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CA de Mama

Anna Villatoro

Created on October 22, 2024

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EVALUACION DIAGNOSTICA CANCER DE MAMA

CANCER DE MAMA

Es la neoplasia maligna que se diagnositca con mayor frecuencia. +2,000,000/ año Cancer mas comun en mujeres Causa principal de muerte por cancer en mujeres

la tasa de mortalidad por cancer de mama han estado disminuyendo.- Mejor deteccion del cancer de mama - Mejoras en la terapia adyuvante

¡Epidemiologia

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

MAMOGRAFIA...

Si se encuentra una anomalia en una mamografia de deteccion, se utilizan una mamografia diagnostica.
Despues la lesion se asigna a una de las categorias de evaluacion del sistema de datos e informes de imagenes mamarias (BI-RADS).

MASA MAMARIA PALPABLE

Independientemente de los hallazgos de las imagenes, se debe realizar una biopsia de una masa clinicamente sospechosa. Ya que aproximadamente entre el 10 y 15% de dichas lesiones pueden estar ocultas en la mamografia.

dr Maynor Perez

CLASIFICACION DE BI-RADs

Breast Imaging Reporting and Date System Escala de riesgo de cancer de mama basada en el resultado de mastografia Del 0 al 6

Evalua los diferentes aspetos de las imagnes

Que se evalua en la mastogrfia

Simetria de las glandulas. Densidad de la grandula Presencia de masa o bultos Estructuras Distorcionadas Calcificaciones Macrocalcificaciones Microcalcificaciones

CLASIFICACIÓN DE BI-RADS

Calsificacion bi-rads

Clasificación BI-RADS

dRA. cYNTHIA gONZALEZ

Tasa de mastectomia

evaluacion post Dx

¿si se identifica cancer, se determina el estado de los receptores hormonales ademas la paciente se debe someter a una evaluacion de estadificacion adecuada para determinar la extension local y distante de la enfermedad.-

pruebas de receptores de ca de mama

REceptores de estrogeno

Son factores pronosticos de CA de mama invasivo y son tratados con terapia endocrina adyuvante.

receptores de progesterona

La positividad se define mediante inmunohistoquimica para ER y PR en mas del 1 por ciento de las celulas tumorales

HER2

Estan presentes en en el 15-20% de los pacientes y predice quienes se beneficiaran con la terapia dirigida a HER2

dX por imagenes

El papel de la obtencion de imagenes

lla mayoria de las pacientes con canceres asintomaticos en estadio 1 o 2 no requieren estudios diagnosticos por imagenes mas alla de la mama si embargo en paciente con CA de mama recien diagnosticdo reservamos las imagenes a evaluar la enfermedad avanzada o metastasica en las siguientes situacions:

Si la Gammagrafia osea es negativa y la sospecha clinica justifica una evaluacion mas exhaustiva

REM

en pacientes con dolor oseo y FA elevada

gammagrafia osea

pruebas hepaticas anormales,FA elevada, dolor abdominal y un examen adominal o pelvico anaormal

TAC

REM

ECOgrafia

PET-TC

pacientes con molestias pulmonares

TAC

RX de Torax

gammagrafia osea

pacientes con enfermedad en estadio III A o superior independiente si presentan sintomas o no

PET-CT

gAMMAGRAFIA OSEA

TAC c/a/p

RESonancia magnetica en mama

en CA mamarios recien DX que no son determinantes a pesar de la evaluacion clinica y de imagenes convencionales o que son clinicamente mas grandes de lo que evidencia en la mamografia

indicaciones de una REM

En caso de pacientes con metastasis ganglionares axilares y un tumor clinicamente oculto.-

Enfermedad de paget que tienen un examen fisico y una mamografia negativa, puede ayudar a definir la extencion de la enfermedad.

Ptes. que planean un cirugia reconstructiva bilateral despues de una reseccion de Ca de Mama (mama contralateral )

indicaciones de reM

CA invasivos que son contiguos a la pared toraxica y que no estan completamente incluidos en las proyecciones de mamografia

en pacientes con CA localmente avanzado ( para determinar la elegibilidad y la Rx a la quimioterapia o el tratamiento endocrino neoadyuvante antes durante o despues del TX

en pacientes con un riesgo de CA de mama superior al promedio ( mama contralateral)

sensibilidad y especificidad

Sensibilidad: 88% y 100% ESpecificidad del 72%-87% .

Tumores Especificos

Tasa de supervivencia y recurencia

Deteccion de enfermedad contralateral

Tasa de mastectomia

Margen positivo y Tasa de reoperacion

impacto de la resonancia magnetica

En paciente con anomalias mamograficas

Masa mamaria palpable que sea clinicamente sospechosa
No debe realizarce en aquellas pacientes con lesion BI-RADS 4A.

Permite al cirujano planificar una unica operacion para tratar el cancer, incluida la biopsia del ganglio linfatico centinela o la diseccion axilar completa.

BIOPSIA DE MAMA

Biopsia quirúrgica

No es el metodo inicial
Suele servir como metodo secundario cuando los resultados con aguja gruesa no son concluyentes
Puede extirpar toda la lesión (Biopsia por escisión) o solo parte de la lesión (Biopsia por incisión)
La biopsia incicional se utiliza para confirmar un diagnostico
la biopsia por escision se utiliza en casos de que la lesion esre en una ubicaión suceptible.

Biopsia cutánea con sacabocados

Es una pequeña biopsia con un dispositivo de biopsia con sacabocados, permite diferenciar entre cambios cutaneos benignsos y malignos puede ser necesaria en casos de que exista enfermedad de Paget.

manipulación de la muestra

Documentar cuidadosamente el sitio de la biopsia

Documentar el nombre del paciente, el numero de historia clinica.

Colocar la muestra inmediatamente en formalina y enviar a patologia

Cuidados postprocedimiento

Actividad del paciente , la paciente puede regresar al dia siguiente a sus actividades normales.
Complicaiónes: son pocas pero entre ellas se pueden encontrar (Hematomas, Infecciones) ,
El uso de sujetador deportivo puede brindar soporte durante dos o tres dias y reducior las molestias y los hematomas
si la paciente presenta hinchazon comunicarse de inmediato con su medico

¡GRACIAS!

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