Jumanlly - VENTILACIÓN MECÁNICA

Katherine Escobar Lesmes Andrés Gil

JUEGO

El desafío de la Ventilación Mecánica

EMPEZAR

Bienvenidos al misterioso mundo de Ventilación Mecánica! Este juego no es cualquier reto, es una aventura en la que te convertirás en un experto en el arte de manejar la respiración asistida.

Vive una aventura alucinante con Jumanlly:

1. Reúne a tu tribu: Juega con más jugadores de forma individual o forma equipos. 2. Elige tu avatar: Escoge una ficha-animal para que te acompañe en esta aventura. 3. Lanza el dado virtual: ¡Clic! Descubre cuántas casillas avanzarás por tu camino de color. 4. Ojo con las casillas especiales: ¿Ves una marcada? Ahí te espera un desafío. Supéralo para seguir adelante. 5. Desafíos fallidos: Si no lo logras, retrocede 3 casillas. ¡Ánimo, puedes recuperarte! 6. ¡Gana y aprende!: ¡Sé la primera persona en conquistar la casilla central!

JUGAR

Jugadores

Referencias click aquí:

Tirar dado

Si has llegado hastA aquí, haz clic...

Reiniciar juego

REFERENCIAS

Amato, M.B.P., et al. (2015). Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. New England Journal of Medicine, 372(8), 747-755. Gattinoni, L., et al. (2016). Ventilator-related causes of lung injury: the mechanical power. Intensive Care Medicine, 42(10), 1567-1575. Cressoni, M., et al. (2016). Mechanical power and development of ventilator-induced lung injury. Anesthesiology, 124(5), 1115-1123. Grieco, D.L., et al. (2019). Pulmonary vascular function and mechanical power during ventilation in experimental acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology, 130(3), 439-451.

Volver a empezar

AVANZA 3 CASILLAS MÁS PERO NO SIN ANTES CONTAR UN CHISTE

driving pressure se refiere a la diferencia de presión que impulsa el flujo de aire dentro de los pulmones durante la ventilación mecánica. Es la diferencia entre la presión plateau (que se mide durante una pausa al final de la inspiración) y la presión positiva al final de la espiración (PEEP). En términos prácticos, se utiliza para optimizar la ventilación mecánica y reducir el riesgo de daño pulmonar inducido por la ventilación (ventilator-induced lung injury o VILI). (1)

mira este video y compruébalo en tu simulador de ventilación

reto: enseñanos un ejercicio de respiración conciente

¡HOJA, LAPÍZ Y CALCULADORA! El paciente está desarrollando signos de daño pulmonar inducido por el ventilador. Los jugadores deben calcular el Poder Mecánico y ajustar los parámetros del ventilador para evitar complicaciones. Parámetros actuales: - Volumen tidal (Vt): 450 ml - Frecuencia respiratoria (FR): 20 -respiraciones por minuto - Presión plateau (Pplat): 28 cmH2O PEEP: 8 cmH2O Poder Mecánico=0.098×Vt×FR×(Pplat−0.5×PEEP) Desafío: Calcula el Poder Mecánico con los datos proporcionados. Si el valor del Poder Mecánico es elevado, ¿cómo ajustarías los parámetros del ventilador (volumen tidal, frecuencia respiratoria, o PEEP) para reducirlo sin comprometer la oxigenación?

¡ENHORABUENA!

¡RETO! para seguir avanzando por favor mira el siguiente video:

¡Hoja, Lapíz y calculadora!

El paciente está presentando signos de posible lesión pulmonar. Parámetros del ventilador: Presión plateau: 25 cmH2O PEEP actual: 10 cmH2O Cálcule: Driving Pressure y determine si es necesario ajustar algún parámetro para reducir el riesgo de daño pulmonar. Fórmula: Driving Pressure=Presion Plateau−PEEP Desafío: Calcula la Driving Pressure usando la fórmula anterior. ¿Está por encima del umbral de seguridad de 15 cmH2O? - Analiza: Si la Driving Pressure es demasiado alta, ¿qué ajustes harías en la PEEP o en el volumen tidal para reducirla? Recuerda que reducir la Driving Pressure es crucial para evitar lesiones por ventilación.

En tu dispositivo ÁWbrE el simulador ventrainer de hamiltonmedical y realiza lo siguiente:El paciente está presentando signos de daño pulmonar por ventilación mecánica. El equipo de jugadores debe ajustar los parámetros del ventilador. Objetivo: Reducir el volumen tidal y ajustar la PEEP para mantener la oxigenación sin aumentar la Driving Pressure. Pregunta/Reto: ¿Cómo se reduce el volumen tidal y qué efecto tiene esto en la Driving Pressure? Si reduces el volumen tidal, ¿cómo ajustarías la PEEP para evitar atelectasias?

LEE Y DISCUTE CON LOS JUGADORES: ¿Por qué es importante la Driving Pressure?La Driving Pressure es un predictor independiente de mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Investigaciones han demostrado que una Driving Pressure por debajo de 15 cmH2O está relacionada con mejores resultados clínicos, ya que ayuda a reducir el riesgo de daño pulmonar inducido por el ventilador (VILI).

¡MEMORIZA! repite 10 veces en voz alta la formula de poder mecánico y escribela en una hoja 10 veces déspues: Poder Mecánico = 0.098 × Volumen Tidal × Frecuencia Respiratoria × (Presión Plateau - 0.5 × PEEP) Recuerda que: Un poder mecánico elevado implica mayor riesgo de daño pulmonar debido al estrés y distensión repetitiva del tejido pulmonar.

mira el siguiente video: peep: dato curioso

AVANZA DOS CASILLAS

1- lee: Componentes Claves del Poder Mecánico: Volumen Tidal (Vt): Un volumen tidal elevado puede aumentar la distensión de los alveolos, lo que incrementa el poder mecánico. Frecuencia Respiratoria (FR): Aumentar la frecuencia respiratoria también incrementa la cantidad de energía transmitida a los pulmones, especialmente si la Driving Pressure es elevada. PEEP y Presión Plateau: La PEEP se utiliza para mantener los alveolos abiertos, pero si es demasiado alta, también puede aumentar la energía transmitida a los pulmones. Por otro lado, una presión plateau alta refleja una mayor presión sobre los alveolos. 2- RESPONDE: PARA TI: ¿POR QUÉ LAS TRES DEFICIONES SE CORRELACIONAN?

LEE: Estrategias para reducir Driving Pressure y Poder Mecánico:Ventilación protectora con bajos volúmenes tidales: Una estrategia bien establecida en pacientes con SDRA es usar volúmenes tidales bajos (6 ml/kg de peso corporal ideal) para minimizar la distensión alveolar. Optimización de la PEEP: La PEEP adecuada ayuda a mantener los alveolos abiertos y evita el colapso y la reapertura alveolar, lo que puede reducir la Driving Pressure y el poder mecánico si se maneja correctamente. Monitorización constante: Se deben monitorizar constantemente la presión plateau, la Driving Pressure y el poder mecánico para ajustar los parámetros de la ventilación mecánica en tiempo real y evitar complicaciones. RETO: INVESTIGA OTRA ESTRATÉGIA EN 5 MINUTOS Y EXPLÍCALA

SIMULA LO SIGUEINTE EN TU VENTRAINER: Crisis de hipercapniaEl tablero indica que el paciente está desarrollando niveles elevados de CO2 en la sangre. Objetivo: Ajustar la ventilación para mejorar la eliminación de CO2 sin aumentar el riesgo de lesión pulmonar. Pregunta/Reto: ¿Qué parámetros del ventilador ajustarías para reducir la retención de CO2? ¿Cómo podrías aumentar el volumen minuto sin aumentar el poder mecánico?

¡TE salvaste! avanza 3 casillas más

Abre tu ventrainer de hamilton en tu dispositivo y simula en El tablero que el paciente tiene un poder mecánico alto. -Objetivo: Modificar el ventilador para reducir el poder mecánico mientras se mantienen buenos niveles de oxigenación. -Decisión: Los jugadores deben ajustar la frecuencia respiratoria, volumen tidal o PEEP para reducir el poder mecánico. -Pregunta/Reto: Si aumentas la frecuencia respiratoria, ¿cómo afectará al poder mecánico? ¿Qué combinación de volumen tidal y frecuencia respiratoria sería ideal para mantener el poder mecánico bajo?

¡Realiza el reto que la persona que este a tu izquierda te ponga!

Perdiste tu turno

SIMULA LO SIGUIENTE EN EL VENTRAINER: El tablero indica que el paciente tiene un poder mecánico alto. Objetivo: Modificar el ventilador para reducir el poder mecánico mientras se mantienen buenos niveles de oxigenación. Decisión: Los jugadores deben ajustar la frecuencia respiratoria, volumen tidal o PEEP para reducir el poder mecánico. Pregunta/Reto: Si aumentas la frecuencia respiratoria, ¿cómo afectará al poder mecánico? ¿Qué combinación de volumen tidal y frecuencia respiratoria sería ideal para mantener el poder mecánico bajo?

¡dato curioso!

Avanza 5 casillas más

LEE Y APRENDE: ¿Cómo ajustar la Driving Pressure en la práctica clínica?: Se puede reducir la Driving Pressure ajustando la PEEP, el volumen tidal o las estrategias de ventilación que mejoren la complacencia pulmonar. Un enfoque clave es disminuir el volumen tidal (Vt) y ajustar la PEEP de manera óptima para maximizar la oxigenación sin aumentar la presión en exceso.

LEE: RELACIÓN DEL PODER MECÁNICO con el Daño Pulmonar: El daño pulmonar inducido por ventilación mecánica puede ocurrir debido a volúmenes pulmonares excesivos (volutrauma), presiones elevadas (barotrauma), estrés mecánico repetitivo (atelectrauma) y sobrecarga de energía (energy trauma). Mantener un poder mecánico bajo es fundamental para minimizar estos riesgos.

¡MEMORIZA! repite 10 veces en voz alta la formula de Drivingpressure y escribela en una hoja 10 veces déspues: Driving Pressure = Presión Plateau - PEEP Recuerda que: Mantener una Driving Pressure baja (<15 cmH2O) se asocia con menores riesgos de lesión pulmonar, especialmente en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). (2)

LEE: ¿Por qué es importante la Driving Pressure? La Driving Pressure es un predictor independiente de mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Investigaciones han demostrado que una Driving Pressure por debajo de 15 cmH2O está relacionada con mejores resultados clínicos, ya que ayuda a reducir el riesgo de daño pulmonar inducido por el ventilador (VILI).

RESPONDE SI ES VERDADERO O FALSO EL SIGUIENTE ARGUMENTO:Cómo ajustar la Driving Pressure en la práctica clínica: Se puede reducir la Driving Pressure ajustando la PEEP, el volumen tidal o las estrategias de ventilación que mejoren la complacencia pulmonar. Un enfoque clave es disminuir el volumen tidal (Vt) y ajustar la PEEP de manera óptima para maximizar la oxigenación sin aumentar la presión en exceso. (3)

AVANZA 6 CASILLAS MÁS PERO MUEVE TU FICHA SALTANDO EN UN PIE

lee: Complacencia Pulmonar: La complacencia se refiere a la capacidad de los pulmones para expandirse con una determinada cantidad de presión. Si los pulmones están rígidos (baja complacencia), una pequeña cantidad de volumen requiere mucha presión, lo que aumenta la Driving Pressure. En la ventilación mecánica, si la complacencia pulmonar disminuye, la Driving Pressure aumenta, lo que indica un mayor riesgo de daño pulmonar si no se ajustan los parámetros. responde: para ti: ¿Por qué es importante esta definición?