L'allergie.pptx

Les allergies

Rappel anatomo-physiologique

https://www.futura-sciences.com/sante/definitions/medecine-globule-blanc-733/

• Les globules blancs, également appelés leucocytes , correspondent à des cellules du système immunitaire. Ils jouent un rôle essentiel dans la lutte contre les infections.
• Fabriqués dans la moelle osseuse, les globules blancs sont présents dans le sang, la lymphe, les organes lymphoïdes et dans de nombreux tissus conjonctifs.

• L’ allergie est une réaction anormale de l’organisme contre une substance étrangère appelée allergène. Elle survient chez une personne prédisposée génétiquement.
• Chez la plupart des sujets, cette substance n’entraine pas de troubles mais une personne allergique, elle peut être responsable de phénomènes différents plus ou moins graves.
• Les types de symptômes et leur intensité vont varier selon l’endroit où l’allergie se déclare, et en fonction de plusieurs autres facteurs, propres à chaque personne. Ils peuvent être très discrets, comme l’apparition de rougeurs sur la peau, ou potentiellement mortels, comme le choc anaphylactique.

L’allergie

• Pour que se développe une allergie, il faut 1er contact entre l’allergène et le sujet.

 la sensibilisation Le système immunitaire identifie l’élément étranger comme étant dangereux. Il se met à fabriquer des anticorps spécifiques contre lui. Les anticorps, ou immunoglobulines, sont des substances fabriquées par le système immunitaire. Ils reconnaissent et détruisent certains éléments étrangers auxquels le corps est exposé. Le système immunitaire produit 5 types d’immunoglobulines appelés Ig A, Ig D, Ig E, Ig G et Ig M, qui ont des fonctions spécifiques. Chez les personnes allergiques, ce sont surtout les Ig E qui sont impliquées.

La sensibilisation

• Allergènes
• L’allergène peut être présent depuis longtemps dans l’environnement

par exemple un poil de chien sur le canapé peut être allergénique alors qu’il n’y a pas eu de chien depuis 6 mois dans l’habitation! On n’est pas allergique aux poils, mais aux squames ou à la salive des animaux, pas plus qu’on ne l’est aux plumes d’oreiller et de couettes, mais plutôt aux déjections des acariens qui s’y cachent.

• Atopie = Prédisposition génétique à l’allergie, on parle de terrain atopique
• De très faibles quantité d’allergènes suffisent pour déclencher une allergie.
• Une personne peut souffrir de plusieurs formes d’allergies (asthme, rhinite, eczéma, etc.), pour des raisons qu’on ignore.

Causes:

• Les allergies sont beaucoup plus fréquentes de nos jours qu’elles ne l’étaient il y a 30 ans. Dans le monde, la prévalence des maladies allergiques a doublé au cours des 15 à 20 dernières années. De 40 % à 50 % de la population des pays industrialisés est affectée par une forme d’allergie.

• Les allergies alimentaires
• L’allergie aux acariens
• L’allergie au latex
• Les allergies médicamenteuses ( antibiotiques + pénicilline)
• L’allergie aux animaux (notamment les chats)
• L’allergie aux pollens
• L’allergie au soleil
• Les allergies croisées

Principaux types d’allergies

L’allergie peut se manifester sous différentes formes :

• Manifestations cutanées : urticaire, eczéma
• Manifestations respiratoires : rhinite allergique, asthme allergique
• Manifestations ophtalmologiques : conjonctivite allergique
• Manifestations graves : l’œdème de quincke , le choc anaphylactique

Symptômes

Dermatite atopique, Eczéma de contact, Urticaire et Oedème de Quincke

Allergies cutanées

• C’est une maladie de la peau qui est chronique non contagieuse et qui évolue par poussée.
• L’eczéma atopique est du à une prédisposition génétique de la peau et survient donc dès le plus jeune âge. La dermatite atopique n’est pas causée par un allergène précis mais plutôt par la sensibilité de la peau à tous les allergènes.  En effet, la peau atopique ne joue plus son rôle de barrière et devient perméable aux agressions extérieures présentes dans l’environnement.

Eczéma (ou dermatite) atopique

• peut être favorisé par une dermatite atopique pré-existante.
• Néanmoins, il peut se développer de manière totalement indépendante.
• une réaction allergique à un allergène qui se trouve à un moment ou à un autre en contact avec la peau.
• L’eczéma dans ce cas sera hyper localisé.

Eczéma de contact

• éruption cutanée ( œdème ou petites lésions remplies de liquide) entrainant de fortes démangeaisons.
• Sensation de brûlure au niveau des yeux et des muqueuses
• L‘éruption survient au cours des 48h. Formation de vésicules, qui vont ensuite suinter entrainant une destruction de la barrière cutanée.
• L’éruption très prurigineuse atteint son max en 5j environ.

Contact

• Démangeaisons et épaississement de la peau sous forme de plaques rouges
• Atopie= facteur génétique
• Prurit ++
• Des Stimuli comme les frottements, la chaleur ou le stress peuvent déclencher des démangeaisons  lésions de grattages

Atopique

Journée de l’eczéma

Penser à couper les ongles risque de surinfection

• Éviction de l’allergène
• Prévention de l’infection = Application d’antiseptiques
• Corticoïdes en crème (betneval®, diprosone® …)
• et antihistaminiques (cetirizine, zirtec®, …)

Eczéma de contact

• Bonne hydratation cutanée
• Ttt antihistaminique pour baisser les démangeaisons

Dermatite atopique

Traitement

• Lésions surélevées, rouges, prurigineuses
• Taille variable, mobile et fugace à la surface de la peau
• Il est fréquent que l’urticaire touche le visage : œdème situé sur les paupières et les lèvres = angio-œdème.
• Dans l’immense majorité des cas cet angio-œdème est bénin.
• Mais, dans les rares cas d’urticaire allergique, l’angio-œdème peut toucher le pharynx et le larynx, entrainant des difficultés à parler et à respirer. Cette forme, appelée œdème de Quincke, nécessite une hospitalisation en raison du risque d’asphyxie.

Urticaire et œdème de Quincke

Urticaire

c’est le choc anaphylactique

En outre, cette réaction allergique est parfois associée à un arrêt brutal de la circulation sanguine :

• s'il n'est pas soigné, peut être fatal, en effet le gonflement des muqueuses des voies respiratoires supérieures peut empêcher l’air de passer et provoquer l’asphyxie : c’est l’arrêt respiratoire.

L'œdème de Quincke

• Cette réaction allergique, subite et généralisée, touche tout l'organisme. Si elle n'est pas traitée rapidement, elle peut évoluer vers le choc anaphylactique, c'est-à-dire la chute de la tension artérielle, la perte de conscience et éventuellement le décès, en quelques minutes.
• Dès l'apparition des premiers signes de réaction grave - enflure au visage ou à la bouche, maux de coeur, plaques rouges sur le corps- et le plus tôt possible avant l'apparition des premiers signes de détresse respiratoire -difficulté à respirer ou à avaler, respiration sifflante, modification ou disparition de la voix-, on doit administrer de l’épinéphrine (ÉpiPen®, Twinject®) et se rendre le plus rapidement possible à l’urgence.

La réaction anaphylactique

1° éviction de l’allergène mis en évidence par les tests cutanés. 2° spécifique d’un type d’allergie comme le traitement du choc anaphylactique Ou non spécifique comme les traitements symptomatiques 3° la désensibilisation

Traitements

• Dans certains cas il est possible de rendre l’organisme tolérant vis-à-vis de l’allergène  désensibilisation.
• Appelée également immunothérapie spécifique, elle vise à induire un état de tolérance de l’organisme. Cela consiste à le soumettre à des doses croissantes l’allergène. TTT à intervalles réguliers et peut durer de 3 à 5 ans.

La désensibilisation

• Les tests cutanés permettent d’identifier les substances qui déclenchent la réaction allergique. Ils consistent à exposer la peau à de très petites doses de substances allergènes purifiées; on peut en tester une quarantaine à la fois.
• Ces substances peuvent être du pollen de diverses plantes, de la moisissure, des squames animales, des acariens, du venin d’abeille, de la pénicilline, etc.
• On observe ensuite les signes de réaction allergique, qui peut être immédiate ou à retardement (48 heures plus tard, surtout pour l’eczéma).
• S’il y a une allergie, un petit point rouge apparaît, semblable à une piqûre d’insecte.

• Https://www.passeportsante.net/portail/allergies
• 'AFPRAL, Association Française pour la Prévention des Allergies, fondée en 1991 par des familles de patients, dans le but de rassembler différents acteurs, autour d'une même problématique, l'allergie : patients allergiques, familles ou proches d'allergiques, corps médical, etc.

Sources

Leukos = blanc en grec