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Génial un TC

Barthelemy

Created on October 19, 2024

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Transcript

Anamnèse initiale

- De garde un samedi en RNC, il est 20H et vous êtes contacté par l'urgentiste de Chambéry pour un traumatisme crânien léger de 30 ans. -Patient sans antécédent. -Chute à trotinnette électrique sans casque à 19H, perte de connaissance initiale -patient évalué GCS13 M6 non déficitaire, impact pariétal gauche avec plaie aggraffée -pas de traumatisme associé le scanner initial est le suivant :

Accueil en RNC J0

  • VVP 1
  • VVP 2
  • VVC jugulaire G
  • KTA radial G
  • SAD
  • IOT
  • PtiO2

propofol

S-Kétamine

Etomidate

Isoflurane

Midazolam

morphine

sufentanil

fentanyl

Esmeron

Celocurine

rémifentanil

Nimbex

Noradré

Adrénaline

Eupressyl

Loxen

Nimotop

Corotrope

Mannitol

SSH

Isofundine

NacL

Clonidine

dexmétomidine

clorazepate

J1 8h - IDE appelle : Le patient est plus endormi

  • VVP 1
  • VVP 2
  • VVC jugulaire G
  • KTA radial G
  • SAD
  • IOT
  • PtiO2

propofol

S-Kétamine

Etomidate

Isoflurane

Midazolam

morphine

sufentanil

fentanyl

Esmeron

Celocurine

rémifentanil

Nimbex

Noradré

Adrénaline

Eupressyl

Loxen

Nimotop

Corotrope

Mannitol

SSH

Isofundine

NacL

Clonidine

dexmétomidine

clorazepate

J6 HIP évacué depuis 72h

  • PtiO2

propofol

S-Kétamine

Etomidate

Isoflurane

morphine

fentanyl

Esmeron

Celocurine

rémifentanil

Nimbex

Adrénaline

Eupressyl

Loxen

Nimotop

Corotrope

Mannitol

SSH

Isofundine

NacL

Clonidine

dexmétomidine

clorazepate

Midazolam

sufentanil

Noradré

J8 HIP évacué depuis 5j

propofol

Etomidate

morphine

fentanyl

Esmeron

Celocurine

rémifentanil

Adrénaline

Eupressyl

Loxen

Nimotop

Corotrope

Mannitol

SSH

Isofundine

NacL

Clonidine

dexmétomidine

clorazepate

S-Kétamine

Midazolam

sufentanil

Isoflurane

Nimbex

Noradré

J2 HIP évacué depuis 9j Craniectomie depuis 4j

propofol

Etomidate

Isoflurane

morphine

fentanyl

Esmeron

Celocurine

rémifentanil

Nimbex

Adrénaline

Eupressyl

Loxen

Nimotop

Corotrope

Mannitol

SSH

Isofundine

NacL

Clonidine

dexmétomidine

clorazepate

S-Kétamine

Midazolam

sufentanil

Noradré

J'ai mis un casque !!!

1 an plus tard, vous recevez un mail vous donnant des nouvelles imagées de votre patient : la rééducation se passe bien.

DTC

FAST

ETT

Stabilité de l'odème, pas de resaignement, shift 7mm. Pas de vasospasme

DTC

FAST

ETT

Régression de l'oedème Pas de resaignement Pas de vasospasme Shift 2mm

DTC

FAST

ETT

NXir

BU/Déchoc

NRI

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS GdS : pH 7,37 - pCO2 40mmHG - Po2 90mmHg

Evacuation correcte, plage oedémateuse en majoration avec shift 7mm

DTC

FAST

ETT

NXir

BU/Déchoc

NRI

DTC

FAST

ETT

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS GdS : pH 7,37 - pCO2 40mmHG - Po2 90mmHg

"majoration de la plage oedémateuse, shift passé de 4 à 7mm"

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS GdS : pH 7,37 - pCO2 40mmHG - Po2 90mmHg

NXir

BU/Déchoc

NRI

NXir

BU/Déchoc

NRI

" Superposable au scanner de Chambéry"

NXir

BU/Déchoc

NRI

Na 143 - K 3,9 Créat 63 - Urée 4,6 Hb 145 - Leuco 8,7 Plaquettes 237 TP 89% - rTCA 1,01 2 déterminations et RAI à l'EFS GdS : pH 7,37 - pCO2 40mmHG - Po2 90mmHg