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LE SOMMEIL

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SOMMAIRE

TESTEZ VOTRE SOMMEIL

01

06

OBJECTIFS

LE CYCLE DU SOMMEIL / LES PHASES DU SOMMEIL

02

07

ESSAI DE DEFINITION

LE SOMMEIL SUIVANT LES AGES

03

08

Rappel : biorythmes

LES PRINCIPAUX TROUBLES DU SOMMEIL

04

09

A QUOI SERT LE SOMMEIL?

SOMMEIL ET PATHOLOGIES / HANDICAPS

05

COMMENT çA FONCTIONNE?

10

FACILITER LE SOMMEIL / LE REPOS

11 RESSOURCES

• Comprendre comment fonctionne le sommeil
• Identifier les facteurs initiateurs et perturbateurs du sommeil.
• Accompagner et favoriser un bon repos

01

02

ESSAI DE DEFINITION:

• Selon le Larousse médical : État physiologique temporaire, immédiatement réversible, reconnaissable par la suppression de la vigilance et le ralentissement du métabolisme.

• Selon l’OMS : Le sommeil est un état naturel qui revient chaque nuit et qui est caractérisé par une perte de conscience, une diminution de l’activité sensorielle et un repos musculaire. Il diffère de l’éveil par une baisse des capacités à réagir aux stimuli extérieurs, et contrairement au coma, il est réversible.

• Le besoin de dormir et de se reposer est un des 14 besoins fondamentaux décrits par Virginia Henderson.

03

RAPPEL : BIORYTHMES

Rythmes de vie de la personne: Biorythmes = rythmes biologiques

Tous les êtres vivants, humains, animaux et végétaux sont soumis à des rythmes naturels. Un rythme biologique est une variation périodique ou cyclique d’une fonction particulière d’un être vivant. Ex: hibernation; migration ;chutes des feuilles; disparition des parties aériennes de certaines plantes en automne et réapparition au printemps… Le nourrisson a une vie particulièrement rythmée: repas et sommeil reviennent selon un cycle de 3 à 4 heures Le battement cardiaque est une activité cyclique dont la période est de 1 seconde environ chez un individu au repos

Les différents rythmes :

• Rythmes circadiens: environ 24 heures

Ex: alternance veille / sommeil chez l’adulte ; variation de la température corporelle

• Rythmes ultradiens: moins de 20 heures

Ex: battements cardiaques, rythme respiratoire

• Rythmes infradiens: plus de 28 heures

Ex: menstruations

Les différents rythmes :

Rythmes humains:

• Rythmes sociaux: horaires des repas, activités familiales, horaires école, vacances scolaires…
• Rythmes professionnels: horaires de travail de jour, de nuit, posté…
• Rythmes hebdomadaires: rugby chaque samedi, temps partiel chaque mercredi (travail en 4/5 ème)...

Nous sommes des êtres vivants diurnes.

Rythme circadien: c’est un rythme biologique calé sur un cycle de 24 heures. Il est soumis à l’alternance jour/nuit, veille/sommeil. Le sommeil occupe un temps important de notre vie: le tiers. A 60 ans, on a dormi 20 ans, dont 5 ans de rêve.

A quoi sert le sommeil ?

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• Maturation cérébrale
• Reconstruction cellulaire
• Développement immunitaire
• Apprentissage et mémorisation
• Accroissement de la vigilance
• Amélioration de l’humeur / gestion des émotions

A quoi sert le sommeil ?

04

Vidéo

une mauvaise qualité/quantité de sommeil accentue le risque d'irritabilité, de symptômes dépressifs, mais aussi de prise de poids, d'hypertension ou d'infection.

La privation de sommeil augmente l'appétit en modulant les hormones qui le régulent. L'augmentation des apports, combinée à la fatigue et la somnolence diurne, se traduit par une baisse des dépenses énergétiques durant les phases d'éveil, d'où un risque de prise de poids.

Parallèlement, la diminution de la durée de sommeil perturbe le rythme circadien qui régule la synthèse de certaines hormones impliquées dans le métabolisme du glucose. Ce phénomène favoriserait l'apparition d'une intolérance au glucose et l'évolution progressive vers le diabète de type 2.

Comment ça fonctionne ?

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C’est une horloge interne, nichée au cœur du cerveau, qui impose le rythme circadien à l’organisme, tel un chef d’orchestre. Toutes les espèces animales et végétales ont leur propre horloge interne calée sur leur rythme. Chez l’Homme, cette horloge se trouve dans l’hypothalamus.

+ INFO

L'hypothalamus: C'est un organe neuroglandulaire situé à la base du cerveau. L'hypothalamus assure un double rôle de contrôle des sécrétions hormonales hypophysaires (→ système endocrinien) et de contrôle de l'activité du système nerveux végétatif. (voir cours anatomie/physiologie) Il es impliqué dans la régulation de grandes fonctions comme la faim, la soif, le sommeil ou la température corporelle. Il est aussi impliqué dans le comportement sexuel et les émotions.

(adénosine)

Synchroniseurs sociaux

Patrimoine génétique

âge

L’adénosine jouerait un rôle central. Produite lors de l'éveil, son accumulation favoriserait le sommeil. En effet, elle inhiberait progressivement le fonctionnement cérébral jusqu'au déclenchement du sommeil.l'adénosine est progressivement éliminée au cours de la nuit. Expérimentalement, plus la dette de sommeil est importante, plus le taux en adénosine est élevé et plus les ondes du sommeil lent profond sont intenses : il s’agirait d’un mécanisme permettant au cerveau de rattraper son retard.

• 2 moments privilégiés pour dormir : la nuit et en début d’après-midi

• homéostasie : accumulation d’une dette de sommeil

L’endormissement ne serait donc possible que lorsque, d’une part, votre horloge biologique a amené votre organisme dans une conformation hormonale favorable au sommeil, et d’autre part que cela fait un bon moment que vous n’avez pas dormi.

Le cycle du sommeil

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Le cycle du sommeil

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Un cycle = environ 2 heures si on fait une nuit de 8 heures de sommeil = 4 cycles dans la nuit

C'est en phase de sommeil lent profond que l'on récupère de la fatigue physique. Cest en phase de sommeil paradoxal que l'on récupère de la tension nerveuse accumulée tout au long de la journée.

la phase d'endormissement: si on sent qu'on a sommeil, il faut aller se coucher, sinon cette phase passe et il faudra attendre 1h à 1h 30 pour qu'elle revienne.

07

Le sommeil suivant les âges

Le sommeil suivant les âges

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Le nouveau-né

• Il dort en moyenne 16 heures sur 24
• Il s’endort généralement en sommeil agité
• Les cycles de sommeil sont courts: (1 phase Sommeil agité + 1 phase sommeil Lent)
• Périodicité jour/nuit survient vers le début du 2ème mois
• Importance des siestes qui vont disparaître entre 4 et 6 ans

Le sommeil suivant les âges

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A l’adolescence

• Le sommeil lent profond diminue au profit du sommeil lent léger
• Contraintes horaires non en adéquation avec le rythme particulier dû aux bouleversements hormonaux

Le sommeil suivant les âges

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L'adulte

• Il est confronté à des contraintes professionnelles et/ou familiales (travail de nuit, travail posté, jet-lag, soucis, stress…)

• La ménopause: autre facteur de perturbateur du sommeil (endormissement difficile, angoisse, bouffées de chaleur réveillant la nuit…)

Le sommeil suivant les âges

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La personne âgée

• Délai d’endormissement prolongé
• Accroissement du nombre et de la durée des éveils nocturnes
• Disparition du sommeil lent profond
• Diminution du sommeil paradoxal
• Avance de phase aggravée par le rythme de vie en institution: elle se réveillera très tôt le matin et aura l’impression de ne pas avoir dormi suffisamment
• Apparition de sommeil fragmenté: besoin de siestes dans la journée
• Progression de la fréquence des troubles du sommeil: apnées, syndrome des jambes sans repos, insomnies…

Le sommeil suivant les âges

07

La personne âgée

Qu’est-ce que l’avance de phase ?​ • Avec l’âge, le coucher se fait de plus en plus tôt. • En se couchant plus tôt, la quantité de sommeil nécessaire est obtenue plus tôt dans la nuit. • La personne se réveille alors plus précocement ce qui est souvent confondu avec une insomnie par réveil précoce.

Le sommeil suivant les âges

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La personne âgée

Exemple • M. J. se couchait à 22h30- 23h00 vers 40 ans. • A 60 ans, il se couchait vers 21h30. • Maintenant à 80 ans il se met au lit vers 20h30 parfois même plus tôt (20h00 voire 19h00). • Progressivement M. J. a avancé son heure de coucher . • Or, la quantité de sommeil nocturne se réduit en vieillissant avec un besoin d’environ 7h00 vers 65-70 ans.

Le sommeil suivant les âges

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La personne âgée

• En se couchant à 20h00 M. J. aura totalement assouvi son besoin de sommeil vers 3h du matin. • Ceci explique cette sensation qu’il ressent de ne pas arriver à dormir le matin. • Dans cet exemple, il y a de forte chance pour que J. se plaigne d’insomnie à cause de sa difficulté à dormir en fin de nuit.

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Les principaux troubles du sommeil

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Les principaux troubles du sommeil

les hypersomnies (excès de sommeil)

les insomnies (manque de sommeil)

les parasomnies (manifestations inhabituelles pendant le sommeil)

les troubles du rythme circadien (dysfonctionnements de l'horloge interne)

08

Les principaux troubles du sommeil

Insomnie

+ INFO

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Les principaux troubles du sommeil

Elle peut être occasionnelle ou chronique. Les causes possibles:

• Facteurs alimentaires: indigestion, repas trop lourd le soir (ou trop léger)
• Facteurs psychologiques: soucis familiaux, professionnels, financiers; préoccupations, deuil, déménagement, …
• Facteurs toxiques: alcool, médicaments, tabac, café, thé…
• Facteurs physiques: sédentarité, pratique d’un sport trop près du coucher, mauvaise literie, température de la chambre trop chaude, trop froide, environnement bruyant, pathologies, douleur, ménopause,incontinence, syndrôme des jambes sans repos ("impatiences")

08

Les principaux troubles du sommeil

La fausse insomnie

Certains « petits » dormeurs (ou qui le sont devenus avec l’âge) croient avoir besoin de 8 heures de sommeil par nuit pour être en bonne santé. Les personnes vont se coucher en étant persuadées qu’elles ne vont pas dormir ou mal… Le sommeil fuit d’autant plus qu’on s’acharne à le trouver. Il vaut mieux alors s’occuper l’esprit jusqu’à ce que le prochain cycle vienne.On sait maintenant que grands et petits dormeurs spontanés ont la même quantité de sommeil lent-profond et la même qualité de sommeil paradoxal.

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Les principaux troubles du sommeil

Parasomnies

• Le somnambulisme
• Les terreurs nocturnes
• Les éveils confusionnels
• Les cauchemars
• L'apnée du sommeil
• Les troubles du comportement en sommeil paradoxal
• Les paralysies du sommeil
• Les rythmies d’endormissement
• Les hallucinations hypnagogiques
• L’énurésie
• La somniloquie
• Le bruxisme
• Les troubles alimentaires nocturnes

08

Les principaux troubles du sommeil

les troubles du rythme circadien (dysfonctionnements de l'horloge interne)

Ces troubles surviennent suite au dérèglement de notre horloge biologique. Désynchronisation des rythmes (vieillissement, pathologie, médicaments, travail posté, jet-lag) Ceux qui n'ont pas sommeil avant une heure avancée de la nuit présentent un retard de phase, tandis que ceux qui souffrent d'un syndrome d’avance de phase ont des difficultés à rester éveillées au-delà de 19h. Il peut exister des troubles épisodiques, liés par exemple à un décalage horaire.

09

Sommeil et pathologies / handicaps

Le sommeil des personnes mal voyantes ou non-voyantes

Absence de rythmes: La non-perception de la lumière les empêcherait de "caler" leur rythme de sommeil sur la périodicité jour-nuit et expliquerait les difficultés cycliques pour s’endormir et les épisodes de somnolence involontaires que certains non-voyants ressentent par périodes. Désynchronisation de l’horloge biologique, et en particulier des rythmes de l’éveil et du sommeil par rapport au cycle jour-nuit. Leur sommeil, n’étant plus synchronisé par rapport au rythme de 24 heures, se met en « libre cours », ce qui veut dire qu’il peut survenir en plusieurs épisodes au cours des 24 heures sans tenir compte de l’alternance du jour et de la nuit : des difficultés d’endormissement, des réveils au cours de la nuit, une somnolence dans la journée peuvent en résulter.

09

Sommeil et pathologies / handicaps

Sommeil et maladie d’Alzheimer

Les perturbations du rythme veille–sommeil rencontrées dans la maladie d’Alzheimer sont proportionnelles à la sévérité des troubles cognitifs et conduisent souvent vers une institutionnalisation.

• état d’impatience et de déambulation la nuit
• incontinence
• état de somnolence et de ralentissement le jour
• Ces troubles deviennent de plus en plus prononcés avec l’évolution de la maladie
• une diminution du sommeil lent profond et du sommeil paradoxal
• augmentation du nombre et de la durée des éveils intra-sommeils.

09

Sommeil et pathologies / handicaps

Sommeil et maladie de Parkinson

En temps normal, durant la phase de sommeil paradoxal (sommeil avec rêves), le corps est paralysé. Cette atonie musculaire, visant à nous empêcher d’agir pendant nos rêves, est la conséquence de l’action d’un neurotransmetteur sur certains neurones moteurs. Normalement, se dissipe avant la fin du rêve et avant le réveil. Chez les personnes atteintes, il n’est pas rare d’observer un sommeil très agité, avec des mouvements brusques, des cris…la personne « vit » son rêve. Ce phénomène est dû à un disfonctionnement de ce neurotransmetteur.

De plus:

• état de somnolence et de ralentissement le jour
• augmentation du nombre et de la durée des éveils intra-sommeils.

09

Sommeil et pathologies / handicaps

Personnes souffrant de polyhandicap

• une résistance à aller au lit
• insomnie d’initiation au sommeil
• durée de sommeil courte (inférieure à 7h)
• éveils nocturnes
• parasomnies : mouvements répétitifs en s’endormant (balancements de la tête ou du corps…) terreurs nocturnes, bruxisme, troubles respiratoires du sommeil
• somnolence diurne excessive

10

Faciliter le sommeil / le repos

• Choisissez une personne que vous avez été amené à accompagner (lieu professionnel) ; donnez en les caractéristiques (âge, sexe, pathologies)
• Dites comment vous favoriseriez le sommeil, le repos de cette personne. Elaborez votre travail sous forme de fiche sur un googledocs : vous m'enverrez par mail le lien de ce googledocs.

ETUDE DE CAS:

Trame à suivre

Ressources

11

hypersomnie et nacolepsie

sommeil, enfant et handicap

parasomnies

Dossier sommeil INSERM

Sommeil.gouv - dossier

Merci!

Le coucher de monsieur /madame X

• Caractéristiques de la personne:
• Besoins de la personne (revoir cours sur les besoins fondamentaux):
• Préparation au coucher:
• Installation de la personne au lit:
• favoriser l'Endormissement:
• le lever:
• conseils à la personne : activités à favoriser dans la journée: