Flores_Esmeralda_R2_U2

13. OBSERVACIÓN

11.-ENTREVISTA CLÍNICA

1.-PASOS

2.CARACTERÍSTICAS

R2 La psicología clínica y el diagnóstico

10. ANAMNESIS CLÍNICA

9. HISTORIA CLÍNICA

PSICOLOGIA CLINICA

5. ENCUADRE

6. APRENDIZAJEDEL MÉTODO

3. CRITERIOS

4. PRUEBASPSICOMÉTRICAS

8. PASOS DE LAEVALUACIÓN

7. UNIDAD DEOPERACIONES

EVALUACION PSICOLOGICA

M É T O D O C L Í N I C O

14. DIAGNÓSTICO

CREDITOS

REFERENCIAS

12. TIPOS DE ENTREVISTA

El método clínico consta de 6 principales pasos, según Heredia et al., (2012, citado por Campo, 2024):

1. La observación
2. La indagación
3. La confirmación
4. La abstracción/Diagnóstico
5. Diagnóstico
6. Sugerencias/ intervención

• La entrevista clínica es "una técnica que se desarrolla a través de una conversación con un propósito", la cual se centra en la demanda del sujeto y su explicación , dando información amplia y general, pero también información específica y concreta (Moreno, 2019 citado por Deus, 2019, citado por Campo, 2024).
• Su objetivo es un posible diagnóstico clínico o sanitario (Deus, 2019, citado por Campo, 2024).

La historia clínica es el "conjunto de datos bipscicosociales vinculados a la salud del paciente" (Campo, N., 2024), y su formato contiene datos generales, personales, adecuación del contenido en las áreas indagadas (Campo, N., 2024). Los elementos que contiene son:

• composición familiar
• Genograma
• Familiograma
• Dinámica familiar
• Desarrollo psicomotor
• Referencias personales
• Hábitos
• Copnducta y juegos
• Area escolar
• laboral
• Secual y social
• Eventos significativos (Heredia et, al., 2012, citados por Campo, N., 2024)

• Recopilación de información
• uso de herramientas
• pruebas psicológicas, entrevistas y cuestionadiros con propiedades psicométricas
• preguntas que busquen el diagnóstico
• Pronóstico clínico:
• a)confrontación de hechos
• b)causas y
• c)efectos
• d)marcadores biológicos y psicosociales (Ibañez & Echeburúa, 2014, citados por Campo, N., 2024)

"El Encuadre Psicológico se refiere a un conjunto de normas, reglas y límites que rigen la relación terapéutica entre el paciente y el terapeuta. Estas normas permiten establecer un marco de referencia dentro del cual se lleva a cabo el tratamiento psicológico" (Maldonado, 2017). El encuadre facilita realizar o generar un diagnóstico para finalmente llegar al informe psicológico (Campo, 2024). Contiene las siguientes normas, según Diaz, (2010, citado por Campo, 2024):

• Temporales: dia, hora y tiempo para los objetivos perseguidos.
• Éticas: Respeto, confidenciales y competencia para la actividad y el manejo de pruebas.
• Geográficas: lugar para la actividad.

1. Criterio Estadístico: es el que establece la normalidad, es decir, la que se prensednta con frecuencia en las personas.
2. Criterio Normativo: es el que establece como normal las conductaqs de la mayoría en un equipo (Campo, 2024)

Según Díaz, (2010, citado por Campo, 2024) las aproximaciones teóricas que han ayudado al desarrollo de la psicología clínica, tienen que ver con:

• Concepto de ser humano:

PSICOANÁLISIS: Primeros años de vida. CONDUCTISMO: Aprendizaje del ambiente. HUMANISTA: Influido por el contexto y el inconsciente SISTÉMICO: Influido por todos sus miembros.

• Conceptos teóricos básicos

PSICOANÁLISIS: Inconsciente y líbido. CONDUCTISMO: Conducta, condicionamiento clásico y operante. HUMANISTA: autonomía, independencia, autorrealización, etc. SISTÉMICO: Retroalimentación, adaptabilidad, estrategia, etc.

• Representantes:

PSICOANÁLISIS: Freud, Hartman, Klein, etc. CONDUCTISMO: Pávlov, Bandura, Watson, Skinner, etc. HUMANISTA: Maslow, Rogers, Fromm, etc. SISTÉMICO: Fisch, Haley, Milton, etc.

• Proceso salud-enfermedad mental:

PSICOANÁLISIS: Conflicto intrapsíquico, angustia. CONDUCTISMO: Aprendizaje. HUMANISTA: tedio, aburrimiento, yo falso, etc. SISTÉMICO: Falta de regulación.

• Psicodiagnóstico:

PSICOANÁLISIS: Entrevista abierta, Test proyectivos. CONDUCTISMO: Entrevista cerrada, línea de base, etc. HUMANISTA: Entrevista abierta, Test proyectivos y estructurados. SISTÉMICO: Entrevista circular, test estructurados.

• Intervención:

PSICOANÁLISIS: 2 a 4 entrevistas a la semana. CONDUCTISMO: 1 entrevista a la semana. HUMANISTA: 1 o 2 entrevistas a la semana. SISTÉMICO: 1 a la semana o cada 15 días.

• Investigación:

PSICOANÁLISIS: Cualitativa. CONDUCTISMO: Cuantitativa. HUMANISTA: Cualitativa o cuantitativa. SISTÉMICO: Cualitativa o cuantitativa.

"Las pruebas psicométricas son herramientas de evaluación estandarizadas que miden diversas capacidades y rasgos psicológicos de las personas" (Minu, 2024).

Los tiempos que deben considerarse, según Diaz, (2010, citado por Campo, 2024):

• 1er momento: Objetivo aprendizaje e internalización para actitud clínica.
• 2o. Momento: estructuras para interrogaciones, hallar el porqué y para qué de los hechos.
• 3er Momento: Organizar un encuadre clínico para establecer una secuencia.

Según Muñoz (2003, citado por Martín, 2021, citado por Campo, 2024) los pasos para evaluación utilizando el método clínico son:

1. Primer contacto: teléfonico u otras vías.
2. Primer contacto a cara: exploración, motivo de consulta.
3. Detección de problemas: historia, genogrqama, lista de problemas.
4. Análisis de secuencias: Hipótesis diagnoósticas y no diagnósticas.
5. Validación de hipótesis descriptivas: diagnóstico clínico.
6. Hipótesis funcionales: análisis funcional y formulación del caso.
7. Psicoeducación: Objetivos e IPCE.

La Anamnesis clínica es "el procedimiento de la exploración que se realiza durante la primera toma de contacto", con la entrevista inicial, averiguando e identificando al paciente, en su ambiente familiar y personal (Campo, N., 2024).

Podemos clasificar la entrevista clínica en tres tipos según Campo, (2024):

• Por su estructuración:
• Estructurada: es basada en un guion con preguntas establecidas.
• Semiestructurada: basada en un guion, pero con libertad de alterarlo.
• No estructurada: se permite hablar al entrevistado con preguntas abiertas.
• Por sus objetivos:
• Diagnóstica: Para valorar primariamente, obtener información útil.
• Consultiva: Busca dar respuesta a pregunta específica
• De orientación vocacional: orienta sobre estudios.
• Terapéutica: Busca lograr cambios en el entrevistado.
• Revista de investigación: datos procesados en forma de conclusiones, encuestas.
• Por su temporalidad:
• Inicial:
• De información complementaria: Abre el proceso, identifica objetivos
• De historia biográfica: Conocimiento más completo del sujeto.
• Historia biográfica: Recogida de hitos evolutivos.
• De alta clínica: Despedir al paciente y cerrar caso.
• Ventajas:
• Función motivadora
• Función clarificadora
• Función terapéutica
• Relación interpersonal
• Flexibilidad
• Posibilidad de observación
• Registro de grandes cantidades de información
• Posibilidad de evaluar a personas con trastornos
• Inconvenientes:
• Baja fiabilidad
• Interferencia de sesgos
• Coste elevado

“Proviene del lenguaje no verbal” (Martín, 2021, citado por Campos, 2024). Los tipos son, según Campos, (2024): 1.-Ad libitum: Es una observación abierta, haciendo un examen general de los comportamientos y discursos.

• Observación en ambiente natural: Comportamiento en el escenario que ocurre.
• Observación en ambiente artificial: Lugar de la sesión de terapia.

2.-Observación Guiada: es una técnica de observación de entornos psiquiátricos, es más estructurada que la Ad libitum. No es estandarizada. Los pasos de la observación, según Campos, (2024):

• Apariencia
• Actitud hacia el examinador
• Evaluación del habla y pensamiento
• Orientación hacia la persona
• Confiabilidad, juicio y perspicacia
• Comportamiento, actividad psicomotora
• Afecto y estado de ánimo
• Distorsiones perceptivas
• Memoria e inteligencia

Flores, E., 2024.

Referencias: American Psychological Association, APA (2024). Psicología Clínica. Apa.org., de https://www.apa.org/ed/graduate/specialize/clinical Campo, N., (2024). Lección 4. Psicología Clínica y el método clínico. Diagnóstico Psicológico. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato [UVEG]. Campo, N., (2024). Lección 5. Método clínico, recursos y diagnóstico. Diagnóstico Psicológico. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato [UVEG]. León, T., (2018) ¿Qué es el diagnóstico clínico y cuál es su importancia? Edu.ec. de https://noticias.utpl.edu.ec/que-es-el-diagnostico-clinico-y-cual-es-su-importancia Maldonado, J., (2017). Encuadre Psicológico: Su importancia en la Terapia. Institutosalamanca.com., de https://institutosalamanca.com/blog/encuadre-psicologico-terapia-clinica Minu.mx, (2024) Pruebas psicométricas: qué son, tipos y cómo aplicarlas efectivamente. Minu.mx; Minu., de https://www.minu.mx/blog/pruebas-psicometricas-que-son

"La psicología clínica es la especialidad psicológica que brinda atención integral y continua de salud mental y conductual a individuos, parejas, familias y grupos; consultas a agencias y comunidades; capacitación, educación y supervisión; y práctica basada en la investigación" (APA, 2024). Integra ciencia, teoría y practica (Campo, N., 2024).

Es la evaluación que utiliza pruebas psicológicas o tecnicas estandarizadas para lograr una descripción confiable y válidaq de los signos clínicos y los síntomas presentados, para lograr con ello establecer un diagnóstico (Deus y Devi, 2019, citados por Campo, 2024).

“El diagnóstico clínico es el procedimiento mediante el cual el profesional de la salud identifica una enfermedad o el estado del paciente con la ayuda de varias herramientas que permiten definir su cuadro clínico” (León, T., 2018). El método más utilizado para la psicología clínica, es el DSM-V, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Propósitos según Andrasen y Black (1995, citados por Cullari, 2001, citados por Campo, 2024):

• Reducir la complejidad del fenómeno clínico
• Facilitar la comunicación
• Predecir los resultados
• Decidir el tratamiento
• Monitorear el tratamiento
• Tomar decisiones
• Jugar un rol
• Determinar la incidencia

Tipos de diagnóstico, según Corona y Fonseca (2012, citados por Campo, 2024):

• DIAGNOSTICO INTUITIVO: existencia de la experiencia y capacidad de asociación rápida.
• DIAGNÓSTICO INDUCTIVO: no se expresa totalmente el pensamiento diagnóstico
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Búsqueda o identificación de similitudes y diferencias.
• DIAGNÓSTICO HIPOTÉTICO: Confirmar el diagnóstico presuntivo en respuesta a un tratamiento.

Yo espejo

Tomamos conciencia de nosotros mismos a partir de nuestra comunicación con otros, de lo que imaginamos que piensan los demás de nosotros, de los juicios que nuestros pensamientos provocan en los otros” (Álvaro y Garrido, citado por Castro, 2024)

ACTOR/AUDIENCIA

Actor: Un componente clave en la interacción social, es la persona que interactúa (Castillero, O., 2017). Audiencia: son los posibles observadores de la actuación del actor. Según Castillero (2017),“toda interacción es una actuación o papel representado hacia el otro o los posibles observadores”.

“El Yo o sí mismo, es un elemento que para el modelo de Erving Goffman supone el producto de la manipulación de las impresiones de los demás para que éstos elaboren una imagen del individuo determinada y favorecedora “(Castillero, O., 2017).

Son las personas con las que se interactúa directamente (Castillero, O., 2017).

Yo

Otros

ROL

“La combinación específica de patrones de respuestas emocionales, actitudinales y conductuales presentes en una persona” (Marín et al., 2012, citados por Castro, V., 2024).

Personalidad:

Rol es el tipo de conducta que se espera que se lleve a cabo en determinada situación en la interacción con otros (Castillero, O., 2017).

“La dinámica psíquica del individuo comienza con la interacción con el otro” (Castro, V., 2024).

“El individuo en la masa adquiere una fuerza que lo lleva a hacer cosas que en lo individual no haría” (Castro, V., 2024)

Interaccion social

Influencia social

Colección de dos o más personas que, al poseer la misma identidad social, se identifican a si mismas del mismo modo y poseen la misma definición de quienes son, cuales son sus atributos y como se relacionan” (Canto y Moral, 2005, citados por Castro, V., 2024).

No significa perder la identidad que se tiene como individuo, sino que se encuentra subordinada sobre la categoría de grupo al pertenecer a él (Canto y Moral, 2005, citados por Castro, V., 2024).

Grupo

Despersonalización

Son un conjunto de personas que se encuentran agrupadas, y que actúan como una unidad, “les hace sentir, pensar y actuar de un modo completamente distinto a como lo aría cada uno de ellos por separado” (Garrido, 2007, citado por Castro, V., 2024)

Según Álvarez, C., (s/f) “Erwin Goffman, en su publicación “Estigma: la identidad deteriorada”, define el fenómeno del estigma como una condición, atributo, rasgo o comportamiento que hace que su portador genere una respuesta negativa y sea visto como culturalmente inaceptable o inferior. El estigma es la etiqueta negativa que se pone sobre las personas y que les resulta muy difícil desprenderse de ella”

Masas

Estigma

a) Endogrupo: es el grupo al que percibimos que pertenecemos y normalmente acentuamos las similitudes con ellos (Castro, V., 2024).b) Exogrupo: es el grupo que pertenece a categorías distintas al nuestro, y donde acentuamos las diferencias que existen con ellos (Castro, V., 2024)

1.-Influencia de grupo

Se le conoce como la Teoría de categorización del Yo, según Canto y Moral, (2005, citado por Castro, 2024) en ella “se propone que el autoconcepto está formado por diferentes representaciones del yo, funciona como componente del sistema psicológico. Se organiza jerárquicamente en tres niveles de abstracción”

a)Superordenado/categoría de ser humano

2.-Autoconcepto

b)Intermedio/categoría de grupo

c)Subordinado/ categoría personal del yo

Según Núñez, P., (2004) las necesidades son “una cualidad de la personalidad, portadora de un contenido emocional que impulsa y orienta la actividad social-objetal del sujeto. En esta actividad, las necesidades que surgen y se desarrollan, se interpretan por la personalidad y reciben un sentido más específico y una valoración”.

Necesidad

Colectividad

Una entidad psicosocial que se forma a través de la interacción y el reconocimiento entre sus miembros, "aquella entidad psicosocial, se rearma constantemente; no se presenta ni se asume como una entidad fija, sino que se revela como una entidad flotante" (Navalles, J., 2008)

Conformismo

Es una tendencia de los individuos a ajustar sus comportamientos, actitudes y opiniones para alinearse con las normas y expectativas del grupo al que pertenecen, “la conformidad es una conducta instrumental para algunas personas casi todo el tiempo, y para casi todas las personas algunas veces" y sugiere que el conformismo no es simplemente un rasgo de personalidad, sino que depende de las circunstancias sociales y culturales en las que se encuentra el individuo” (Sistrunk et al.,1971).

Preindividualidad

Son las condiciones que pueden permitir que una persona se constituya como individuo dentro de una colectividad, su identidad individual está formada por interacciones y relaciones con un grupo (Simondon, G., 2009).