La naissance

LA NAISSANCE

Accouchement par voie basse

L'accouchement par voie basse correspond à la naissance du nouveau-né par les voies naturelles. Le travail se traduit par des contractions régulières et rapprochées. Elles ont lieu toutes les 5 à 10 minutes et durent minimum 20 à 30 secondes. La rupture de la poche des eaux correspond au début du travail qui est marqué par des contractions Lors de la dilatation du col, les contractions s'intensifient. Le col de l'utérus se dilate jusqu'à 10 cm. L'expulsion consiste à pousser en même temps que les contractions pour faire naître le nouveau-né La délivrance est l'expulsion du placenta de l'utérus, l'utérus se contracte et libèrent le placenta naturellement Pour un accouchement par voie basse le bébé doit se présenter la tête en bas. Il peut se présenter par le siège. La morphologie de la mère permette à l'enfant de sortir par voie basse Contre-indications : - si grossesse géméllaire - un poids supérieur à 4,5kg - césarienne multiple - situation médicale compliquée - cordon ombilicale autour du cou

Instruments

Utiliser dans 10 à 15% des naissances en FranceL'accouchement par voie basse avec des instruments peut se faire que si la dilatation du col le permet (dilatation complète), la position de la tête de l'enfant dans le bassin est suffisamment basse (engagement) et les membranes rompues. Les situations pouvant amener à une extraction instrumentale peuvent être fœtale (mauvaise tolérance du fœtus lors du travail), maternel (facteurs pré existants ou non à la grossesse, qui empêchent de fournir des efforts de poussée trop longs) ou liées à l'accouchement (arrêt de la progression du bébé du fait de l'anatomie de la filière pelvienne par exemple)

Risques de l'accouchement VB

Les risques de l'accouchement par voie basse pour la mère sont : - déchirure de la paroi vaginale - affaiblissement des muscles pelviens Les risques de l'accouchement par voie basse pour le nouveau-né sont : - infection materno-foetale - inhalation de liquide amniotique - maladie des membranes hyalines (détresse respiratoires chez le nouveau-né) - le cordon enroulé autour du cou → risque d'étouffement

Régulation thermique du nouveau-né

La régulation thermique du nouveau-né doit être entre 36,5 et 37,5°C. En dessous de 36,5°C on parle d'hypothermie. Et au dessus de 37,5°C on parle d'hyperthermie. Dès que l'enfant né, il est mis en peau à peau avec l'un des parents (la mère) pour qu'il ne perde pas trop de chaleur. Il est recouvert avec une serviette qui permet de l,'essuyer. Ensuite on le recouvre d'une nouvelle serviette sèche et lui mets son bonnet. La température du nouveau-né est pris environ toute les 4 heures ou au moins 3 fois par jour. Elle est prise le plus souvent en axillaire et de temps en temps en rectal quand on suspecte une hypothermie. Il est préférable de prendre la température en axillaire plutôt qu'en rectal pour des raisons d'innocuité. On peut savoir si un enfant est en hypothermie ou hyperthermie en lui touchant la peau surtout les pieds et en observant d'autres signes cliniques (rougeur, chaud, froid) Si on prend la température en rectal, il faut m'être de la vaseline dessus pour que ça soit moins intrusif, agressif pour qu'il ait moins mal. Il faut enfoncer le thermomètre que de 1 à 2 cm pas plus. La température axillaire est moins fiable que le rectal. Quand on prend un température axillaire il est possible d'ajouter 0,3 à 0,9 selon les thermomètre (voir la notice).

Les premières selles et urines

Les 1ères selles débutent après la naissance. Elles doivent être émises dans les 24h qui suivent l’accouchement. Le bébé élimine les résidus qu’il a accumulés dans son intestin appelé méconium. Celui ci se compose de bile, de glaires et d’autres sécrétions, de cellules intestinales qui se sont détachés du tube digestif Dans certains cas, l’enfant peut émettre lorsqu’il est posé sur le ventre de la maman. En général, les selles sont de couleur foncée (noires, verdâtres et collantes) et deviennent jaunâtre lorsque l’enfant a tout évacué. Si l’enfant n’élimine après les 24h , perforation de l’anus Les premiers jours (dans les 24 à 48h), le bébé urine avec des dépôts de couleur orangé appelé "cristaux d’urate" qui sont présents dans la couche et disparaissent au fur et à mesure. Les cristaux d'urate sont des formations solides de sels d'acide urique qui se forment lors de l'élimination de cette substance par notre organisme. Les cristaux d'urate peuvent être présents dans les reins, la vessie ou encore les voies urinaires. Les urines deviennent de plus en plus fréquentes au fil des jours en fonction de son alimentation.

Sources

Ameli Wikipédia La protection thermique du nouveau-né La maison des maternelle ELSAN https://9moisetplus.com/aide-par-voie-basse/ https://www.pregnancyinfo.ca/fr/birth/delivery/vacuum-and-forceps-assisted-birth/ https://rpna.fr/thematiques/les-extractions-instrumentales-mc-absb/ https://www.youtube.com/watch?v=3wqrF9SxPyM https://www.youtube.com/watch?v=vw-b3orWeKk https://www.pampers.fr/nouveau-ne/soins/article/le-meconium-les-premieres-selles-de-bebe https://mamanetbebenature.fr/blog/376_cristaux-d-urate-bebe.html https://www.google.com/search?q=la+maison+des+maternelles+les+premi%C3%A8res+urines+et+selles+d%C3%A8s+la+naissance&rlz=1CAVUZL_enFR961FR961&oq=la+maison+des+maternelles+les+premi%C3%A8res+urines+et+selles+d%C3%A8s+la+naissance&gs_lcrp=EgZjaHJvbWUyBggAEEUYOdIBCTIyNzc5ajBqN6gCALACAA&sourceid=chrome&ie=UTF-8#fpstate=ive&vld=cid:145f98ae,vid:l_nFu33zQNE,st:0 https://www.youtube.com/watch?v=W2DGQx-UPHw

Les spatules (ou cuillière)

Les spatules (ou cuillère) permettent de faire de la place en écartant le vagin de la mère. La différence entre forceps et spatules, c'est que les forceps sont accrochés entre eux et croisés sur un axe, tandis que les spatules sont parallèles. Tout comme les forceps, elles peuvent laisser des marques sur les joues du nouveau-né, qui disparaissent rapidement.

La ventouse

La ventousse est placé sur la tête du bébé entre les fontanelles et permet d'exercer une légère succion qui tire le bébé vers la sortie. Elle peut entraîner une petite bosse sur le haut du crâne du nourrisson à l'endroit où la ventouse a été placée mais qui disparaît très rapidement.

Les forceps

Les forceps sont insérés de chaque coté de la tête du bébé, pour faire une rotation du bébé ou pour le tirer délicatement. Cela peut laisse des marques qui disparaissent rapidement sur les joue du nouveau-né