Principios básicos de la anestesia y analgesia

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Medicina

Cirugía Segura y Acto Quirúrgico - Subtema 4.2:

Principios básicos de la anestesia y analgesia en procedimientos médicos y quirurgicos

Fecha: 14 de Octubre de 2024

Introducción a la cirugía

Alumno: Juan Francisco Plascencia Pérez

Para ser felices se necesitan eliminar dos cosas: el temor de un mal futuro y el recuerdo de un mal pasado

Séneca

Antecedentes Históricos

Generalidades sobre la anestesia

Técnicas y Tipos de Anestésia

Índice

Procedimiento Anestésico

Mi artículo

Test MUAJAJAJA

Antecedentes Historicos

Personajes importantes

William Thomas Green Morton

John Collins Warren

Joseph Priestley

HoraceWells

Ambos cirujanos trabajron juntos el 16 de octubre en 1846 llevaron a cabo la primera cirugía exitosa con anestesia utilizando eter en donde se extrajo un tumor en el cuello, siendo la primera demostración publica exitosa utilizando anestesia en un procedimiento clínico

Descubrió y preparó el Oxigeno en 1974, y dos años despues logra descubrir y separar el óxido nitroso

Experimentó por primera vez los efectos del óxido nitroso en si mismo para extraerse un diente en 1844

Personajes importantes

Personajes importantes

Oliver Wendell Holmes

Definió el concepto de anestesia por primera vez en 1846

Personajes importantes

Generalidades

¿Qué onda con la analgesia y la anestesia?

AN: Sin ESTESIA: Sensibilidad - Oliver Wendell Holmes

Anestesia: Efecto reversible en el cuerpo provocado con sustancias químicas o fármacos que interfieren con la persepción de estímulos

Analgesia: Toda aquella sustancia o farmaco que elimina la sensación de dolor sin necesidad de perder la consiencia, puede ser local, regional o general (ejmp. AINES)

Sedación: Capadidad de un fármaco que puede disminuir el estado de conciencia sin que tenga una pérdida total, el paciente reacciona a estimulos externos o dolorosos

Anestesia Inhalada

Se administra una mezcla de oxígeno con el anestésico al paciente, el cual llegará a los pulmones y creará una presión que le permitirá atravesar la barrera alveolocapilar

Si se absore:

El agente anestesico se difunde en la sangre y se lleva a todos los órganos y tejidos produciendo su efecto

Si NO se absore:

Se desecha en la exhalación

Se utiliza una Sonda Rush con una laringoscopía, usada en la anestecia inhalada general en caso de urgencias, ventilación mecánica, terapia intensiva

Vias de administración

Anestesia intravenosa

Sustancia se administra directamente en el torrente sanguineo para complementar el efecto de los anestésicos inhalados, produce inconciencia rápida, hipotensión o taquicardia

Anestesia intramuscular

Se administra la sustancia anestésica en un músculo específico, evitando que el musculo pueda conducir impulsos nerviosos de una zona especifica durante intervensiones anulando las sensación de dolor, temperatura, tacto, propioceptiva y tono del músculo esquelético

Vias de administración

Anestesia Epidural

Se utiliza en procedimientos para anestesiar extremidades inferiores, abdomen inferior, zona pélvica u urología y ginecología, usando una aguja se penetra al espacio intratectal de la cauda equina y se coloca el anestesico, una mala colocación de esta puede conducir a hipotensión, btadicardia, dolor de cabeza lesion en nervios perifericos o formación de hematomas

Bloqueo de nervios perifericos

Se utiliza en cirugpias de miembros superiores e inferiores, anestecia quirurgica o postoperatoria, se administra el anestesico al rededor del nervio, provocando un efecto analgesico rapido y que dura hora

Vias de administración

Indicaciones de la administración intravenosa

Indicaciones de la administración inhalada

Indicaciones de la administración intramuscular

1. Cirugía Mayor (efecto anestesico prolongado)
2. Procedimientos en los que sea necesario el uso de endoscopio
3. Procedimiento doloroso
4. Sedación en pacientes criticos

1. Inducción rápida de la anestesia
2. Mantenimiento del efecto anestesico
3. Sedación en procesos diagnósticos
4. Controlar el dolor

1. Procedimientos quirurgicos menores
2. Relajación muscular local
3. Administración de medicamentos

Indicaciones

Indicaciones de la administración epidural

Indicaciones del bloqueo de nervios perifericos

1. Cirugías de abdomen inferior hacia abajo
2. Partos
3. Procedimientos diagnosticos
4. Dolor crónico

1. Cirugías de miembros inferiores o superiores
2. Cirugía abdominal
3. Alivio del dolor postoperatorio
4. Biopsias o fracturas
5. Dolor crónico

Indicaciones

Contraindicaciones de la administración intravenosa

Contraindicaciones de la administración inhalada

Contraindicaciones de la administración intramuscular

1. Neumotorax
2. EPOC
3. Hipertensión pulmonar
4. Cavidades aereas pulmonares
5. Riesgos de padecer una embolia gaseosa
6. Hipertensión
7. Embarazo
8. Alergias a la anestesia
9. Obstrucción de VAS
10. Falta del equipo adecuado para monitoreo y administración

1. Coagulación deficiente
2. Infección en el lugar de la aplicación
3. Shok (interfiere con la circulación sanguinea)
4. Insuficiencia cardiaca
5. Enfermedad hepática o renal

1. Alergia a la anestesia
2. Enfermedades cardiacas
3. Enfermedad hepatica o renal
4. Hipertensión
5. Hipotensión
6. Embarazo

Contraindicaciones

Containdicaciones de la administración epidural

Contraindicaciones del bloqueo de nervios perifericos

1. Aplicación en una zona infectada
2. Alteraciones en coagulación
3. Hidrocefalea o transtornos que aumenten la presion intracraneal
4. Alergias

1. Infección en la zona de aplicación
2. Alteraciones en la coagulación
3. Alergia a los anestesicos locales

contraIndicaciones

Fases de la anestesia

Finalización

Conducción

Inducción

Preanestesia

Suspenden la administración del anestesico, vigilancia y administración del antagonista anestesico

Mantenimiento del efecto durante la intervención evitando dañar cavidades o procedimientos prolongados

Una vez el anestesico esta en el organismo alcanza el estado de hipnosis y apnea

Prepara al paciente para administrar el anestesico de forma adecuada, reduciendo la ansiedad y potenciando el efecto

Fases de la anestesia

Técnicas y tipos de anestesia

Anestesicos inhalados

Anestesicos inhalados

Anestesicos inhalados

Anestesicos inhalados

Anestesicos inhalados

Anestesicos inhalados

Anestesicos intravenosos

Anestesicos intravenosos

Anestesicos intravenosos

Anestesicos intravenosos

Anestesia Neuroleptoanalgesia

Desarrollo

Técnica anestésica

Anestesia tópica

Aplica anestesico directamente en mucosas para adormecer una zona especifica antes del procedimiento

Pinceladas: Aplicación del anestesico en la zona con un pincelInstilación: Se introduce el anestésico en forma de gotas o liquido Aerosol: Pulveriza anestesico en la zona Gel: Coloca una capa de anestesico en la zona

Efectos inmediato de una duración de 30 min Facil de aplicar Minima invasión

Se utiliza en procedimientos bucales y faringeos, exploración de vias respiratorias u exploración de la vejiga

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Anestesia Tópica

Anestesia infiltrada

Via más facil util y utilizada, para pacientes ambulatorios y procedimientos menores inyectando la el anestesico en la zona

Se administra mediante una aguja de un calibre de entre 25 a 30 dentro de un vaso sanguineo, dependiendo el área a anestesiar va a variar la cantidad de fármaco Se introduce la aguja y se tracciona para asegurarse que no estemos en algun vaso salnguineo, y se hacen infiltraciones en "V" en ambos lados de la zona a aplicar la anestesia

Es ideal para procedimientos quirúrgicos de pequeña envergadura, extirpación de quistes, reparación de heridas, bipsias, incisiones y drenaje de absesos

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Anestesia Infiltrada

Bloqueo de campo

Técnica anestesica en donde se administra el anestesico local rodeando los tejidos, provocando perdida de la sensibilidad (algo parecido a la anestesia infiltrada)

Anestesia localRapida acción Bajo riesgo de complicaciones

Se utiliza en cirugias menores como procedimientos en piel o tejido subcutaneo para la extirpación de lesiones cutaneas o en cirugpia plastica

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Marco teórico

Bloqueo Regional

Aplicacion de anestesia para bloquear la sensibilidad en áreas más extensas del cuerpo, siendo más prolongada, efectiva, rápida, comoda y práctica

Bloqueo digital: Anestesia un dedo completo anestesiando los nervios digitales

Bloqueo intercostal: Anestesia piel y musculos del torax, para procedimientos toracicos

Bloqueo del cuello: Anestesia los musculos del cuello para procedimientos quirurgicos en el cuello

Se te ocurre algún otro ejemplo??

Bloqueo regional

Bloqueo de Plexos

Inyecta el anestesico cerca del plexo nervioso para producir un bloqueo nervioso en un área específica del cuerpo

Bloqueo braquial: Anestesia el plexo braquial anestesiando el espacio supraclavicular, infraclavicular, axilar, y zonas que se encuentren inervadas por el plexo braquial

Bloqueo Sacro: Anestesia el plexo sacro, anestesiando la pierna, el pie, la región glutea y la parte posterior de la pierna

Se utiliza en cirugía de extremidades, abdominal, el dolor post operatorio o para biopsias

Bloqueo de plexos

Anestesia espinal o subaracnoidea

Se administra el anestesico directamente en el espacio subaracnoideo de la medula espinal y se disemina en el liquido cefalorraquideo anestesiando la parte inferior del cuerpo

Cesareas o apendicectomíasCirugías ortopédicas de cadera, rodilla y pie Cirugías urológicas Procedimientos ginecológicos

Siempre y cuando se realice de manera adecuada será eficaz y segura, es más comodo para el paciente, no hay riesgos respiratorios y es de recuperación rápida

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Bloqueo de plexos

Artículo

Se analizaron 251 pacientes quienes fueron sometidos a la anestesia para ver la probabilidad de complicaciones antes de ingresar a quirófano para su cirugía.

Complicaciones Más FrecuentesBradicardia: 17.9% Depresión respiratoria: 32 casos Arritmias: 9.2%

Sexo: Hombres: 46.8%Mujeres: 39.9%

Procedimiento Endoscopia digestiva alta: 47.4%Reanimación Magnetica Nuclear: 22.7% Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica: 11.2% Tomografía Computarizada: 5.2%

Es importante tener en cuenta que cada paciente es diferente, tomar en cuenta todos los edtalles antes de realizar un procedimiento por muy insignificante que sea, desde interrogar al paciente, hasta realizar una punsión lumbar, protegiendo la integridad del paciente y sobre todo teniendo una alta taza de éxito

Artículo

Test

Instrucciones

El siguiente cuestionario es para evaluar si realmente me estuvieron poniendo atención y no solamente dándome el avión, platicando o viendo IG mientras hablaba por un buen rato. REUNANSE TODO EL GRUPO PARA RESPONDER EL EXAMEN, PUEDEN CONSULTAR EL LIBRO, ARTICULOS, IR A CONSULTAR A OTROS DOCTORES, DEPARTAMENTOS ETC. el quiz consta de 1 pregunta abierta, usa todo to conocimiento aquirido en la exposición y previo para responder ANIMO

Cuestionario: El levantamuertos

Anexo

BIBLIOGRAFÍA

:3

• Cirugía I. Educación quirúrgica. Archundia, GA MCGRAW-HILL INTERAMERICANA
• Schwartz. Principios de Cirugía Brunicardi, Ch Ed. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA
• Cirugía, bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. Martínez, DS MCGRAW-HILL INTERAMERICANA

• https://www.scielo.org.mx/pdf/rma/v44n4/0484-7903-rma-44-04-288.pdf
• Robinson DH, Toledo AH. Desarrollo histórico de la anestesia moderna. J Invest Surg. Junio de 2012; 25(3):141-9. doi: 10.3109/08941939.2012.690328. PMID: 22583009.
• https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=1552&sectionId=90372244
• Artículo:https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000200099

Bibliografía

Uno y ya lo prometo

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Cuestionario:

¿Quien en su sano juicio puede hacer un examen a pesar de tener depa el martes, 6 tareas para entregar, una deuda con la sociedad 2 horas de sueño?Ánimo y suerte a todos con el depa de micro, farma y fisio, si se puede!!

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