Critères de dépistage post-exposition d'un patient accueilli dans une chambre ayant hébergé un patient porteur d'une BHRe
Sources
Arbre décisionnel
Informations
Chambre d'un patient porteur BHRe
Informations
L’arbre décisionnel de cette fiche est valable en cas de présence d’un seul patient porteur dans le service. En cas de présence d’un portage secondaire, le dépistage post-exposition est systématique pour tout patient suivant dans la chambre.
Sources
Chambre d'un patient porteur BHRe
Respect des 3 critères :
Maîtrise de l'exposition des points d'eau lors de la gestion des excréta (utilisation de lave-bassin pour la vidange de la désinfection des bassins/urinaux, utilisation de dispositifs de protection des bassins et urinaux)
Renforcement du bionettoyage quotidien pendant la présence du patient porteur avec une fréquence plus élevée de nettoyage/désinfection des surfaces hautes les plus fréquemment touchées après chaque soin
Bionettoyage approfondi de la chambre et des sanitaires à la sortie du patient porteur, avec désinfection de siphons et possible mise en oeuvre d'une procédure de désinfection complémentaire selon l'évalution faite par équipe opérationnelle d'hygiène
Informations
Sources
Chambre d'un patient porteur BHRe
Respect des 3 critères :
Maîtrise de l'exposition des points d'eau lors de la gestion des excréta (utilisation de lave-bassin pour la vidange de la désinfection des bassins/urinaux, utilisation de dispositifs de protection des bassins et urinaux)
Renforcement du bionettoyage quotidien pendant la présence du patient porteur avec une fréquence plus élevée de nettoyage/désinfection des surfaces hautes les plus fréquemment touchées après chaque soin
Bionettoyage approfondi de la chambre et des sanitaires à la sortie du patient porteur, avec désinfection de siphons et possible mise en oeuvre d'une procédure de désinfection complémentaire selon l'évalution faite par équipe opérationnelle d'hygiène
Informations
Oui
Non
Sources
Oui
Traçabilité faite
Pas de Traçabilité
Informations
Sources
Oui
Pas de Traçabilité
Faire un dépistage post-exposition du patient accueilli Si hospitalisé depuis plus de 48h dans la chambre, idéalement à J5/J7
Informations
Sources
Oui
Traçabilité faite
Pas de dépistage post-exposition du patient accueilli
Informations
Sources
Non
Faire un dépistage post-exposition du patient accueilli Si hospitalisé depuis plus de 48h dans la chambre, idéalement à J5/J7
Informations
Sources
Réduction du risque de transmission des BHRe en chambre : importance du bionettoyage et des protocoles de désinfection
Les risques de transmission pour un patient admis dans une chambre précédemment occupée par un patient porteur BHRe sont connus depuis longtemps. En effet, le patient suivant a 2 fois plus de risques de se retrouver porteur d’une BHRe avec le même mécanisme de résistance que le patient index1.Même si d’autres processus rentrent en jeu, un bionettoyage approfondi est nécessaire pour limiter ces risques. Une étude réalisée en 2008 a montré que seules 50% des surfaces étaient suffisamment nettoyées entre 2 patients2.Si aucune méthode n’a montré sa supériorité, il semble que les critères suivants permettent d’assurer une baisse de la transmission :
- Les siphons des points d’eau sont connus pour être d’importants réservoirs de microorganismes3. Même si la décolonisation des siphons n’est jamais vraiment effective de par la présence d’un biofilm, il semble que les protocoles de désinfection permettent toutefois une baisse de la transmission à partir de cet important réservoir4. On note également que l’architecture des éléments de plomberie joue aussi un rôle, notamment le fait de décaler le robinet du siphon pour limiter le risque d’éclaboussures5
- Concernant le personnel, une étude a montré qu’un renforcement de 2 à 4 ETP permettait d’améliorer significativement le bionettoyage2.
- Le nombre de passage quotidien, avec une augmentation de la fréquence de désinfection pour les surfaces touchées par les mains, permet de réduire le nombre de BHRe présentes sur une surface6.
Sources
Sources
1. Mitchell, B. G. et al. Risk of organism acquisition from prior room occupants: An updated systematic review. Infect. Dis. Health 28, 290–297 (2023). 2. Carling, P. C. et al. Improving cleaning of the environment surrounding patients in 36 acute care hospitals. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 29, 1035–1041 (2008). 3. Lemarié, C. et al. High prevalence of contamination of sink drains with carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in 4 intensive care units apart from any epidemic context. Am. J. Infect. Control 48, 230–232 (2020). 4. Chia, P. Y. et al. The role of hospital environment in transmissions of multidrug-resistant gram-negative organisms. Antimicrob. Resist. Infect. Control 9, 29 (2020). 5. Snitkin, E. S. Contamination of Hospital Plumbing: A Source or a Sink for Antibiotic-Resistant Organisms? JAMA Netw. Open 2, e187660 (2019). 6. Huang, J. et al. Impact of multicenter unified enhanced environmental cleaning and disinfection measures on nosocomial infections among patients in intensive care units. J. Int. Med. Res. 48, 0300060520949766 (2020).
Critères dépistage post expo BHRe
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Created on October 17, 2024
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Chambre d'un patient porteur BHRe
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L’arbre décisionnel de cette fiche est valable en cas de présence d’un seul patient porteur dans le service. En cas de présence d’un portage secondaire, le dépistage post-exposition est systématique pour tout patient suivant dans la chambre.
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Chambre d'un patient porteur BHRe
Respect des 3 critères :
Maîtrise de l'exposition des points d'eau lors de la gestion des excréta (utilisation de lave-bassin pour la vidange de la désinfection des bassins/urinaux, utilisation de dispositifs de protection des bassins et urinaux)
Renforcement du bionettoyage quotidien pendant la présence du patient porteur avec une fréquence plus élevée de nettoyage/désinfection des surfaces hautes les plus fréquemment touchées après chaque soin
Bionettoyage approfondi de la chambre et des sanitaires à la sortie du patient porteur, avec désinfection de siphons et possible mise en oeuvre d'une procédure de désinfection complémentaire selon l'évalution faite par équipe opérationnelle d'hygiène
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Maîtrise de l'exposition des points d'eau lors de la gestion des excréta (utilisation de lave-bassin pour la vidange de la désinfection des bassins/urinaux, utilisation de dispositifs de protection des bassins et urinaux)
Renforcement du bionettoyage quotidien pendant la présence du patient porteur avec une fréquence plus élevée de nettoyage/désinfection des surfaces hautes les plus fréquemment touchées après chaque soin
Bionettoyage approfondi de la chambre et des sanitaires à la sortie du patient porteur, avec désinfection de siphons et possible mise en oeuvre d'une procédure de désinfection complémentaire selon l'évalution faite par équipe opérationnelle d'hygiène
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Faire un dépistage post-exposition du patient accueilli Si hospitalisé depuis plus de 48h dans la chambre, idéalement à J5/J7
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Traçabilité faite
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Faire un dépistage post-exposition du patient accueilli Si hospitalisé depuis plus de 48h dans la chambre, idéalement à J5/J7
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Réduction du risque de transmission des BHRe en chambre : importance du bionettoyage et des protocoles de désinfection
Les risques de transmission pour un patient admis dans une chambre précédemment occupée par un patient porteur BHRe sont connus depuis longtemps. En effet, le patient suivant a 2 fois plus de risques de se retrouver porteur d’une BHRe avec le même mécanisme de résistance que le patient index1.Même si d’autres processus rentrent en jeu, un bionettoyage approfondi est nécessaire pour limiter ces risques. Une étude réalisée en 2008 a montré que seules 50% des surfaces étaient suffisamment nettoyées entre 2 patients2.Si aucune méthode n’a montré sa supériorité, il semble que les critères suivants permettent d’assurer une baisse de la transmission :
Sources
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1. Mitchell, B. G. et al. Risk of organism acquisition from prior room occupants: An updated systematic review. Infect. Dis. Health 28, 290–297 (2023). 2. Carling, P. C. et al. Improving cleaning of the environment surrounding patients in 36 acute care hospitals. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 29, 1035–1041 (2008). 3. Lemarié, C. et al. High prevalence of contamination of sink drains with carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in 4 intensive care units apart from any epidemic context. Am. J. Infect. Control 48, 230–232 (2020). 4. Chia, P. Y. et al. The role of hospital environment in transmissions of multidrug-resistant gram-negative organisms. Antimicrob. Resist. Infect. Control 9, 29 (2020). 5. Snitkin, E. S. Contamination of Hospital Plumbing: A Source or a Sink for Antibiotic-Resistant Organisms? JAMA Netw. Open 2, e187660 (2019). 6. Huang, J. et al. Impact of multicenter unified enhanced environmental cleaning and disinfection measures on nosocomial infections among patients in intensive care units. J. Int. Med. Res. 48, 0300060520949766 (2020).