Copy - Módulo 4: Coberturas GNP

coberturas

Objetivo

Conocer las coberturas básicas incluidas y aquellas que tienen costo, para que ayudes a tus clientes a identificar sus beneficios.

COBERTURAS BÁSICAS

Gastos hospitalarios

cobertura desde el primer día

La empresa está comprometida y obligada a cubrir los gastos de:

Aplica en caso de accidente o por urgencia médica.

El padecimiento que dio origen quedará excluído de la cobertura, una vez que esté controlada la condición patológica o traumática del asegurado.

• Hospitalización.
• Honorarios por hospitalización.
• Hospitalización derivada de la práctica no profesional de cualquier deporte.
• Costo de cama extra.

Gastos cubiertos por GNP

• Cirugías ambulatorias y de corta estancia
• Tratamientos médicos o quirúrgicos de carácter reconstructivo (no estética)
• Cirugía robótica
• Equipo de anestesia
• Equipos de laboratorio, gabinete e imagenología

Gastos cubiertos por GNP

• Medicamentos durante la hospitalización
• Terapia intensiva, intermedia y cuidados coronarios
• Radioterapia, inhalo-terapia y quimioterapia
• Compra o renta de aparatos ortopédicos y prótesis
• Transfusión de sangre, plasmas, sueros y soluciones intravenosas

Coberturas básicas

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Complicaciones del embarazo, parto y puerperio: aplica deducible, coaseguro y suma asegurada contratada en la cobertura básica.

Ayuda para maternidad

Quedarán cubiertos gastos derivados de la atención médica que reciba la madre asegurada por concepto de "Cirugía fetal", con la finalidad de corregir los padecimientos siempre y cuando exista un diagnóstico médico.

Cirugía fetal

Estarán cubiertos por padecimientos congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones que se presentan a partir de su fecha de nacimiento. Reportar el nacimiento, sin selección médica ni solicitud de seguro.

Cobertura del recién nacido

Coberturas básicas

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Enfermedad o lesión imprevista, súbita y fortuita que pone en peligro la vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata cuando el asegurado se encuentre en el extranjero.

Emergencia médica en el extranjero

Emergencia de gastos médicos mayores no cubiertos

Complicaciones de tratamientos no cubiertos que ponen en peligro la vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata.

Los asegurados pueden atenderse en el extranjero cualquier padecimiento considerado en la cobertura básica y GNP cubrirá un porcentaje del gasto.

Atención en el extranjero

Coberturas básicas

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Se cubre para ovario y/o mama, por medio de una salpingooforectomía o mastectomía, siempre y cuando el órgano contralateral haya sido diagnosticado con cáncer cubierto en la póliza con GNP.

Cirugía profiláctica

Se cubrirá únicamente para los procedimientos de bypass gástrico y manga gástrica a los asegurados que cumplan con los requisitos de: índice de masa corporal; diagnóstico de diabetes mellitus y/o hipertensión arterial; y edad (> a 18 años y < a 70 años).

Cirugía bariátrica

En caso de que el asegurado presente una enfermedad y/o accidente cubierto por la póliza, queda cubierta sin costo para el asegurado, la segunda y/o tercera opinión médica que éste solicite, previa autorización de GNP

Segunda opinión médica

Coberturas básicas

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Esta cobertura también aplica para los nacidos durante la vigencia de la póliza y que la madre no cumpla con al menos 10 meses de cobertura continua en la póliza con GNP almomento del nacimiento.

Padecimientos congénitos para nacidos fuera de la vigencia de póliza

Únicamente se cubrirán los gastos derivados de enfermedades preexistentes declaradas y aceptadas por GNP al momento de la contratación de la póliza.

Padecimientos preexistentes

Su objeto es la atención médica del asegurado en el siguiente nivel de hospital al contratado en esta póliza a consecuencia de una enfermedad cubierta y originada durante la vigencia de la póliza.

Enfermedades catastróficas nacional

Plan dental

Da clic sobre los porcentajes para conocer información adicional.

Este plan se maneja como una especie de membresía, en la que el asegurado tiene beneficios sin costo como:

Descuentos

70%

• Revisión y diagnóstico
• 2 limpiezas dentales al año
• Evaluación de especialistas
• Primera radiografía (indicada por el odontólogo o especialista)

50%

10%

Asistencias

Existe una línea GNP exclusiva para clientes, la cual te brindará orientación sobre los siguientes servicios:

24 HRS

• Repatriación de restos por fallecimiento
• Gastos por cremación o inhumación
• Ayuda para hospedaje por convalecencia
• Traslado médico del asegurado en caso de urgencia médica
• Boleto viaje redondo y ayuda para hospedaje de un familiar
• Traslado del asegurado a su lugar de residencia post-hospitalización
• Información para viajes
• Conserjería nacional y mundial

Servicios GNP

Salud concierge

Ofrece: direccionamiento, programación, seguimiento y acompañamiento.

Cada una de estas asistencias y orientaciones telefónicas se especializan en diferente tipo de información que pueden brindarle a tus clientes, mediante expertos y especialistas.

Asistencia médica

Ofrece: orientación médica telefónica gratuita, ambulancia de urgencia o de traslados recurrentes y consulta médica domiciliada.

Videoconsulta

Brinda atención sin costo en casos que se requiera de asesoría de un médico general de manera no urgente. Se podrá expedir receta digital.

COBERTURAS ADICIONALES

Ampliación hospitalaria para planes flexibles

Esta cobertura funciona para evitar la penalización por tratarse en niveles hospitalarios mayores al contratado.

Procedimientos quirúrgicos

Especialidades médicas

Padecimientos

Oncológicas

Cirugía de columna

Politraumatismos

Cardiológicas

Cirugía de padecimientos congénitos

Enfisema pulmonar

Neurológicas

Trasplantes

Desprendimiento de retina

Hematológicas

Autoinmunes

Enfermedades pancreáticas

Quemaduras de 3er. grado

Ampliación hospitalaria para planes flexibles

Ampliación hospitalaria definida

Ampliación hospitalaria Libre

El asegurado puede atenderse en hospitales de nivel superior, a su elección, sin penalización.

El asegurado puede atenderse en hospitales de nivel superior, para cualquier padecimiento cubierto por la póliza, sin penalización.

¿Qué padecimientos puede atenderse?

Únicamente para nuevas contrataciones.

Esta cobertura sólo es para renovaciones.

Para todos los planes

Cero deducible

En caso de algún accidente el asegurado queda exento del pago de deducible contratado. Para ello, deberá rebasar una cantidad mínima.Para deducible anual sólo aplica en el primer año de la reclamación. No tiene un límite de eventos.

Respaldo hospitalario

Indemnización diaria por hospitalización desde el primer día hasta 360 días por padecimiento. Sumas aseguradas van desde $100 hasta $2,000 diarios. En caso de ser terapia intensiva hasta $4,000 diarios Las edades de aceptación son desde el nacimiento hasta los 64 años. La renovación es hasta los 69 años.

Para todos los planes

Enfermedades catastróficas en el extranjero

Esta cobertura permite que el asegurado reciba atención médica en el extranjero a consecuencia de una enfermedad cubierta y originada durante la vigencia de la póliza.

Las enfermedades que se pueden amparar son:

• Cáncer (excluido cáncer de piel)
• Enfermedades neurológicas, cerebrovasculares
• Enfermedades coronarias que requieren cirugía
• Trasplante: corazón, hígado, médula ósea y pulmón

Para todos los planes

Respaldo por fallecimiento

Cláusula familiar

Conclusión

Como pudiste ver, cada cobertura tiene sus especificaciones, las cuales le servirán a tus clientes para identificar los eventos en los que estarán cubiertos. Te recomendamos estudiar a detalle cada cobertura para que brindes la asesoría adecuada en el momento que se requiera.