Presentación
CASO CLÍNICO
PAN
GUADALUPE DE LA CALLEJA MA. REGINA ARCE NUTRICIÓN CLÍNICA DR. MARTIN GRANILLO IBARRA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA.
Empezar
HISTORIA DEL CLIENTE
DATOS PERSONALES:INICIALES DEL PACIENTE: P.E.U.EDAD: 59 AÑOSGÉNERO: MASCULINORAZA: BLANCA FACTORES ALFABETIZACIÓN Y EDUCACIÓN: MÉDICO ESPECIALISTA ROL QUE DESEMPEÑA EN LA FAMILIA: PROVEEDOR OCUPACIÓN: ACTIVO , INTERNISTA Y HOMEÓPATA. PRÁCTICA PRIVADA. CONSUMO DE TABACO: NO SIN DISCAPACIDAD O LIMITACIÓN FÍSICA O INTELECTUAL
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE IMPORTANCIA
- DIABETES: Madre (fallece por IR como complicacion de la DBII) y Hermana
- HIPERTENSIÓN: Ambos padres.
- OBESIDAD: Padre
- CARDIOPATÍAS: Abuelos y tíos.
- HIPERURICEMIA: Hermano.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
SOBREPESO, ASMA Y ALERGIAS DE BAJA RECURRENCIA (ESTACIONALES-CAMBIOS DE CLIMA).MIGRAÑAS DISTIMIA TEMPORAL PROBLEMAS GASTROINTESTINALES-COLITIS OCASIONAL (ULTIMA HACE 2 AÑOS) PRINCIPAL QUEJA DE NUTRICIÓN DE PACIENTE: PREOCUPACION POR EL SOBREPESO.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
SIN TOXICOMANIASNEGATIVO A TABACO ALCOHOL SOCIAL 1/15 DÍAS. SIN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS SIN MEDICAMENTOS DE RUTINA, HOMEOPATÍA OCASIONAL
POR APARATOS Y SISTEMAS
REFERIDOS
SOSPECHA
- ENDOCRINO: DM II
- CARDIOVASCULAR: HTA, TGL, COL
- GASTROINTESTINAL --> COLITIS
- PSICOLOGICO --> DISTIMIA
- ARTICULAR --> DOLOR
ANTECEDENTES SOCIALES
Vivienda propia.Emprendedor Religión; evangélico cristiano, restricciones por religión: ninguna. Ninguna crisis reciente. Nivel de estrés referido normal. Sin seguridad social
Actividad físca y ejercicio
Bicicleta 3/7días 90min
Caminata 3/7días 90min
Antropometría
43.4-38.5 Kg
Fza. muscular de extremidades superiores
103.6kg
Peso:
191cm
Estatura:
Perímetro abdominal
117cm
La circunferencia abdominal es un indicador en relación con el riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. >90 cm representa Riesgo comorbilidad aumentado (NOM-043-SSA2-2012)
COMPOSICIÓN CORPORAL
Audio
Sección
Contenido insertado
Datos relevantes
Pregunta interactiva
Timeline
Conclusiones
Gráfico + texto
Cierre
Tabla + texto
Lista / procesos
DATOS BIOQUÍMICOS, TEST MEDICOS Y PROCECIMIENTOS
ALTAMENTE SUGERIDO: Biometría hemática Química sanguinea (mínimo de 12 elementos) Hemoglobina glucosilada. Monitoreo continuo de la presión arterial
Uñas
Onicomicosis
Únicamente en uñas de los pies. (No nutricional)
Exploración física
Boca
Seca
Boca seca, que requiere hidratación.
Piernas
Venas varicosas
Presión arterial de las venas de las piernas es más elevada de lo normal
Resto de exploración
Normal
Ruidos cardiacos normales , abdomen blando, depresible, con peristalsis audible, piel, ojos, mucosas, dientes, cabello (calvicie propia de la edad) , cuello y torax normales. Sin sintomatologia referida.
Signos vitales
HISTORIA RELACIONADA A LA ALIMENTACIÓN
Herramientas utilizadas:
Recordatorio de 24 horas de pasos múltiples. Frecuencia de consumo de alimentos
Historia relacionada con la alimentación
ASA24
Historia relacionada con la alimentación
ASA24
+ info
Historia relacionada con la alimentación
ASA24
+ info
Historia relacionada con la alimentación
ASA24
TAMIZAJE
MONITOREO
MST: Malnutrition screening tool. Resultado: SIN RIESGO
Solicitud de laboratorios.Diseño de dieta. Seguimiento en 2 semanas.
PES
DE ACUERDO A IMCA PORCENTAJE DE GRASA ELEVADO CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL ELEVADA
HIPERGLICEMIA.HIPERTENSIÓN GRADO II
INGESTA EXCESIVA DE ENERGÍA PB. ENFERMEDAD METABÓLICA
SOBREPESO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ETIOLÓGICO
Diagnóstico
'SOBREPESO relacionado a la INGESTA ENERGÉTICA EXCESIVA DE ENERGÍA , DE HIDRATOS DE CARBONO Y GRASAS evidenciado por el consumo del 122% superior al GET (1), un porcentaje de adecuacion de 199% superior al AMDR de HCO y un porcentaje de adecuacion del 299% de los AMDR de grasa , un IMC de 28.1 kg/m2 (2), por un perímetro abdominal >117cm(2) y un porcentaje de grasa elevado de 27.6% (3)
- Harris Benedict
- NOM 043 SSA2 2012
- OMRON. criterios de corte y Lee et al.
Objetivos a alcanzar:
- Monitoreo de los signos, síntomas, y laboratorio para diagnosticar enfermedad.
- Reducción de peso paulatina.
- Reducción de porcentaje de grasa.
- Control glicémico.
- Regulación de la presión arterial.
- Aumentar ingesta de fibra.
- Reducir síntomas gastrointestinales.
- Reducir riesgo de comorbilidad aumentada.
Recomendaciones dietéticas
- Disminuir cantidad de semillas.
- Elegir semillas no procesadas (no garapiñadas, no saladas ni fritas)
- Modificar calidad de la leche de entera a descremada.
- Disminuir el consumo de pan dulce.
- Reducir la ingesta de azúcar añadida. (en bebidas como el café, semillas garapiñadas)
- Disminuir el consumo de carne de res y aumentar consumo de pescado y pollo.
- Disminución del consumo de sal y ultaprocesados.
- Hacer ejercicio de fuerza regularmente para estimular ganancia masa muscular
Gracias
CRITERIOS AHA 2022
DE ACUERDO AL EQUIPO (CAMRY): NORMAL
Terminología en español Diagnóstico nutricio 2017
Por duplicado
Aquí puedes poner un título destacado
¿Necesitas más motivos para crear contenidos dinámicos? Bien: el 90% de la información que asimilamos nos llega a través de la vista y, además, retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve.
FUENTE:
NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-2010, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS
3.13 Caso sospechoso, a la persona con factores de riesgo comunes para enfermedades no transmisibles: edad (mayor de 20 años), antecedente heredofamiliar (padres y/o hermanos), sobre peso u obesidad, circunferencia abdominal mayor de 80 cm en mujeres o 90 cm en hombres, hijo macrosómico en mujeres, hipertensión arterial.
3.14 Caso probable, a la persona que en el examen de detección, presenta una glucemia capilar en ayuno > 100 mg/dl, o una glucemia capilar casual > 140 mg/dl 3.24 Diagnóstico de prediabetes, a la presencia de una o ambas de las alteraciones en la glucosa sanguínea mencionadas con anterioridad: Glucosa Anormal en Ayuno e Intolerancia a la Glucosa. Estas alteraciones pueden presentarse en forma aislada o bien en forma combinada en una misma persona. 3.34 Glucosa Anormal en Ayuno, glucosa de ayuno > a 100 y < a 125 mg/dl.
Aquí puedes poner un título destacado
¿Necesitas más motivos para crear contenidos dinámicos? Bien: el 90% de la información que asimilamos nos llega a través de la vista y, además, retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve.
CRITERIOS ADA.
- https://diabetes.org/espanol/diagnostico
Presentación caso clinico EEN
GUADALUPE DE LA CALLEJA SALMERON
Created on October 26, 2024
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CASO CLÍNICO
PAN
GUADALUPE DE LA CALLEJA MA. REGINA ARCE NUTRICIÓN CLÍNICA DR. MARTIN GRANILLO IBARRA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA.
Empezar
HISTORIA DEL CLIENTE
DATOS PERSONALES:INICIALES DEL PACIENTE: P.E.U.EDAD: 59 AÑOSGÉNERO: MASCULINORAZA: BLANCA FACTORES ALFABETIZACIÓN Y EDUCACIÓN: MÉDICO ESPECIALISTA ROL QUE DESEMPEÑA EN LA FAMILIA: PROVEEDOR OCUPACIÓN: ACTIVO , INTERNISTA Y HOMEÓPATA. PRÁCTICA PRIVADA. CONSUMO DE TABACO: NO SIN DISCAPACIDAD O LIMITACIÓN FÍSICA O INTELECTUAL
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE IMPORTANCIA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
SOBREPESO, ASMA Y ALERGIAS DE BAJA RECURRENCIA (ESTACIONALES-CAMBIOS DE CLIMA).MIGRAÑAS DISTIMIA TEMPORAL PROBLEMAS GASTROINTESTINALES-COLITIS OCASIONAL (ULTIMA HACE 2 AÑOS) PRINCIPAL QUEJA DE NUTRICIÓN DE PACIENTE: PREOCUPACION POR EL SOBREPESO.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
SIN TOXICOMANIASNEGATIVO A TABACO ALCOHOL SOCIAL 1/15 DÍAS. SIN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS SIN MEDICAMENTOS DE RUTINA, HOMEOPATÍA OCASIONAL
POR APARATOS Y SISTEMAS
REFERIDOS
SOSPECHA
ANTECEDENTES SOCIALES
Vivienda propia.Emprendedor Religión; evangélico cristiano, restricciones por religión: ninguna. Ninguna crisis reciente. Nivel de estrés referido normal. Sin seguridad social
Actividad físca y ejercicio
Bicicleta 3/7días 90min
Caminata 3/7días 90min
Antropometría
43.4-38.5 Kg
Fza. muscular de extremidades superiores
103.6kg
Peso:
191cm
Estatura:
Perímetro abdominal
117cm
La circunferencia abdominal es un indicador en relación con el riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. >90 cm representa Riesgo comorbilidad aumentado (NOM-043-SSA2-2012)
COMPOSICIÓN CORPORAL
Audio
Sección
Contenido insertado
Datos relevantes
Pregunta interactiva
Timeline
Conclusiones
Gráfico + texto
Cierre
Tabla + texto
Lista / procesos
DATOS BIOQUÍMICOS, TEST MEDICOS Y PROCECIMIENTOS
ALTAMENTE SUGERIDO: Biometría hemática Química sanguinea (mínimo de 12 elementos) Hemoglobina glucosilada. Monitoreo continuo de la presión arterial
Uñas
Onicomicosis
Únicamente en uñas de los pies. (No nutricional)
Exploración física
Boca
Seca
Boca seca, que requiere hidratación.
Piernas
Venas varicosas
Presión arterial de las venas de las piernas es más elevada de lo normal
Resto de exploración
Normal
Ruidos cardiacos normales , abdomen blando, depresible, con peristalsis audible, piel, ojos, mucosas, dientes, cabello (calvicie propia de la edad) , cuello y torax normales. Sin sintomatologia referida.
Signos vitales
HISTORIA RELACIONADA A LA ALIMENTACIÓN
Herramientas utilizadas:
Recordatorio de 24 horas de pasos múltiples. Frecuencia de consumo de alimentos
Historia relacionada con la alimentación
ASA24
Historia relacionada con la alimentación
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Historia relacionada con la alimentación
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TAMIZAJE
MONITOREO
MST: Malnutrition screening tool. Resultado: SIN RIESGO
- SUGERIDO:
Solicitud de laboratorios.Diseño de dieta. Seguimiento en 2 semanas.PES
DE ACUERDO A IMCA PORCENTAJE DE GRASA ELEVADO CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL ELEVADA
HIPERGLICEMIA.HIPERTENSIÓN GRADO II
INGESTA EXCESIVA DE ENERGÍA PB. ENFERMEDAD METABÓLICA
SOBREPESO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ETIOLÓGICO
Diagnóstico
'SOBREPESO relacionado a la INGESTA ENERGÉTICA EXCESIVA DE ENERGÍA , DE HIDRATOS DE CARBONO Y GRASAS evidenciado por el consumo del 122% superior al GET (1), un porcentaje de adecuacion de 199% superior al AMDR de HCO y un porcentaje de adecuacion del 299% de los AMDR de grasa , un IMC de 28.1 kg/m2 (2), por un perímetro abdominal >117cm(2) y un porcentaje de grasa elevado de 27.6% (3)
Objetivos a alcanzar:
Recomendaciones dietéticas
Gracias
CRITERIOS AHA 2022
DE ACUERDO AL EQUIPO (CAMRY): NORMAL
Terminología en español Diagnóstico nutricio 2017
Por duplicado
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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-2010, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS
3.13 Caso sospechoso, a la persona con factores de riesgo comunes para enfermedades no transmisibles: edad (mayor de 20 años), antecedente heredofamiliar (padres y/o hermanos), sobre peso u obesidad, circunferencia abdominal mayor de 80 cm en mujeres o 90 cm en hombres, hijo macrosómico en mujeres, hipertensión arterial. 3.14 Caso probable, a la persona que en el examen de detección, presenta una glucemia capilar en ayuno > 100 mg/dl, o una glucemia capilar casual > 140 mg/dl 3.24 Diagnóstico de prediabetes, a la presencia de una o ambas de las alteraciones en la glucosa sanguínea mencionadas con anterioridad: Glucosa Anormal en Ayuno e Intolerancia a la Glucosa. Estas alteraciones pueden presentarse en forma aislada o bien en forma combinada en una misma persona. 3.34 Glucosa Anormal en Ayuno, glucosa de ayuno > a 100 y < a 125 mg/dl.
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