Génial un TC

Anamnèse initiale

- De garde un samedi en RNC, il est 20H et vous êtes contacté par l'urgentiste de Chambéry pour un traumatisme crânien léger de 30 ans. -Patient sans antécédent. -Chute à trotinnette électrique sans casque à 19H, perte de connaissance initiale -patient évalué GCS13 M6 non déficitaire, impact pariétal gauche avec plaie aggraffée -pas de traumatisme associé le scanner initial est le suivant :

clorazepate

dexmétomidine

Clonidine

• PtiO2

• IOT

• SAD

• KTA radial G

• VVC jugulaire G

• VVP 2

• VVP 1

NacL

Isofundine

propofol

SSH

Mannitol

rémifentanil

Corotrope

Nimotop

Loxen

Eupressyl

Adrénaline

Noradré

Nimbex

Celocurine

Esmeron

fentanyl

sufentanil

morphine

Midazolam

Isoflurane

Etomidate

S-Kétamine

Accueil en RNC J0

clorazepate

dexmétomidine

Clonidine

• PtiO2

• IOT

• SAD

• KTA radial G

• VVC jugulaire G

• VVP 2

• VVP 1

NacL

Isofundine

propofol

SSH

Mannitol

rémifentanil

Corotrope

Nimotop

Loxen

Eupressyl

Adrénaline

Noradré

Nimbex

Celocurine

Esmeron

fentanyl

sufentanil

morphine

Midazolam

Isoflurane

Etomidate

S-Kétamine

J1 8h - IDE appelle : Le patient est plus endormi

clorazepate

dexmétomidine

Clonidine

• PtiO2

NacL

Isofundine

propofol

SSH

Mannitol

rémifentanil

Corotrope

Nimotop

Loxen

Eupressyl

Adrénaline

Noradré

Nimbex

Celocurine

Esmeron

fentanyl

sufentanil

morphine

Midazolam

Isoflurane

Etomidate

S-Kétamine

J6 HIP évacué depuis 72h

clorazepate

dexmétomidine

Clonidine

NacL

Isofundine

propofol

SSH

Mannitol

rémifentanil

Corotrope

Nimotop

Loxen

Eupressyl

Adrénaline

Noradré

Nimbex

Celocurine

Esmeron

fentanyl

sufentanil

morphine

Midazolam

Isoflurane

Etomidate

S-Kétamine

J8 HIP évacué depuis 5j

clorazepate

dexmétomidine

Clonidine

NacL

Isofundine

propofol

SSH

Mannitol

rémifentanil

Corotrope

Nimotop

Loxen

Eupressyl

Adrénaline

Noradré

Nimbex

Celocurine

Esmeron

fentanyl

sufentanil

morphine

Midazolam

Isoflurane

Etomidate

S-Kétamine

J2 HIP évacué depuis 9j Craniectomie depuis 4j

J'ai mis un casque !!!

1 an plus tard, vous recevez un mail vous donnant des nouvelles imagées de votre patient : la rééducation se passe bien.

ETT

FAST

DTC

Stabilité de l'odème, pas de resaignement, shift 7mm. Pas de vasospasme

ETT

FAST

DTC

Régression de l'oedème Pas de resaignement Pas de vasospasme Shift 2mm

ETT

FAST

DTC

NRI

BU/Déchoc

NXir

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS GdS : pH 7,37 - pCO2 40mmHG - Po2 90mmHg

Evacuation correcte, plage oedémateuse en majoration avec shift 7mm

ETT

FAST

DTC

NRI

BU/Déchoc

NXir

ETT

FAST

DTC

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS GdS : pH 7,37 - pCO2 40mmHG - Po2 90mmHg

"majoration de la plage oedémateuse, shift passé de 4 à 7mm"

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS GdS : pH 7,37 - pCO2 40mmHG - Po2 90mmHg

NRI

BU/Déchoc

NXir

NRI

BU/Déchoc

NXir

" Superposable au scanner de Chambéry"

NRI

BU/Déchoc

NXir

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS GdS : pH 7,37 - pCO2 40mmHG - Po2 90mmHg