UE 4.5.s2 Les risques environnementaux

Santé et

ENVIRONNEMENT

Cette présentation a pour objectif de :

• Définir la notion de santé environnement
• Expliquer l’influence de l’environnement sur notre santé
• Repérer les grandes orientations politiques en santé et environnement
• Définir le developpement durable
• Identifier les gestes éco-responsables
• Repérer les principaux risques infectieux liés à l'environnement et les moyens de prevention

Plan

• Généralités et Historique
• En France
• Dans les établissements de santé

• Le 4ème plan de santé environnementale
• Le developpement durable
• Les gestes éco-responsables
• Les risques environnementaux à L'hôpital et les moyens de prévention

• La qualité de l’environnement physique, chimique et microbiologique est un des principaux déterminants de l’état de santé des populations
• La qualité de l’eau distribuée, de l’air respiré, des aliments ingérés, la radioactivité ou le bruit sont des facteurs reconnus pour influencer de manière directe ou indirecte l’incidence des maladies.

• Il existe des liens étroits entre la santé humaine, la santé animale et la santé de l’environnement.
• D’après l’OMS 23 % des décès et 25 % des pathologies chroniques dans le monde peuvent être attribués à des facteurs environnementaux et comportementaux (cancers, pathologies respiratoires, allergies, asthmes, maladies cardiovasculaires, diabète, obésité)
• La pandémie de Covid-19 rappelle les liens étroits entre la santé humaine, la santé animale et la santé de l’environnement.

Généralités

La santé environnementale

• La santé environnementale est une composante à part entière de la politique de santé publique.

• C’est une démarche globale de protection et de promotion de la santé de la population actuelle et des générations à venir.

• Elle est prise en compte, au sein des agences régionales de santé, à la fois sous l’angle de la sécurité sanitaire et de la promotion de la santé.

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• 1987 Le rapport « Notre avenir à tous », dit rapport Brundtland, est le texte fondateur du développement durable. Ce texte est une référence en matière de politiques environnementales.
• 1989 1ère Conférence ministérielle sur l'environnement et la santé à Francfort (Europe). C’est le premier processus visant à éliminer les menaces environnementales les plus importantes pour la santé humaine.
• 1992 Conférence de Rio la notion d’hygiène publique devient une notion de santé environnementale selon l’OMS. L’environnement est associé à la croissance économique des pays. Les états présents ont adopté 2 500 recommandations pour le XXIème siècle sur la gestion de l’environnement
• 2002 Le sommet de la terre à Johannesburg a abouti à des décisions qui portent sur: l'eau, l'énergie, la santé, l'agriculture et la diversité biologique
• En France :
• La loi du 9 août 2004 sur la santé publique ayant pour objectif de réduire l’impact des altérations de l’environnement sur la santé.
• 2010 : Création de l’agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation de l’environnement et du travail (ANSES) pour évaluer les risques dans le domaine de l'alimentation, de l'environnement et du travail

• améliorer de la qualité de l'air intérieur et extérieur ;
• assurer un accès universel, équitable et durable à l'eau potable, à l'assainissement et à l'hygiène
• minimiser les effets néfastes des produits chimiques sur la santé humaine et l'environnement
• prévenir et éliminer les effets néfastes sur l'environnement et la santé, les coûts et les inégalités liés à la gestion des déchets et des sites contaminés
• renforcer la capacité d'adaptation et la résilience aux risques sanitaires liés au changement climatique et soutenir les mesures d'atténuation du changement climatique
• soutenir les efforts des villes et régions européennes pour devenir plus saines et plus inclusives, sûres, résilientes et durables
• construire la durabilité environnementale des systèmes de santé

• 2017 : 6ème conférence ministérielle sur l'environnement et la santé: 7 domaines d'action prioritaires clés

• La prévention et la gestion des risques pour la santé humaine liés à l’eau (protection de la ressource en eau, alimentation en eau potable, légionelles, eaux conditionnées, eaux thermales, eaux de baignade, eaux de piscine, etc.)
• La prévention et la gestion des risques dans l’environnement extérieur (impacts liés aux activités humaines passées, présentes et futures, qualité de l’air extérieur, rayonnements non ionisants, déchets d’activités de soins à risques infectieux, etc.)
• La prévention et la gestion des risques dans les espaces clos (amiante, habitat insalubre, plomb, qualité de l’air intérieur, intoxications au monoxyde de carbone, radon, risques auditifs, etc.).

depuis 2004 : plusieurs plans nationaux santé environnement (PNSE) successifs.

Le PNSE a pour objectif d'agir sur l'environnement et la santé, il informe et sensibilise la population.Au sein des Agences Nationales de Santé (ARS), la santé environnementale s'organise autour de 3 grands axes :

En France

Elles ont pour mission de décliner la politique de santé publique à l'échelle régionale en tenant compte des spécificités de leur territoire, d'assurer une veille sanitaire, de promouvoir la santé et d'apporter une réponse aux situations d’urgence ou de crise.

L'ARS

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• L’espérance de vie
• La qualité de l’eau
• La qualité de l’air
• L’amélioration des conditions de vie et hygiène des milieux

Quels sont les progrès majeurs?

des achats eco responsables

l'implication des hygiénistes

La maitrise des risques liés aux pratiques

Dans les établissements de santé

la santé environnementale se retrouve :

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implication des hygiénistes (infirmiers, médecins hygiénistes) afin d’associer la gestion des risques avec le développement durable (tri des déchets, choix des produits à usage unique, choix des produits d’entretien…).

maitrise des risques environnementaux et des enjeux du développement durable que l’on retrouve comme indicateur dans le manuel de certification v2020 de la haute autorité de santé (HAS).

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Santé environnementale en maternité (un exemple)

Intégrer la santé environnementale

Sensibiliser les parents

Réduire les cosmétiques

Le lavage des sols à la microfibre

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4ème plan de santé environnement (2021-2025)

4 grands axes :

• S’informer, se former et informer sur l’état de santé de notre environnement avec comme action l’approfondissement des connaissances des professionnels sur les liens entre l’environnement et la santé.
• Réduire les expositions environnementales affectant la santé humaine et celle des écosystèmes.
• Démultiplier les actions concrètes menées par les collectivités dans les territoires.

• Mieux connaitre les expositions et les effets de l’environnement sur la santé des populations et sur les écosystèmes notamment en surveillant la santé de la faune terrestre et en prévenant les zoonoses (maladies infectieuses des animaux transmissibles à l’homme).

4ème plan de santé environnement

« Un monde, Une santé » « Une seule santé » One Health , c’est l’idée que tout est intriqué et que lorsque quelque chose se déséquilibre à un endroit, cela déséquilibre l’ensemble du système, et entraîne des répercussions sur la santé de l’humain.

+Qu'est ce que le developpement durable dans notre quotidien

maitrise des risques INFECTIEUX lies a l'environnement a l'HOPITAL

Chaine de transmissions des germes de l’environnement

LES RISQUES LIES A L'EAU

germes ET DEMARCHE QUALITE

LES RISQUES LIES A L'AIR

Les vecteurs de l'airPOUSSIERES ET PARICULES INERTES SONT LES SUPPORTS AUX MICRO-ORGANISMES

Prevention des risquesgeneralite

Prévention du risque: eau froide

Prévention du risque eau chaude

PREVENTION DU RISQUE ASPERGILLUS (CHAMPIGNON)

Les risques liés à l'eau: principaux organismes en cause

Bibliographie

https://www.centre-val-de-loire.ars.sante.fr

https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/pnse4.pdf

https://www.has-sante.fr

https://www.youtube.com/watch?v=t1sdCTCWrjo

https://www.cpias-nouvelle-aquitaine.fr/outils_videos/prelevements-denvironnement-surface-air-eau-endoscope/

Dr Sylvie Parer, « Environnement et risque infectieux », CHU de Nîmes

https://www.preventioninfection.fr/base-documentaire/

PREVENTION Sans travaux : Aérer les pièces ​Conduite à tenir en cas de travaux: - Information du personnel Identification des services à risques : - renforcement du bionettoyage, - contrôle de l'environnement -Mise en conformité de la zone de travaux: Isolement du chantier ( cloisons étanches), - FERMETURE DES SAS, PORTES, FENÊTRES-Plan de circulation ( circuit gravats, circuit patients, visites)

RÔLE INFIRMIER DANS LA PREVENTION DU RISQUE DE LEGIONNELLE "prevenir le risque est l'affaire de tous"Lutter contre le tartre Eviter la stagnation de l'eau dans les réseaux Surveiller la température de l'eau chaude ( en production 55°C et aux points d'usage >45°C) Réaliser une surveillance microbiologique de l'eau ​Procéder à l'écoulement des points d'eau une fois par semaine ( peu ou pas utilisés ou fermé temporairement)Détartrer les nez de robinet et/ou douchettes selon le protocole en vigeur Entretien et maintenance du réseau et des robinets et tour réfrigéréeSIGNALER :- Les points morts ou « bras morts » – Les points d’eau peu ou pas utilisés – Les points d’eau entartrés : nez de robinet, douchette– Les variations inhabituelles de température sur le réseau d’eau (chaude et froide)– L’allongement des délais d’obtention d’eau chaude– Une couleur anormale de l’eau

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