Enterobius vermiculares y Giardias

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Epidemiología

Enterobius vermicularis, o oxiuro, es un pequeño gusano blanco que infecta a los niños. La infección inicia con la ingestión de huevos embrionados, que se desarrollan en el intestino delgado. Las hembras depositan hasta 20,000 huevos asimétricos en los pliegues perianales, donde maduran rápidamente y se vuelven infecciosos.

• Evaluar síntomas como prurito anal, que es el más común, y realizar un examen físico para identificar la presencia de gusanos en la región perianal o en las heces.
• Instruir sobre la importancia del lavado de manos frecuente

Se encuentra en todo el mundo, especialmente en regiones templadas, con unos 500 millones de casos anuales, siendo la helmintiasis más común en Norteamérica. La transmisión se da en condiciones de hacinamiento, principalmente por la ingestión de huevos a través de la vía mano-boca. La autoinfección es posible, y quienes manipulan alimentos pueden propagar la infección. No hay reservorios animales conocidos, y la infección por Dientamoeba fragilis está relacionada con los huevos de oxiuros.

Clasificación

Factores de riesgo

Cuadro clinico

Diagnostico

Diagnostico diferencial

Tratamiento

Complicaciones

Medidas Preventivas

• Higiene personal
• Limpieza de ropa y cama
• Limpieza del hogar
• Tratamiento de infectados

Intervenciones de enfermeria

Enterobius vermiculares

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Giardia está presente en todo el mundo, especialmente en áreas silvestres y montañosas, donde habita en aguas naturales y animales como castores y ratas almizcleras. La infección se adquiere al consumir agua o alimentos contaminados o por contacto fecal-oral, y los quistes son resistentes al cloro común en el agua potable.

Epidemiología

Giardia intestinalis es un parásito que se transmite principalmente a través de agua contaminada con materia fecal y causa giardiasis, una forma de gastroenteritis aguda.

GIARDIAS

• G. agilis: encontrada en anfibios.
• G. muris: en roedores.
• G. psittaci: en aves.
• G. duodenalis en mamiferos.

Clasificación

Factores de riesgo

Incluyen falta de higiene, viajes a zonas endémicas, consumo de agua no tratada y contacto en entornos como escuelas infantiles. La prevención requiere lavado de manos y tratamiento de personas infectadas.

Cuadro clinico

Dx

Dx diferencial

Tx

Complicaciones

Prevención e intervención

Incluyen diarrea acuosa maloliente y explosiva, dolores intestinales, flatulencia, náuseas, adelgazamiento y malestar general. La diarrea no contiene sangre, lo que la distingue de infecciones bacterianas o virales.

El diagnóstico se confirma al encontrar quistes en heces formadas o trofozoítos en evacuaciones diarreicas, secreciones duodenales o biopsias de yeyuno. En síntomas agudos, se examinan de una a tres muestras de heces con técnicas de concentración y tinción. En casos crónicos, puede requerirse la recolección semanal de muestras durante varias semanas. También se puede realizar un inmunoensayo para detectar antígenos del parásito en heces, que es tan confiable como el examen microscópico.

1. Amebiasis
2. Infecciones bacterianas intestinales
3. Síndrome del intestino irritable (SII)
4. Intolerancia a la lactosa
5. Enfermedades virales
6. Parásitos intestinales diferentes

• Fármacos principales: Clorhidrato de quinacrina y metronidazol (eficacia de 70-95%), preferidos en pacientes que pueden tomar tabletas.
• Alternativas: Furazolidona, en suspensión líquida para niños, y paromomicina para embarazadas, aunque son menos eficaces.
• Dosis única: Tinidazol es eficaz y seguro en una sola dosis.

• Deshidratación
• Síndrome del intestino irritable
• Fatiga crónica

Prevenciones para la giardiasis 1. Evitar beber agua no tratada en áreas silvestres o remotas, ya que puede estar contaminada con heces de animales infectados. 2. Usar tabletas de desinfección halógena en concentraciones adecuadas para purificar el agua, especialmente en condiciones fuera de sistemas de agua municipal. 3. Asegurar el tratamiento completo del agua mediante floculación y filtración para eliminar los quistes del parásito. Intervenciones de enfermeria

• Monitorear síntomas como diarrea, distensión abdominal, náuseas y pérdida de peso. La diarrea puede ser intermitente y grasosa, lo que es característico de la giardiasis.
• Valorar el estado de hidratación del paciente, ya que la diarrea puede llevar a deshidratación, especialmente en niños y mujeres embarazadas.
• Educar al paciente y su familia sobre la giardiasis, su transmisión y prevención. Esto incluye enfatizar la importancia del lavado de manos y el consumo de agua tratada.

• Reino: Animalia
• Phylum: Nematoda
• Clase: Secernentea
• Orden: Ascaridoidea
• Familia: Oxyuridae
• Género: Oxyuris
• Especie: vermicularis

1. Higiene personal inadecuada: La falta de lavado de manos antes y después de las comidas aumenta el riesgo de infección hasta 7.9 veces. La onicofagia y chuparse los dedos también están asociadas con un mayor riesgo.2. Condiciones socioeconómicas: Los niños de entornos de bajo nivel socioeconómico presentan mayor prevalencia de enterobiosis debido a la falta de acceso a servicios sanitarios y condiciones de vida precarias. El hacinamiento en el hogar (seis o más personas) se relaciona con una mayor transmisión.3. Entorno familiar y social: Compartir ropa y objetos personales aumenta el riesgo de contagio, ya que los huevos pueden adherirse a estos artículos. Jugar en tierra o con mascotas también es un factor de riesgo..

4. Prácticas educativas y sanitarias: La falta de programas educativos sobre higiene en comunidades vulnerables contribuye a la propagación del parásito, haciendo esencial la promoción de prácticas higiénicas.5. Condiciones sanitarias del entorno: La disposición inadecuada de excretas (por ejemplo, al aire libre) y el consumo de agua no tratada favorecen la transmisión de E. vermicularis en áreas rurales y marginales.

Las hembras de oxiuros miden alrededor de 10 mm y tienen una cola delgada y puntiaguda, mientras que los machos miden unos 3 mm y presentan un extremo posterior curvo.

• El método principal consiste en obtener una muestra de la mucosa anal con cinta adhesiva o torunda adhesiva para detectar los huevos al microscopio.
• Se recomienda realizar la muestra por la mañana, antes del baño o defecación, y puede ser necesario repetirla durante tres días consecutivos.

- Prurito perianal: Principal síntoma, especialmente durante la noche, por hipersensibilidad a los huevos del parásito.- Irritabilidad y fatiga: Los niños afectados suelen estar irritables y fatigados debido a la falta de sueño.- Migración a la vagina: Puede causar trastornos genitourinarios y formación de granulomas.- Inflamación intestinal: Los gusanos en la pared intestinal pueden causar inflamación y granulomas alrededor de los huevos.

• Otras Infecciones Parasitarias: Como giardiasis o ascariasis, que también pueden presentar síntomas gastrointestinales.

El tratamiento incluye pamoato de pirantel o mebendazol. Se recomienda tratar a todos los convivientes al mismo tiempo y, en casos graves, repetir el tratamiento a las dos semanas. La reinfección es común, pero no se requiere tratamiento en ausencia de síntomas.

• Infección de las vías urinarias: La migración del parásito hacia el área urogenital puede provocar infecciones en esta zona, especialmente en mujeres.
• Vulvovaginitis: El parásito puede causar irritación en la vulva y la vagina, resultando en inflamación y malestar.
• Dolor abdominal: Puede presentarse como un síntoma frecuente, a menudo acompañado de cólicos

• Apendicitis: En algunos casos, la presencia de oxiuros puede estar relacionada con la inflamación del apéndice, lo que requiere atención médica urgente.
• Peritonitis: En situaciones críticas, el parásito puede causar inflamación del peritoneo, que puede ser potencialmente mortal si no se trata adecuadamente.