RL3 S MOTOR_AGAP

8.1

Tres principios de la función sensitivomotora

• Ventaja: Los niveles superiores pueden enfocarse en tareas complejas mientras que los detalles se gestionan en niveles inferiores.

• Retroalimentación sensitiva: Los sentidos (ojos, órganos de equilibrio, receptores de piel y músculos) monitorean las respuestas y envían información a los circuitos motor-sensitivos.

Sistema jerárquico

El sistema sensitivomotor está organizado en niveles jerárquicos, similar a una empresa grande. La corteza de asociación dirige las órdenes en niveles superiores, mientras que los músculos reciben las instrucciones en niveles inferiores.

Output motor guiado por input sensitivo

Aprendizaje y locus sensitivomotor

Modelo general del sistema sensitivomotor

• Cambio durante el aprendizaje: Al inicio, el control motor es consciente y detallado, pero con la práctica, las secuencias de movimientos se vuelven rutinarias y se controlan en niveles inferiores.

• Movimientos balísticos: Son movimientos rápidos y no requieren retroalimentación, como en el caso del ex-campeón de dardos, G.O., quien sufría por la falta de retroalimentación sensitiva.

• Estructura jerárquica: Desde la corteza de asociación hasta los músculos esqueléticos.

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• Sistema paralelo: Existen múltiples vías que permiten el flujo de mensajes a través de diferentes niveles, lo que facilita un control flexible.

• Programas motores continuos: Con la práctica, las acciones se transforman en secuencias de respuesta automática.

• Separación funcional: Diferentes niveles y unidades dentro de la jerarquía cumplen roles específicos.

• Conexiones paralelas y retroalimentación: El modelo ilustra cómo la información fluye en ambas direcciones, con una estructura de retroalimentación y conexiones paralelas.

8.2

Corteza de asociación sensitivomotora

• Ubicada en la parte superior de la jerarquía sensitivomotora.

• Corteza de Asociación Parietal Posterior:

Corteza de Asociación Sensitivomotora:

Corteza de Asociación Parietal Posterior:

Corteza de Asociación Prefrontal Dorsolateral:

Implicaciones Clínicas

Las lesiones en esta área pueden causar anomalías en la percepción, memoria espacial y control de movimientos oculares.

Comprende principalmente la corteza de asociación parietal posterior y la corteza de asociación prefrontal dorsolateral.

• Recibe información de sistemas visual, auditivo y somatosensitivo y su output se dirige a zonas de la corteza motora y al campo ocular frontal.

• Recibe proyecciones de la corteza parietal posterior y envía señales a áreas de la corteza motora.
• Juega un papel importante en la evaluación de estímulos externos y la iniciación de respuestas voluntarias.
• La actividad neuronal en esta área se relaciona con la identificación y respuesta a objetos, así como con la anticipación de movimientos.
• Las decisiones sobre movimientos voluntarios se sugiere que provienen de la interacción entre esta corteza y la corteza parietal posterior.

• Apraxia y negligencia contralateral son ejemplos de cómo las lesiones en la corteza parietal posterior pueden afectar la funcionalidad.

Se mencionan casos clínicos, como el de la Sra. M., para ilustrar los desafíos que enfrentan los pacientes con estos trastornos, así como sus estrategias de afrontamiento.

Ambas áreas tienen múltiples subáreas con funciones específicas, aunque su clasificación aún se debate entre expertos.

• Apraxia: Dificultades para realizar movimientos específicos a demanda.
• Negligencia contralateral: Incapacidad para responder a estímulos en el lado opuesto a la lesión, frecuentemente asociada con daños en el lóbulo parietal derecho.

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8.3

Corteza motora secundaria

• Históricamente, se reconocían principalmente dos áreas: el área motora suplementaria y la corteza premotora. Sin embargo, investigaciones recientes identifican al menos siete áreas en cada hemisferio.

• Área Motora Suplementaria: Ubicada en la parte superior del lóbulo frontal.

Definición y Estructura:

La corteza motora secundaria incluye regiones que reciben información de la corteza de asociación y envían señales a la corteza motora primaria.

Divisiones Específicas:

Conexiones y Funciones:

Planificación de Movimientos:

• Áreas Motoras Cinguladas: Incluyen tres áreas pequeñas en la corteza del cíngulo.

• Para ser considerada parte de la corteza motora secundaria, una área debe tener conexiones adecuadas con áreas sensitivomotoras.

• Estas regiones participan en la planificación de patrones específicos de movimiento, influenciadas por instrucciones generales de la corteza prefrontal dorsolateral.

• Se ha observado un aumento de actividad en estas áreas cuando los sujetos imaginan realizar movimientos específicos.

• Corteza Premotora: Se extiende en forma de banda desde el área motora suplementaria hasta la cisura lateral.

• La estimulación eléctrica en estas áreas puede provocar movimientos complejos que a menudo implican ambos lados del cuerpo.

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8.4

Corteza motora primaria

Homúnculo Motor :

• Control de partes del cuerpo (manos, boca)

Ubicación

Circunvolución precentral

Organización Somatotópica

Lesiones:

• Efectos de lesiones: Alteración en el control del movimiento.

• Mantenimiento del movimiento: Vías motoras directas, Movimiento voluntario aún presente.

Revisiones Modernas:

• Actividad neuronal distribuida
• Superposición en áreas motoras

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Función

• Iniciación de movimientos
• Control de dirección de movimientos
• Conexión con circuitos motores subcorticales

8.5

Cerebelo y Ganglios Basales

• Estructura:

10% de la masa del encéfalo, más de la mitad de las neuronas.

• Coordinación

Cerebelo:

Funciones:

gANGLIOS BASALES:

Organización:

• Control de dirección y fuerza de los movimientos

• Recibe información de corteza motora primaria y secundaria, tronco encefálico y retroalimentación

• Aprendizaje motor

• Núcleos interconectados

• Modulación del output motor.

• Compara y corrige movimientos en curso

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• Lesiones cerebelosas impactan en dirección, velocidad y aprendizaje de secuencias motoras

• Adaptación a condiciones

• Dificultades en postura, equilibrio y control motor

• Bucles neurales (input cortical)

• Proyección a áreas cognitivas (lóbulos prefrontales)

• Funciones cognitivas ampliadas

funciones:

• Cognición

• Aprendizaje de respuestas y de asociaciones.

8.6

Vías motoras descendentes

1. Vías Dorsolaterales:

• Fascículo Corticoespinal Dorsolateral
• Desciende de la corteza motora.
• Pasa por las pirámides bulbares y decusa.
• Controla músculos de las piernas.
• Sinapsis con interneuronas de la sustancia gris medular.
• Neuronas de Betz: grandes neuronas piramidales.
• Fascículo Corticorrubroespinal Dorsolateral
• Axones descienden del núcleo rojo.
• Controla músculos distales de brazos y piernas.
• Establece sinapsis con interneuronas y neuronas motoras.

Vías Motoras Descendentes:

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• 2. Vías Ventromediales
• Fascículo Corticoespinal Ventromedial

• Desciende homolateralmente desde la corteza motora.
• Inerva circuitos de interneuronas en varios segmentos de la médula.
• Controla músculos proximales del tronco y extremidades.
• Fascículo Cortico-Troncoencefálico-Espinal Ventromedial
• Axones envían información a estructuras del tronco cerebral.
• Desciende bilateralmente por la médula espinal.
• Relacionado con tectum, núcleo vestibular, formación reticular, y núcleos motores de nervios craneales.

Comparación de Vías Dorsolaterales y VentromedialesEstructura: Dorsolaterales: sinapsis en la mitad contralateral de la médula.Ventromediales: sinapsis difusa a ambos lados de la sustancia gris medular.Función: Dorsolaterales: controlan movimientos de extremidades (músculos distales).Ventromediales: controlan postura y movimientos globales (músculos proximales).

8.7

Circuitos medulares sensitivomotores

Características:

• Contracción simultánea de fibras.
• Diferentes tipos según la cantidad de fibras:
• Menor cantidad: mayor control motor (ej. dedos, cara).
• Mayor cantidad: menos control.

• Clasificación de fibras musculares:

Rápidas:Contracción y relajación rápida.Alta fuerza, se fatigan rápido.Menos vascularizadas (color pálido).Lentas:Contracción mantenida, más débiles.Muy vascularizadas (color rojo).

Unidades Motoras:

Unidad más pequeña de actividad motora.Composición: Neurona motora + fibras musculares esqueléticas.

Músculo Esquelético:

Tipos de Músculos

• Flexores: Doblado de articulaciones.
• Extensores: Estiramiento de articulaciones.
• Sinérgicos: Músculos que producen el mismo movimiento.
• Antagonistas: Músculos que actúan en direcciones opuestas.

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Propiedades Musculares:

• Elásticas: No inflexibles como cables.
• Tipos de contracción:
• Isométrica: Aumento de tensión sin acortamiento.
• Dinámica: Acortamiento y unión de huesos.

Órganos Receptores:

• Órganos tendinosos de Golgi:
• Localización: en tendones.
• Responden a: tensión muscular (no cambios de longitud).
• Husos musculares:
• Localización: en tejido muscular.
• Responden a: cambios de longitud (no a tensión).

Estructura: Compuesto por cientos de miles de fibras unidas por membranas y tendones.

Reflejo Miotático:

• Definición: Respuesta a estiramiento repentino.
• Proceso:
• Golpe en tendón provoca estiramiento.
• Estiramiento activa husos musculares.
• Señales viajan a médula espinal.
• Neuronas motoras se excitan y provocan contracción compensatoria.

Reflejo de Retirada:

• Definición: Retiro rápido ante estímulo doloroso.
• Características:

No es monosináptico (implica interneuronas).Respuestas rápidas y múltiples.