Infeccion de vías urinarias. Rivera Hernández Edna Abril
Serafin Garcia Mendoza
Created on October 26, 2024
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Transcript
Rivera Hernández Edna Abril 1513
Infección de vías urinarias
11. Gracias
10. Sx nefrotico y nefrítico
9. Pielonefritis
8. ITU recurrente
7. Cistitis aguda
6. Bacteriuria asintomática
5. Factores de riesgo
4. Epidemiología
3. Etiología
2. Clasificación
1. Definición
índice
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
- Presencia de microorganismos patógenos en cualquier parte del tracto urinario, incluyendo riñones, uréteres, vejiga o uretra.
- Variedad de condiciones clínicas que abarca desde la bacteriuria asintomática hasta la pielonefritis aguda.
Definición
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
Sintomatología 1. Bacteriuria asintomática 2. IVU sintomática
Localización Altas1. Pielonefritis 2. Ureteritis Bajas1. Cistitis 2. Uretritis
Clasificación
Recurrencia ºIVU recurrente: 3 o más episodios/año o 2 episodios/6 meses
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
Etiología
Flora de la región vagino-perineal1. E. Coli (89%)2. S. Saprophyticus3. Klebsiella spp.4. Enterobacter spp.5. Proteus spp.6. S. pyogenes.7. C. trachomatis
Las IVU son las infecciones más frecuentes del embarazo.1.Bacteriuria asintomática es la más prevalente2. Cistitis3. Pielonefritis
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
La IVU es la infección bacteriana más frecuente en la mujer para todas las edades.
Epidemiología
- Crecimiento uterino que comprime vejiga
- Reflujo vesico- ureteral
- Dilatación de los uréteres
- Hidronefrosis fisiológica
- Relajación del músculo liso (vesicoureteral)
- Cambio en el pH y glucosuria
- Multiparidad.
Específicos del embarazo
Específicos de la mujer
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
Factores de riesgo
- Uretra corta
- Proximidad de la región perianal con la uretra
- Duchas vaginales
- Inadecuada higiene genital
- Ropa muy ajustada.
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
- La BA no tratada condiciona la aparición a un cuadro de ITU sintomática (cistitis o pielonefritis).
- La falta de tratamiento favorece complicaciones fetales como bajo peso al nacer y prematuridad.
• ≥105 UFC/ml en 2 muestras de orina• ≥105 UFC/ml en muestras de pacientes con catéter de la vía urinaria.
Se define por un crecimiento bacteriano ≥100 UFC/ml sin signos o síntomas de IVU.
Bacteriuria asintomática
Se debe repetir EGO o urocultivo posterior al tratamiento.
Tratamiento BA
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
Datos relevantes
Dosis
Fármaco
La mayoría de embarazadas con pielonefritis presentó síntomas precedentes de infección local.
Manifestaciones clínicas
1. Disuria2. Urgencia urinaria3. Polaquiuria4. Pujo y Tenesmo vesical• Puntos ureterales positivos
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
Presencia de bacteriuria significativa asociada a la invasión de la mucosa vesical, acompañada de sintomatología clásica de ITU
Cistitis aguda
Se debe repetir EGO o urocultivo posterior al tratamiento.
Tratamiento cistitis
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
Datos relevantes
Dosis
Fármaco
Repetición de un cuadro de ITUcon diferente agente etiológico.• Lapsos asintomáticos más largos.• Resolución completa entre cada cuadro
Reinfeccion
Recaida
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
ITU recurrente
Dos episodios de ITU en 6 meses o ≥3 en 1 año.
Repetición de una ITU por el mismo agente etiológico en un intervalo menor a 6 semanas.• Periodos asintomáticos cortos.
- Solicitar urocultivo y antibiograma.
- Identificación del agente etiológico y sensibilidad a fármacos.
- Control con urocultivo mensual
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
1. Nitrofurantoína 100 mg c/24 hrs hasta semana 35 (antes del 3er trimestre).2. Cefalexina 500 mg c/24 hrs hasta terminar embarazo.
Tratamiento ITU
Cunningham G, Leveno K. Williams Obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2011.
- Esta condición incrementa la morbilidad materno-fetal.
- La mayoría de casos se diagnostican en el 2do y 3er trimestre cuando la estasis e hidronefrosis son mayores.
Pielonefritis
Presencia de bacteriuria significativa asociada a inflamación del parénquima, cálices y pelvis renales. Los síntomas son fiebre, dolor lumbar, nausea y vómito.
Cunningham G, Leveno K. Williams Obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2011.
- Ataque al estado general
- Respuesta inflamatoria sistémica
- Inicio súbito con fiebre >38° C
- Hipersensibilidad en el ángulo costovertebral, Giordano+.
- Anorexia, náusea y vómito
- Casos severos: taquipnea, taquicardia.
Diagnóstico
Manifestaciones clínicas
- Aumento de actividad uterina
- Hemólisis
- Síndrome de Insuficiencia respiratoria
- EGO
- Urocultivo + antibiograma
Pielonefritis
Cunningham G, Leveno K. Williams Obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2011.
Pielonefritis
Dosis
- Solicitar urocultivo y antibiograma
- Alta después de un periodo afebril de 24 h.
Fármaco
NefriticoInflamación glomerular de origen autoinmune o postinfecciosa caracterizado por hematuria.
Sx Nefrotico y Nefritico
Cunningham G, Leveno K. Williams Obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2011.
NefroticoAumento de la permeabilidadde la pared capilarglomerular
Cunningham G, Leveno K. Williams Obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2011.
Sx Nefrotico y Nefritico
- Proteinuria >3 g/día
- Hipoalbuminemia (<3.5 g/dL)
- Hiperlipidemia
- Edema
Síndrome Nefritico
Síndrome Nefrotico
- Proteinuria (rango no nefrótico)
- Hematuria
- Cilindros eritrocitarios
- Oliguria
- HAS
- Presencia de sangre o proteína en la orina
- Presión arterial elevada
- Falla renal.
- LUPUS
- Enfermedad Hipertensiva del Embarazo
Sx Nefrotico y Nefritico
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
SSA. Prevención, abordaje y manejo de bacteriuria asintomática e infección de vías urinarias durante el embarazo. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
- Daño estructural a nivel vascular, glomerular y tubular
- Proteinuria patológica
- Micro o macrohematuria
- Oligoanuria
- Necrosis tubular aguda (NTA) como causa de insuficiencia renal aguda (IRA)