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Dr. J. Guillermo Ramírez Jiménez

empezar

Síndrome del Diente Fisurado

01

Síndrome del Diente Agrietado

Dr. Guillermo Ramírez J.

Dr. Guillermo Ramirez

Índice

Gracias

Mapa

Datos

Timeline

Versus

Vídeo

Imagen

Frase

Diagnostico

Sección

El Síndrome del Diente Fisurado o Agrietado (SDF) es una de las primeras causas de extracción dentaria quizás la patología bucal peor diagnosticada.

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Dr. Guillermo Ramirez

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OMS

Conceptos

Datos

(Weisburd, Giménez, Gutiérrez, Tomaghelli y Perdomo, 2017) (Chalas y Hanni, 2019)

Son limitados los reportes de prevalencia en niños y adolescentes, mientras que en varones adultos está de un 34% a 74% con un gran aumento relacionado a el estres de las grandes ciudades.

De acuerdoa la Asociación Dental Americana (ADA, 2018)

Dr. Guillermo Ramírez

30%

74%

Internacional

Dr. Guillermo Ramírez

Factores que intervienen en el SDF

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Factores

04

03

02

01

Termicos

Lynch

ETIOLOGIA

RAZA

SEXO

Dr. Guillermo Ramirez

El diagnostico diferencial incluye grietas en el esmalte solamente, grietas verticales y fracturas incompletas.Es una patología común con signos y sintomas caracteristicos, que coinciden con:Caries profunda .Endodoncia fracasada.Presencia de conductos accesorios.Periodontitis apical.Sinusitis temporomandibular.(Sebeena, Boopathi y Arjun, 2012)

Diagnostico

Dr. Guillermo Ramirez

Se conoce que muchas decisiones para el tratamiento no se basan en evidencias cientificas

Tratamiento

Resinas

Texto

Fluida

Texto

Acrilicos

Texto

Endodoncia

Texto

Texto

Dr. Guillermo Ramirez

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LogoTooth

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Dr. Juan Guillermo Ramirez Jimenez

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OMS

Como se citó en Petti, Glendor y Andersson, 2018

Los SDF se clasifican como fracturas coronarias,se consideran una de las causas de morbilidad por enfermedades y transtornos bucodentales con una prevalencia en dentición temporal y permanente del 20%

  • Son el tercer motivo de perdidas dentales
  • 25% en paices industrializados
  • Una de las tres causas que provocan dolor
(Benerji, 2017) (Geurtsen, Gunay y Schwarze 2006)

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De acuerdo con la:

Asociación Internacional del Estudio del Dolor

El SDF es un dolor breve y agudo frecuentemente no diagnosticado hasta que existe fractura evidente.En la Revista de la Sociedad Española del Dolor , plantea que la dificultad estriba en que la detección de la fractura y su profundidad son dificiles de valorar, ya que no existe aún una pérdida estreuctural.

  • Miguelañez
  • Goicochea.
  • López y Martinez
  • 2019

A nivel internacional

En los ultimos años ha habido mucha producción de investigación al respecto. El termino SDFaún es engañoso por multiples causas que confunden el diagnostico. Varian con pulpas vitales y necróticos. Pulpitis y tratamientos desde la raíz .(Khaler, 2008)

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Topográficamente

Los dientes del sector posterior, molares y premolares, difiriendo solo en la arcada. El mas incidente es el primer molar inferior y los menos son premolares inferiores. (Alvarez, Clavera, Martinez, 2015)(Herrera 2015) (Moradas 2016) (Sin-Young, Su Hyun, Soo-Bin, Gyung-Ok y Sung-Eun 2013)

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Introducción

El Síndrome del DienteFisurado ha aumentado su incidencia anivel mundial y constituye un desafíodiagnóstico fundamental en la prácticaclínica estomatológica

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No es un concepto nuevo, desde la década de los 50 Gibbs describió los síntomas clínicos de fractura incompleta, la denominó “odontalgia de fractura cuspídea”. Hasta 1964, que el SDF fue acuñado y descrito por Cameron,(Cameron 1964) (Herrera 2015)

En el 2017

La Revista Dental Británica describió al diente fisurado como un plano de fractura de profundidad desconocida que se origina desde la corona, pasa a través de la estructura dentaria, se extiende subgingivalmente y puede progresar hasta conectar el espacio pulpar y/o el ligamento periodontal. (Banerji, 2017,p.10).

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HAY QUE DERSTACAR QUE PUEDEN SER AFECTADOS VARIOS DIENTES EN UN MISMO PACIENTE(Batalha,Gondo y Stolf, 2014)

INCIDENCIA

82% RESTAURADOS CON AMALGAMA
  • Edad
  • Entre los 30 y 60 años de edad
Sexo

Actualmente no existe una variable significativa o determinante en SDF(Herrera,2015) (Moradas,2016)

RAZA

Prevalencia

Asiaticos en molares mandibulares aparentemente sanos.La razón de predilección racial es aún desconocida.Se ha sugerido dieta, habitos de apretamientio y otros dañinos como morder huesos.(Chan, Lin, Tseng y Huei, 2018)

Etiología

En cuanto agentes causales del SDF existen diversos criterio, entre ellos esta la "Fractura vertical incompleta o fisura dentinaria, se dirige hacia la raíz. (Alvarez et, al; 2015) (Herrera, 2015)

Lynch

4 grupos principàles

1.- Procedimientos restauradores2.-Factores oclusales.3.- Factores anatómicos y de desarrollo.4.- Otros fatores: edad, piercing en lengua y carrillos...(Moradas,2016) (Deog-Gyu, Yi, Su-jung y Jeong-Won, 2015)

Cambios Termicos

Cuando un diente es sometido repentinamente a bajas temperaturas el esmalte se contrae, esto puede traer como concecuencia fisuras en esmalte o prolongar la ya existentes.

Otros sintomas

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Asintomaticas.Sintomatología variada, que oscilan de semanas a meses.Dolor subito al ocluir, ,asticar, movimientos excursivos y al rebote. Sensibilidad termica (frio)No hay evidencia radiográfica y dificultad para identificar el diente afectado.

  • Yaping
  • Gongpei
  • Fang
  • 2019

Historia Clínica

El paso mas importante

Para guiar el diagnostico, lo más común es que manifiesten "Dolor al Ocluir o Morder".Lo siguiente es realizar el examen clínio visual. Rayos "X"(Filipi, 2018)

Azul de metileno

Tambien llamada violeta cristal, solo que requieren de varias aplicaciones y no es muy fiable. También pueden utilizar yodo, hace evidente la fisura de forma obscura. (Mallqui y Hernández, 2012) (Miguelañez et al; 2019)

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Test de mordida

Cuenta con gran aceptacion ya que simula la oclusion del paciente, solo que tiene limitantes por la ubiucación de la cuspide con presencia de fisura o fractura. Asi mismo puede causar fractura segun el elemento que usemos.

  • Tooth Slooth

CBTC

Cone Beam Computed Tomography

Incluso con estas tecnologías es dificil el diagnostico. Sin embargo se utiliza mucho hoy dia.OCT TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA OPTIMA.detecta lineas de fisuras invisibles al ojo humano. (Martins el al; 2019):

Endodoncia

Es la vía mas rapida aunque no la más sensilla ni conservadora, para calmar la sintomatología del paciente.Excepto en casos de enfermedad pulpar/apical(Alkhalifah, Alkandari, Sharma y Moule 2017)

Obturación

Fase de obturación

Se recomienda minima fuerza de condensazión y termoplastificada. Ionomero de vidrio. Medicar con hidroxido de calcio, evitamos que se extrabase por fisura otro medicamento: eugenol...Bandas de ortodoncia para ferulizar. (persiste sintomas al frio)Ajustes oclusales.

  • Herrera 2015
  • León, Arada, López y Armas 2012.
Coronas Acrilicas

Se aconseja de tratamiento inmediato para cfracturas incompletas, colocar coronas de acrilico y ceromero.Es un tratamiento complicado.