los datos de identificación de la madre (apellidos), la fecha de nacimiento y sexo del recién nacido.

De la estandarización en pacientes encamados/hospitalizados

• Tarjeta de cabecera o pie de cama
• Colocar en la cabecera o a pie de cama de los pacientes hospitalizados, así como en los lugares donde se administren tratamientos de hemodiálisis, quimioterapia, radioterapia, recuperación quirúrgica y cirugía de corta estancia, con los dos datos de identificación. Es recomendable anotar: grupo sanguíneo y el factor Rh, alergias, edad, riesgo de trasmisión, en su caso adicionalmente podrán agregarse otros determinados en la normativa del EAM,

• Realización de cualquier otro procedimiento o tratamiento invasivo de alto riesgo que defina el EAM.
• Cualquier procedimiento a pacientes que sean menores de edad, estén inconscientes o con cualquier tipo de condición que impida la comunicación, los datos de identificación se tienen que validar con su familiar, cuidador o acompañante; sin embargo, de no contar con familiar, cuidador o acompañante es estrictamente necesario confirmar los datos de identificación a través de los medios de verificación previamente referidos.
• Cuando se retire el medio para identificar al paciente, por la realización de algún procedimiento, es necesario volver a colocarlo de manera inmediata al concluir.
• Los cadáveres se identifican usando al menos los datos de identificación (nombre completo y fecha de nacimiento). En caso de defunciones de productos múltiples (gemelares, trillizos, etc.,) adicionalmente utilizar un identificador numérico según corresponda al orden progresivo de nacimiento.

De la identificación del paciente previo a los momentos críticos de la atención

• El personal de salud tiene que comprobar los datos de identificación del paciente justo antes de al menos los siguientes momentos críticos:
• Administración de todo tipo de medicamentos.
• Administración de infusiones intravenosas con fin profiláctico, diagnóstico o terapéutico.

• Transfusión de sangre y hemocomponentes.
• Realizar procedimientos médicos o quirúrgicos.
• Realización de estudios de gabinete, laboratorio clínico y patología.
• Traslados dentro o fuera del EAM.
• Dotación de dietas.
• Inicio de la terapia de remplazo renal con hemodiálisis.

• Aplicación de bilógicos.

Las areas responsables de la capacitación del personal y las acciones de educacion a la comunidad tienen que: Implementar programas de capacitacion continua para todo el personal, estudiantes, pacientes, familiares, cuidadores o acompañantes y visitantes en temas de higiene de manos, prevención de IAAS y uso racional de antimicrobianos.El area administrativa aseguran el abasto y mantenimiento del material y equipo necesario para la higiene de manos y la calidad del agua.

• Radioterapia, tomando en cuenta, al menos, las siguientes variables: paciente, procedimiento, sitio y dosis correcta.• Terapia de remplazo renal con hemodiálisis; tomando en cuenta, al menos, las siguientes variables, procedimientos, paciente, prescripción dialítica, filtro correcto, evaluación del sangrado activo y valoración del acceso vascular.• Toma de biopsia. • Procedimientos odontológicos que requieran de anestesia y sedación. • Colocación/retiro de dispositivos (sondas pleurales, urinarias, catéteres, dispositivos intrauterinos, catéteres para hemodiálisis, entre otros).• Estudios de gabinete que requieren medios de contraste. • Terapia electroconvulsiva. • Colocación y manejo de accesos vasculares centrales.

Del Tiempo Fuera para procedimientos fuera de quirófano

La realización del Tiempo Fuera, con el propósito de llevar a cabo el procedimiento/tratamiento correcto, con el paciente correcto y en el sitio correcto o cualquier otra variable que ponga en riesgo la seguridad del paciente, tiene que realizarse justo antes de iniciar, al menos, los siguientes procedimientos:• Transfusión de sangre y hemocomponentes; tomando en cuenta, al menos, las siguientes variables: paciente, procedimientos, acceso vascular, grupo y Rh y hemocomponente correcto

• Cuando se presente un evento adverso por medicamentos o hemocomponentes tiene que darse prioridad a la estabilización del paciente y a la notificación de forma inmediata al médico tratante.• Realizar análisis causa raíz de todos los eventos centinela relacionados con la administración de medicamentos y hemocomponentes.

De la notificación inmediata de los eventos centinela, eventos adversos y cuasifallas relacionados con la medicación

De la emisión y recepción de las indicaciones verbales y/ o telefónicas relacionadas con la atención de los pacientes, resultados de laboratorio o gabinete

Acción Esencial 2 B 1 Del proceso de escuchar-escribir-leer-confirmar.Acción Esencial 2 B 2 De la emisión y recepción de las órdenes verbales y/o telefónicas en urgencias y servicios críticos con el proceso de escuchar-repetir y confirmar

Del marcado del sitio quirúrgico

• El marcado tiene que realizarse sobre la piel del paciente y de manera que permanezca después de la asepsia y antisepsia.• Previo al ingreso a la sala de cirugía, el cirujano responsable que participará en dicha cirugía marcará el sitio quirúrgico, cuando la cirugía se realice en órganos bilaterales o estructuras que contengan niveles múltiples.• Para minimizar errores de sitio quirúrgico, en el marcaje, se involucra la participación del paciente.• En caso de que sea menor de edad, esté inconsciente o con cualquier tipo de discapacidad, este marcaje se realizará en presencia del familiar, cuidador o acompañante.• Se tiene que utilizar una marca estandarizada por la organización para señalar el sitio quirúrgico. NO tiene que utilizarse como marcaje una “x” ya que genera confusión. En cirugía oftalmológica el marcado se realizará por arriba de la ceja del lado correspondiente.• Deberá realizar el marcaje documental cuando el procedimiento sea en mucosas o sitios anatómicos difíciles, en procedimientos dentales, recién nacidosprematuros o cuando el paciente no acepte que se marque la piel.• Se puede omitir en situaciones de urgencias y en lesiones visibles, como las fracturas expuestas o tumoraciones evidentes.

• El personal responsable del almacenamiento llevará un control de lotes y fechas de caducidad de todos los medicamentos a su cargo. • Los medicamentos y electrolitos concentrados tienen que ser almacenados en un lugar seguro y con las condiciones ambientales que el laboratorio farmacéuticoindique. • El EAM identifica las áreas críticas para el resguardo y almacenamiento permanente de los medicamentos de alto riesgo.• El personal responsable del almacenamiento colocará una alerta visual de color rojo en los medicamentos de alto riesgo y de color azul los medicamentos LASA. • En el caso del etiquetado de caducidad u otra semaforización, no utilizar el color rojo.• Todo medicamento anestésico que se utilice en la atención de los pacientes debe estar consignado en todos los registros de la farmacia hospitalaria.

Del almacenamiento de medicamentos

De la notificación de valores críticos de laboratorio, patología y estudios de gabinete

• Los responsables del laboratorio, patología o gabinete notifican de manera inmediata al personal clínico responsable del paciente, utilizando el protocolo escuchar-escribir-leer y confirmar, quien registrará en el expediente clínico.• En pacientes de consulta externa, cada EAM tiene que contar con un procedimiento para comunicar los resultados críticos a los pacientes.

FASE 3. Salida Antes de que el paciente salga del quirófano

El cirujano, en presencia del anestesiólogo y el personal de enfermería, confirma que se ha aplicado la LVSC, a partir de confirmar verbalmente:• El nombre del procedimiento realizado. • El recuento completo del instrumental, textiles y agujas. • El etiquetado de las muestras con los dos datos de identificación.• Si hay problemas que resolver, relacionados con el instrumental y los equipos que tiene que ser notificados y resueltos.• Reportar si ocurrieron eventos adversos. En caso afirmativo registrarlos. • Principales aspectos críticos de la recuperación y el tratamiento.

FASE 2.Tiempo fuera o Pausa quirúrgica

• El circulante o persona designada ha identificado a cada uno de los miembros del equipo quirúrgico
• Verifica la fecha y método de esterilización del equipo e instrumental.

• Informa si hubo algún problema con el instrumental, equipos y material, así como con el conteo del mismo.

De la Lista de Verificación para la Seguridad de la Cirugía (LVSC)Cada EAM podrá incluir la verificación de cualquier otra variable que ponga en riesgo la seguridad del paciente durante el procedimiento, siempre y cuando al menos se verifique lo establecido en cada una de las fases. De la Lista de Verificación para la Seguridad de la Cirugía (LVSC),

FASE 1. Entrada Antes de la inducción de la anestesia

Confirman verbalmente con el paciente (si es posible), su identidad preguntando los dos datos de identificación, el sitio quirúrgico, el procedimiento quirúrgico y su consentimiento.

Registro y análisis de Cuasifallas y eventos adversos

• • El EAM debe realizar el registro y análisis cuando exista riesgo potencial o inminente de muerte imprevista, pérdida temporal o permanente de una función que no estén relacionadas con el curso natural de la enfermedad, problema subyacente del paciente o resultado de una intervención.
• El registro de eventos adversos se tiene que realizar inmediatamente cuando ocurra el evento adverso o tan pronto cuando sean identificados, priorizando la atención del paciente.
• Es un registro anónimo, voluntario, confidencial y no punitivo.
• Los eventos adversos y cuasifallas tienen que analizarse mediante Patrones y Tendencias al menos cada 6 meses

De la identificación de piezas anatómicas y cadáveres

• Es indispensable la identificación de piezas anatómicas y cadáveres al menos con los dos identificadores (nombre completo y fecha de nacimiento) y cualquier otro definido por el EAM.

De la identificación en estudios de imagenología físicos o digitales, laboratorio clínico y patología

El personal del laboratorio y patología tiene que cotejar que los datos de la etiqueta del recipiente de la muestra biológica coinciden con los datos de las solicitudes.

Las placas radiográficas tienen que contener los datos de identificación del paciente (nombre completo y fecha de nacimiento), fecha y hora del estudio, identificación del establecimiento, así como otros que defina en su normativa el EAM.

Las solicitudes contarán con los datos de identificación de paciente (nombre completo y fecha de nacimiento), fecha, identificación del solicitante, estudio solicitado y diagnóstico probable.

De la recepción de los medicamentos

• El personal de enfermería verificará que los medicamentos correspondan a los prescritos por el personal médico.• El medicamento tiene que rotularse con los dos datos de identificación del paciente (nombre completo y fecha de nacimiento).

• Implementar el protocolo Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar, para recibir órdenes/indicaciones clínicas o resultados de laboratorio o gabinete, verbales o telefónicos.• Implementar el proceso estructurado y estandarizado de comunicación que permita entre el equipo médico llevar a cabo una entrega clara, precisa, completa y oportuna de la información del paciente durante las transiciones; ya sea en cambio de turno y guardia, o cambios de área, servicio o de establecimiento.

Acciones para mejorar la comunicación entre el equipo médico

Doble verificación para anestésicos y medicamentos de alto riesgo

Es importante que cada organización implemente la doble verificación con el propósito de disminuir la probabilidad de que ocurran errores de medicación, tiene que realizarse por dos personas competentes y se realizará durante la preparación y administración de anestésicos, opioides y medicamentos de alto riesgo: electrolitos concentrados, insulinas, anticoagulantes vía parenteral, citotóxicos y radiofármacos.

Se designara una persona que verifique los siguientes factores del entorno arquitecyonico y que estan asociados a riesgo de caídas de pacientes hospitalizados:

• El area de bañoy regaderas debe de contar con barandales de sujeión, pisos y tapetes antiderrapantes.
• Deben existir señalamientos sobre rutas de evacuación, presencia de escaleras, rampas o desniveles.
• Evitar escalones a la entrada o salida del baño.
• Las escaleras deben tener escalones ala misma altura.
• todas las areas de atencion al paciente y la central de enfermeras tienen que contar con adecuada iluminación.

• Debe mantener pisos secos y colocar señalizaciones cuando el suelo este mojado.

De la adquisición electrolitos concentrados

La adquisición de los electrolitos concentrados tiene que cumplir con lo estipulado para el etiquetado de los mismos de acuerdo a la NOM-072-SSA1-2012, Etiquetado de medicamentos y remedios herbolarios. Solución para uso inyectable en ampolleta con 10 ml.

•• El personal de la farmacia verificará la solicitud de medicamento, antes de entregarlo. En caso de dudas, no entregará el medicamento y se pondrá en contacto con el personal pertinente.• Todo medicamento que se utilice en la atención de los pacientes, tiene que contener fecha de caducidad y lote, así como estar registrado en el control de inventario de la farmacia hospitalaria.

De la dispensación

• Solo el personal autorizado para ello podrá preparar los medicamentos y productos biológicos.• La preparación de los medicamentos debe realizarse en un entorno higiénico y seguro destinado para tal fin, que tome en cuenta la legislación aplicable vigente, con equipo y los suministros adecuados.• Para la preparación de medicamentos que requieren de un ambiente estéril se utiliza equipo de protección personal y se emplean las técnicas asépticas adecuadas.• El personal debe estar capacitado en técnicas asépticas para la preparación de los medicamentos.• Para el caso de medicamentos anestésicos opioides y anestésicos locales intratecales y epidurales, deberá preferirse la presentación unidosis o la presentación más pequeña garantizando: o La apertura de un frasco nuevo durante la preparación, o El desecho del sobrante o remanente al término de la preparación. Esto con el fin de evitar la reutilización de fármacos que han perdido su esterilidad.• La preparación segura de medicamentos incluye, al menos, la verificación de los siguientes correctos de la preparación de medicamentos:a) Paciente correcto, verificando los dos datos de identificación (nombre completo y fecha de nacimiento).b) Medicamento correcto, identificando siempre el medicamento al retirarlo de la zona de almacenamiento y verificar el nombre del medicamento con las indicaciones del expediente clínico del paciente y con la hoja de enfermería o receta.c) Dosis correcta, comprobar en los registros del expediente y en la hoja de enfermería la dosis prescrita.d) Vía correcta, confirmar la vía de administración del medicamento indicada en la etiqueta, expediente clínico y la hoja de enfermería o receta.e) Horario correcto, confirmar en el expediente clínico y en la hoja de enfermería los intervalos indicados para la administración del medicamento.• Etiquetar los medicamentos inmediatamente después de su preparación con los siguientes datos: a) Datos de identificación del paciente (nombre completo y fecha de nacimiento).b) Nombre del medicamento c) Dosis d) Concentración, si corresponde. e) Vía. f) Dilución, si corresponde. g) Fecha/ hora de preparación y caducidad una vez preparado, si corresponde. • En el caso de la preparación de medicamentos anestésicos se debe etiquetar como se indica en el punto anterior.• Se puede omitir el etiquetado si es un único medicamento y se administra inmediatamente después de prepararlo para un solo paciente: por ejemplo, en el caso de reanimación cardiopulmonar.

De la preparación

De la comunicación durante la trasferencia de pacientes

El personal de salud utilizará herramientas de comunicación validadas entre profesionales de la salud, por ejemplo: Técnica SAER por sus siglas en español: Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación, (SBAR por sus siglas en inglés SituationBackground-Assessment-Recommendation) u otra que determine el EAM durante la transferencia de pacientes de un servicio a otro, durante los cambios de turno o cuando sea referido a otra unidadcon al menos los siguientes datos:

• Se prohíbe el trasvase (acción y resultado de trasladar un líquido de un recipiente a otro) de medicamentos o sustancias que se pretenda administrar al paciente por cualquier vía.• Se prohíbe introducir en la organización, medicamentos, equipos, dispositivos e insumos ajenos a la misma, que no hayan sido aprobados por algún mecanismo de control interno del establecimiento, en apego a la normatividad vigente.• Crear y/o fortalecer los mecanismos y controles que faciliten la trazabilidad de los medicamentos, equipos, dispositivos e insumos entre otros, utilizados dentro del EAM.• El EAM establecerá un protocolo para el uso de medicamentos multidosis. • En el caso de medicamentos y vacunas multidosis, se deberá colocar la fecha y hora de apertura y caducidad, el uso será en estricto apego a la ficha técnica del fabricante y con apego a la normatividad vigente.

Del control de todos los medicamentos, equipos, dispositivos e insumos

• El EAM establecerá un protocolo para el control de todos los medicamentos, equipo biomédico e insumos que ingresan al establecimiento en apego a la normatividad vigente.• El EAM establecerá un protocolo para inactivación y/o destino final de los medicamentos que no son utilizados, en apego a la normatividad vigente y a las instrucciones del fabricante.• El EAM establecerá un protocolo para la reutilización y/o destino final del equipamiento e insumos que no son utilizados, en apego a la normatividad vigente y a las instrucciones del fabricante.• Fortalecer el sistema de uso por primeras caducidades primeras salidas y posteriormente primeras entradas primeras salidas (PCPS-PEPS) y queda estrictamente prohibido utilizar medicamentos y cualquier otro insumo para la salud con fecha de caducidad vencida.

Registro y análisis de eventos centinella

Al menos tiene que registrarse, reportarse y analizarse lo siguiente:a. Muerte imprevista no relacionada con el curso natural de la enfermedad o el problema subyacente del paciente.b. Pérdida temporal o permanente de una función no relacionada con el curso natural de la enfermedad, el problema subyacente del paciente o como resultado de una intervención.c. Cirugia en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrecto o al paciente equivocado.d. Muerte materna.e. Transmisión de una enfermedad o afección crónica como resultado de una transfusión de sangre, hemocomponentes o trasplante de órganos o tejidos. f. Suicidio.g. Violencia sexual, maltrato u homicidio de cualquier pacienteh. Entrega de menor de edad equivocado a familiar, cuidador, acompañante representante legal. i. Entrega de cadáver equivocado familiar, cuidador, acompañante o representante legal.En todos los eventos centinela se tiene que realizar el análisis causa-raiz en un periodo no mayor a 45 días.

De la identificación general del paciente

Para el proceso de medición se recomienda utilizar el cuestionario que la DOCES adaptó a partir del desarrollado por la Agency for Healthcare Research and Quality JAHRQ)La medición de la cultura de seguridad del paciente se podrá realizar en la plataforma informática que la DGCES elaboró para este fin. La cual se encuentra en este documento: Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente en los Establecimientos en Hospitales de México.La participación del EAM en la medición de la cultura de seguridad del paciente, tiene que ser aprobada por el Comité de Calidad y Seguridad del Paciente o equivalenteRealizar anualmente, la medición de la cultura de seguridad del paciente.Participa de manera anónima el personal de todos los turnos del EAM.Los resultados de la medición se presentarán en el COCASEP o su equivalente, para identificar patrones y tendencias y para el diseño e implementación de acciones de mejoraLos resultados de este análisis y las acciones de mejora implementadas presentarán al cuerpo directivo y al personal del EAM.

A los medicamentos con aspecto o nombre parecido (LASA) y los medicamentos de alto riesgo se les coloca alertas visuales al momento de prescribirlos y/o transcribirlos, que hagan evidente la diferencia entre ellos:a) Medicamentos de alto riesgo: Utilización de “letras mayúsculas”.b) Medicamentos LASA: Subrayado.c) Medicamentos de alto riesgo y LASA: Utilizar ambas barreras.Estas barreras pueden fortalecerse aún más utilizando letra negrita, color, color de fondo o mediante otros recursos tipográficos, según lo defina el EAM.

Los medicamentos con aspecto o nombre parecido (LASA) y los medicamentos de alto riesgo

De la prescripción

Las solicitudes de Nutrición Parenteral Total (NPT).

La receta y las indicaciones médicas

Los médicos del EAM tienen que anotar la prescripción médica en el expediente y en la receta médica, con letra clara, legible sin abreviaturas, sin enmendaduras ni tachaduras.

Recopilación, análisis y comunicación de datos

• Los resultados del registro de cuasifallas, eventos adversos y centinela se preseritarán en el Comité de Calidad y Seguridad del Paciente o equivalente, con el fin de establecer las acciones de mejora

• Los resultados del análisis de las cuasifallas, eventos adversos y centinela se presentarán al cuerpo directivo y al personal del EAM en una de sus sesiones generales.

• Los resultados del registro de cuasifallas, eventos adversos y centinela se presentarán el Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASED) equivalente, con el fin de identificar patrones y tendencias, costos y para el diseño e implementación de las acciones de mejora.

• EI COCASEP a equivalente deberá monitorear las estrategias de mejora definidas a partir de los resultados analizados. Cambio de lugar.

• A través del COCASEP o equivalente se realizará retroalimentación periódica a los directivos, responsables de áreas y personal involucrado

Tienen que realizarse las siguientes acciones de seguridad para la prevención de acidas en todos los pacientes:

• Levantar siempre los barandales en cama o camilla y y verificar funcionamiento.
• Informar al familiarc cuidador o acompañante que los barandales debe mantenerlos en posición elevada.
• Al trasladar a paciente siempre con barandales en posición eevada.
• De acuerdo con la condicion clinica y edad siempre debe de ir siempre acompañado al baño.
• Realizar la sujeción del paciente en caso de ser necesario.
• Identificar el riesgo de caidas en la tarjeta de cabecera o pie de cama.
• Mantener alguna iluminación nocturna deltro de la habiatación del paciente.

Tiene que elaborarla un médico.El EAM tiene que disponer de un directorio de unidades a las que puede referir pacientes, que incluya el tipo de pacientes que recibe, requisitos y nombre del contacto.

De la referencia y/o contra referencia del paciente

e. Nombre completo y firma de quien lo envía y de quien lo recibe.

d. Fecha y hora que fue referido y en la que se recibió el paciente.

c. Datos de identificación del EAM que envía y del EAM receptor.

b. Resumen clínico, que contenga motivo del envío, diagnóstico y tratamiento aplicado.

a. Contar con los dos datos de identificación del paciente (nombre completo y fecha de nacimiento).

De la identificación de soluciones intravenosas y dispositivos utilizados en el paciente

• El personal de salud tiene que registrar en los membretes de las soluciones intravenosas los datos de identificación del paciente, además del nombre de la solución y/o componentes (incluidos fármacos), duración de solución, fecha y hora de instalación.• Al colocar sondas y catéteres en los pacientes, el personal de salud tiene que colocar un membrete con los datos de identificación del dispositivo, (calibre para accesos vasculares), fecha y hora de instalación.

• Para el caso de soluciones intravenosas, sondas y catéteres, deben existir registros en el expediente clínico que identifiquen quién preparó y administró o instaló.

Implementar los componentes de la estrategia muntimodal de la OMS para la mejora de la higiene de manos:

• Cambios del sistema: contar con la infraestructura necesaria para permitir a los profecionales de salud llevar a cabo la higiene de manos
• Formacion y capacitación con respecto a la importancia de la higiene de manos
• Evaluación y retroalimentación: hacer seguimiento de la infraestructura y de la observancia de estas practicas y retroalimentar al respecto.
• Colocar recordatorios visuales en los puntos de atención en el lugar de trabajo.

• Fomentar una cultura de seguridad de la atención al paciente y del personal sanitario en las instituciones.

Tiene que elaborarlo el médico y contener: • Datos de identificación del paciente.• Fecha de ingreso/egreso. • Motivo del egreso. • Diagnósticos finales. • Resumen de la evolución y el estado actual. • Manejo durante la estancia hospitalaria, incluyendo la medicación relevante administrada durante el proceso de atención. • Problemas clínicos pendientes. • Plan de manejo y tratamiento. • Recomendaciones para la vigilancia ambulatoria. • Atención de factores de riesgo. • Pronóstico.

Del egreso del paciente

• Solo el personal autorizado para ello podrá administrar los medicamentos. • No se administrarán medicamentos que carezcan de etiquetas o cuando estas no sean legibles.• Los electrólitos concentrados, insulinas o anticoagulantes parenterales se tienen que preparar justo antes de su administración.• El personal de salud antes de la administración de algún medicamento o hemocomponente, tiene que corroborar, con el paciente, cuidador o acompañante, si tiene alergias y verificará los datos de identificación del paciente.• El personal de salud que administre los medicamentos tiene que verificar, los 15 correctos. • Los medicamentos que el paciente trae consigo, tienen que ser resguardados por el personal de enfermería y en su caso solicitar indicaciones del médico para aplicarlos.• Los medicamentos que por indicación médica se suspenda su administración, tienen que ser entregados a la farmacia o bien realizar el protocolo que cada EAM defina de acuerdo con lo estipulado por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.• En caso de que se omita administrar un medicamento, tiene que registrarse en la hoja de enfermería, señalando claramente las causas por las que no se administró.• Para el caso de medicamentos anestésicos opioides y anestésicos locales intratecales y epidurales deberán garantizarse las condiciones de esterilidad al momento de la administración, utilizando un frasco nuevo por paciente y desechando el sobrante o remanente, esto con el fin de evitar la reutilización de fármacos que han perdido su esterilidad.

De la administración