PROTOCOLO TELEORIENTACIÓN

PROTOCOLO DE TELEORIENTACIÓN EN DOCENCIA SERVICIO PARA LA ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA ODONTOLÓGICA

María Alejandra Castañeda Ximena Quintero

Tutores tematicos: Dra. Diana Escobar Dra. Paola Garcia

2024

objetivos

Realizar una descripción de la normatividad colombiana en el campo de la telesalud, enfocado en teleorientación odontológica.

Generar una ruta de atención en teleorientación, para pacientes que requieren atención por consulta externa odontológica.

Conocer la importancia del uso de tecnologías, y la seguridad de la información en los procesos de atención odontológica no presencial.

Hola, soy Olivia. Te voy a estar guiando en el protocolo para la teleconsulta.

LEGALIDAD TELEODONTOLOGÍA EN COLOMBIA

• La resolución 2654 de 2019, en los artículos 6 y 10 en sus literales a) de la Ley 1751 de 2015 se enfoca en el derecho fundamental de la salud y como parte de este “acceder a los servicios y tecnologías de salud, que le garantice una atención integral, oportuna y de alta calidad.”

• La Ley 1955 de 2019 del Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022, establece que es importante para el sector la implementación de la telemedicina con el objetivo de mejorar el acceso, la disponibilidad y la eficacia de los servicios para la población, particularmente para aquellos que enfrentan dificultades debido a la falta de oferta o de acceso a los servicios en su área geográfica.

Primero, aprendamos sobre la normatividad que hay en Colombia acerca de la teleorientación

DEFINICIÓN DE CONCEPTOS

TELEMEDICINA

TELESALUD

Échale un vistazo a estas definiciones importantes

CONSENTIMIENTO INFORMADO

TELEORIENTACIÓN

REQUERIMIENTOS DE LA TELEORIENTACIÓN

MEDIOS DE COMUNICACIÓN TECNOLÓGICA

TALENTO HUMANO

EQUIPOS TECNÓLOGICOS EN TELEORIENTACIÓN

ASPECTOS DEL TELEORIENTADOR EN LA CONSULTA

2. PASO ANÁLISIS DE LA CONSULTA

1. PASO EMPATÍA

Da click en el botón verde para conocer más información.

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PROTOCOLO

Puedes dirigir la flecha para que veas el paso a paso del protocolo .

CONEXIÓN CON EL USUARIO

Cuando esté conectado, verifique el audio ("¿Puede escucharme?") igualmente pregúntele al usuario si lo escucha adecuadamente, ya que es importante no contar con interferencias. Debe identificarse, brindar su nombre, cargo, explicar la confidencialidad de datos y seguridad de información al paciente, mediante el uso del consentimiento informado, en el cual autoriza el paciente la privacidad de la información en el uso de tecnologías de información y comunicación, el manejo de las urgencias y las fallas tecnológicas que se pueden presentar.

Da click en cada boton para conocer las indicaciones a seguir con el paciente

Da click en el botón morado para el QR del consentimiento informado

PREPARACIÓN PARA LA TELEORIENTACIÓN

Dentro del protocolo de la teleorientación, uno de los medios más utilizados es la llamada telefónica, si es así, usted debe: *Preparar la conexión y cuente con batería suficiente. *Establecer la orientación en un sitio tranquilo. *Contar con el cuestionario registro para el interrogatorio hacia el paciente, así mismo con los datos (Nombre, teléfono, correo) para poder enviar el consentimiento informado. *Tener presente papel, lápiz o el programa indicado de software según la institución para anotar las preguntas o comentarios del usuario.

cuestionario para triage

El presente cuestionario está dirigido a la atención de teleorientación para paciente adulto mayor de edad, si el menor de edad requiere de este proceso lo debe solicitar el acudiente.Al realizar el cuestionario inicie con las siguientes preguntas para identificar el proceso de categorización para triage:Marque la casilla según respuesta del paciente. El proceso de consulta se encuentra relacionada con:

• Sus dientes? SÍ_ NO_
• Las encías? SÍ_ NO_
• Los músculos masticatorios o la articulación? SÍ_ NO_
• Otros tejidos blandos de su boca? SÍ_ NO_
• El uso de las prótesis dentales? SÍ_ NO_
• Con algún tratamiento en el que se encuentre en la actualidad?SÍ_ NO _

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PROCESO DE ATENCIÓN TRIAGE 0

Para promoción de la salud referente a control, dieta azucares.Dar respuesta sobre cuidados dentales si el motivo de consulta se relaciona con mujeres en estado de embarazo Generar las siguientes indicaciones:

Paciente pediátrico consulta por erupción dental, control del chupo, biberón, succión digital.

Orientación para control de hábitos parafuncionales.

No olvides dar click en los botones verdes para dar las indicaciones segun el motivo de consulta

Los pacientes que requieren valoración para prevención de enfermedades orales o seguimiento de estas, tomarán la disponibilidad de turno.

Control de tratamientos realizados en pacientes que requieren seguimiento protésico.

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PROCESO DE ATENCIÓN TRIAGE 1

1. ¿Cuál es el motivo de su consulta? Si el paciente manifiesta dolor dental.

Esquema para alteraciones en tejidos blandos. I.Si el motivo de consulta del usuario es por dolor o alteración en tejidos blandos, pregunte y siga. .

II..Si la lesión de tejidos blandos es en cavidad oral, pregunte: Ver flujograma

No olvides dar click en los botones verdes para dar las indicaciones segun el motivo de consulta

Esquema para trauma dentoalveolar:

Flujograma

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Bibliografía

• Resolución 2654 de 2019 Ministerio de Salud y Protección Social Colombia.

• Meza-Palma L, Rosales-Salas J. Protocolo de Teleodontología para Asistencia al Paciente en el Manejo de Urgencia Dental. Cuarentena COVID-19 (SARS-CoV-2). Categorización Remota de Urgencia Dental y Asistencia (C.R.U.D.A.). Int j odontostomatol 2020;14(4):529–37.

• Morón-Araújo M. La Teleodontología una Herramienta Fundamental en Tiempos de Pandemia y post COVID -19, su Utilidad en las Diferentes Especialidades Odontológicas. Int j odontostomatol [Internet]. 2021;15(1):43–50.

De acuerdo con lo señalado en el artículo 2 de la Ley 1419 de 2010, es el conjunto de actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y telecomunicaciones. Incluye, entre otras, la Telemedicina y la Teleducación en salud.

Recuerda que para diligenciar el triage para el paciente debe tener un formato que incluya los datos personales del paciente y las preguntas para el triage que más adelante vas a conocer Indague el nombre del paciente, edad, género, número de documento, nacionalidad, fecha de nacimiento.

El control de hábitos parafuncionales se encuentra encaminado a explicarle al paciente el daño articular, dental y muscular que se puede originar. Se debe explicar la importancia de tener momentos de distracción, puede escuchar música, que determine cuál es el origen para poder empezar a trabajar en el estrés que esto lo genera, hay técnicas de meditación y respiración que puede encontrar en diferentes plataformas. .

Realice las siguientes preguntas y marque con una X o describa la respuesta.

4.La lesión presenta dolor? SÍ la respuesta es positiva pregunte: 5.Es doloroso cuando la palpa? SÍ_ NO_ 6.La lesión es móvil a la palpación? SÍ_ NO_ 7.La lesión presenta consistencia blanda y superficie lisa?__________ 8. Con algún estimulo calma el dolor ? SÍ_ NO_ CUÁL?_____ 9.Con qué estimulo se agudiza el dolor?____

El teleorientador debe brindar al usuario, una escucha permanente, la cual permita a la persona sentirse comprendida, escuchada y apoyada. Permitiendo reducir el impacto emocional de su motivo de consulta. Se debe generar un ambiente agradable y de confianza, manteniendo la calma. Es importante reconocer desde el principio el nombre del usuario, cédula y contacto, la explicación del consentimiento informado y su importancia en el proceso de teleorientación. A partir de la escucha del requerimiento, se sigue con el segundo paso.

Recuerde brindar un lenguaje sencillo se le debe explicar al paciente, que no se realizará examen físico ni toma de signos vitales, por ahora se escuchará el motivo de la consulta y se realizarán las preguntas, para generar el direccionamiento de la ruta adecuada, y poder brindar una atención más rápida si es llevado a cabo posteriormente de manera presencial.

Deberá enviar el consentimiento informado y consúltele al usuario si actualmente tiene medicamento prescrito , patología de origen sistémico. Si es un menor de edad recuerde debe ser al acudiente quien toma la atención.

Según la resolución 2654 del 2019 la teleorientación no requiere proceso de habilitación, esta implica actividades realizadas a través de tecnologías de la información para ofrecer información y asesoramiento en salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y cuidados paliativos. El teleorientador debe aclarar el alcance de su orientación y proporcionar un resumen de la comunicación.

Realice las siguientes preguntas y marque con una X o describa la respuesta.

12. ¿Ha tenido dolor al pasar saliva o comer? SÍ_ NO_ 13.¿La inflamación también es extraoral? SÍ_ NO_ 14.¿Ha visto que de alguna zona drene pus? SÍ_ NO_ 15..¿Tiene radiografía del diente con dolor? SÍ_ NO_ 16.¿Ha sido necesario la toma de analgésicos para aliviar el dolor?.SÍ_ NO_ 17.¿Usted tiene algún antecedente medico relevante y requiere la toma de algún medicamento? SÍ_ NO_ 18.Es alérgico a algún medicamento / penicilinas? SÍ_ NO_

Realice las siguientes preguntas y marque con una X o describa la respuesta.

1. ¿Hace cuánto tiempo tiene el dolor?____ 2.El dolor es facial o es únicamente en la cavidad oral? SÍ_ NO_ 3.Usted siente que en la noche rechina los dientes o durante el día? SÍ_ NO_, Si la respuesta es positiva 4.¿Siente los músculos tensionados y con dolor en cara, cuello e irradia al oído? SÍ_ NO_ .

Realice las siguientes preguntas y marque con una X o describa la respuesta.

6. ¿Es constante o intermitente? ______ 7. ¿El dolor se agudiza con algún estimulo: ¿frio, calor, a la masticación? SÍ_ NO_, Si la respuesta es afirmativa. Especifique con que estimulo ¿El dolor se mantiene después de retirar el estímulo? _______ 8. ¿Ha presentado dolor nocturno? SÍ_ NO_ 9. ¿El dolor dental, también presenta inflamación en la cara? SÍ_ NO_ Si la respuesta es afirmativa pregunte:10. ¿Ha presentado fiebre? SÍ_ NO_ 11. ¿Presenta limitación al abrir o cerrar la boca? SÍ_ NO_

Las características del uso de los medios de comunicación con el usuario, este debe cumplir con: *Garantizar la identificación del personal frente al usuario, en el momento de iniciar la comunicación. * El sistema debe cumplir con la identificación del usuario, según la política nacional de seguridad de pacientes. *Debe garantizar el tratamiento de confidencialidad de datos del paciente y de la información. La confiabilidad del sistema, esto hace referencia al grado de probabilidad de que el sistema funcione correctamente, teniendo en cuenta la robustez del sistema, creación de usuarios y contraseñas.

Realice las siguientes preguntas y marque con una X o describa la respuesta.

1. ¿El diente donde siente dolor ha tenido tratamientos previos? SÍ_ NO_
2. ¿Cuándo muerde, siente que encuentra algún punto alto en sus dientes? SÍ_ NO _
3. ¿Usted puede identificar en que diente presenta el dolor? SÍ _ NO_, Sí la respuesta es afirmativa o el paciente presenta dificultad para identificar el dolor, ayúdele mediante, la explicación si es posible que el dolor sea localizado en: zona derecha, izquierda, arriba o abajo, si es un diente o una muela._________
4. ¿Hace cuánto tiempo empezó el dolor? _______
5. ¿Cómo califica el dolor de 1 a 10? Siendo 1 escala de menor dolor y 10 máximo dolor. ____ __________

*Telefonía fija, celular o uso de medios digitales: correo electrónico, aplicaciones móviles, sistemas web, servicio de mensajes cortos, video llamadas.*Equipo de cómputo institucional (monitor, teclado, mouse, cpu). *Equipo de audio y voz (diadema, micrófono). *Servicio de internet. *Servidor de base de datos que salvaguarde la información de las personas que consultan *Software para registro de teleorientaciones, que permitan el monitoreo.

Realice las siguientes preguntas y marque con una X o describa la respuesta.

1. En qué zona de la boca se encuentra la lesión: ¿Lengua, carrillos, labios, paladar?____ 2.Hace cuánto tiempo apareció la lesión?_____ 3.Describa la forma de la lesión. ¿Es ovalada, lineal, redonda, presenta elevación o depresión el tejido? ________ 4.Qué tamaño tiene la lesión? ______

A partir de realización de preguntas que posteriormente podrás mirar, el teleorientador debe definir el esquema de atención: Triage 0: Situación con acompañamiento orientador no requiere consulta presencial. Triage 1: Situación de urgencia dental para programación cita presencial.

Realice las siguientes preguntas y marque con una X o describa la respuesta.

10.Si la repuesta fue negativa ante el dolor, pregunte: 11.La consistencia es dura? SÍ_ NO_ 12. La lesión es fija a la palpación? SÍ_ NO_ 13. La lesión es rugosa? SÍ_ NO_ 10.¿Describa la base de la lesión es sésil, pediculada? SÍ_ NO_ 11.Se encuentra inflamado o la zona se encuentra con eritema (roja)? SI_ NO_ 12.Tiene algún antecedente médico, que lo asocie con la sintomatología? SÍ_ NO_ CUÁL?____

El consentimiento informado es la aprobación voluntaria y consciente que brinda un paciente para realizar actividades de telesalud o telemedicina mediante el uso de tecnologías de información y comunicación, los riesgos, beneficios, responsabilidades y el manejo de la privacidad y confidencialidad de sus datos personales, así mismo los procedimientos a seguir en situaciones de emergencia.

Conforme lo determina el artículo 2 de la Ley 1419 de 2010, corresponde a la provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud, utilizando tecnologías de la información y la comunicación, lo cual permite intercambiar datos facilitando el acceso y la oportunidad en la prestación de servicios, a la población que presenta limitaciones de oferta.

Higiene bucal: Cepillarse los dientes al menos dos veces al día y usar seda dental diariamente para prevenir caries e inflamación gingival (encías). Controles odontológicos: Programar chequeos dentales regulares, preferiblemente antes de quedar embarazada y durante el segundo trimestre, que es el momento más seguro para recibir tratamientos dentales. Estar atenta a alteraciones de la encía, debido a cambios hormonales en estado de embarazo. El cepillo dental a utilizar debe ser de cerdas suaves. Alimentación: Evitar el consumo de azúcares para mejorar los niveles de glucosa en sangre, y controlar procesos inflamatorios. Importante el consumo de agua para mantenerse hidratada. Manejo de las náuseas: Enjuagar la boca con agua o bicarbonato de sodio después de vomitar lo cual permite neutralizar los ácidos y proteger el esmalte dental.

6.Si el diente fue permanente y presentó avulsión, es decir salió de su alveolo, indique: *Encontrar el diente *Agarrar el diente a nivel coronal *Pregúntele al usuario si el diente se encuentra sucio, brindarle indicación de lavarlo con leche, solución salina o con la saliva del paciente e inmediatamente reimplantarlo (llevarlo a su posición original dentro del alveolo), indicar al paciente que debe cerrar la boca con un algodón o pañuelo limpio, para asistir de urgencias. *Pregúntele al usuario si lo pudo reimplantar o si presenta dificultades, si es así debe colocar el diente en leche o saliva y dirigirse al servicio de consulta externa para la atención de urgencia de manera inmediata. *Si el diente es temporal indique la atención presencial inmediata.

Realice las siquientes preguntas y marque con una X o describa la respuesta.

4.¿Siente los músculos tensionados y con dolor en cara, cuello e irradia al oído? SÍ_ NO_ 5. Actualmente tiene algún manejo farmacológico o utiliza placa neuromiorelajante? Sí_ NO_ Si la respuesta es positiva o negativa. Regístrelo en el cuestionario.

• Tener en cuenta la edad del niñ@ ya que es necesario que se estimulen habilidades motoras, mediante el uso de taza y así dejar la dependencia .
• Se puede generar refuerzos positivos ante la decisión de empezar a dejar el chupo o biberón.
• Explicarle con un lenguaje sencillo la importancia del ya no uso del biberón o chupo.
• Controlar el tiempo de uso del biberón o del chupo, ya que no deben ser de forma permanente.

Docentes capacitados en brindar teleorientación, estudiantes asistentes de práctica de octavo y décimo semestre.

Realice las siguientes preguntas en el momento que suceda algún accidente y se afecte la cavidad oral. Ver flujograma 1.

1. A qué hora sucedió el accidente que generó el trauma dental?___________ 2. ¿Ocurrió por una caída, por accidente de tránsito o estaba realizando alguna actividad deportiva? SÍ_ NO_ 3. En qué zona presentó el trauma? _______ 4.Tiene dolor e inflamación? SI_ NO_ 4. Pregunte si los tejidos blandos orales como mejillas y labios se encuentran con sangre. SÍ_ NO_, Si es así indique al paciente enviar imagen y realizar con una gasa con solución salina limpiar la zona afectada. 5. Pregunte si siente desplazamiento del diente que sufrió el accidente. Si la respuesta fue positiva Enviar imagen.📸