DERMATOSIS PROFESIONAL

Sesión de Dermatosis Profesionales

Javier Eslava GonzálezResidente de Medicina del Trabajo

Dermatosis profesionales

• “Toda afectación de la piel o mucosas o anexos, directa o indirectamente causada, condicionada, mantenida o agravada por todo aquello que sea utilizado en la actividad profesional o exista en el ambiente de trabajo.

• Se estima que el 30% de las enfermedades de la piel son de origen laboral y solo se reconocen el 8% de las que realmente se producen.

Criterios de aplicación

• A todos los expuestos o que puedan estarlo a agentes y sustancias que puedan generar enfermedades en la piel.
• A todo trabajador que haya desarrollado alguna enfermedad que dichos agentes puedan producir.

Criterios de valoración

Para considerarse ENFERMEDAD OCUPACIONAL han de producirse:1 HC relevante de contacto con el agente.2 Apariencia clínica sugestiva de:

• Dermatitis de contacto irritativa o alérgica.
• Urticaria de contacto.
• Cambios esclerodermiformes.
• Cáncer cutáneo
• Infección.

3 Relación temporal: exposición-aparición de síntomas (látex 5-30 min)4. Presencia o ausencia de síntomas sistémicos:

• Si intoxicación por Cr o Co.
• Níquel provoca eccema dishidrótico de manos.

5. Exclusión de exposiciones no ocupacionales

• Si Co: prótesis dentales, tto con vitamina B12…
• Látex: exclusión de otros tipos (alergia a acelerantes de gomas).

6. Pruebas epicutáneas positivas.7. Exposición a agentes infecciosos: cultivos y serología +.

Normas para cumplimentación del protocolo

2. HISTORIA CLÍNICA:

• Fotoexposición (permanecer a intemperie un tiempo prolongado)
• Hábitos:

o Higiene personalo Complementos: collares, anillos, pendientes.o Tipo de calzadoo Medicamentos tópicos

1. HISTORIA LABORAL:

• Puesto de trabajo actual:

o Fijo o Rotatorio: especificar trabajo realizados. o En formación

• Trabajos anteriores

4. EXPLORACIÓN FÍSICA:

• Plasmar localizaciones de lesiones y descripción.

• + frec de aparición son en MANOS y CARA, y en 2º lugar MMIII y antebrazos. (zonas + expuestas no tapadas por ropa de trabajo)

3. ENFERMEDAD ACTUAL:

• Localización de lesiones
• Períodos sintomáticos y asintomáticos

Conducta a seguir según alteraciones detectadas

• Si ausencia de lesiones actual y anteriormente: revisión en función de evaluación de riesgos y características del trabajador.

• Si existe patología cutánea en la actualidad o sospecha lesiones premalignas : DERMATÓLOGO.

• Si no hay afectación cutánea pero sospecha dermatitis o Riesgo biológico ocupacional o posibilidad de desarrollar cáncer: se EXTREMARÁ VS y los controles preventivos de las condiciones de trabajo.

Signos o síntomas sugestivos

• Dermatitis Contacto Alérgicas
• Dermatitis Contacto Irritativas
• Urticaria de contacto
• Cáncer Cutáneo
• Acné

DERIVAR DERMATÓLOGO

• LATEX
• Prick Test
• Determ IgE total y Ac.
• Contact Alergy Path
• Infecciones (tto específico)

Tras confirmación

• Informar al trabajador posibles fuentes de contacto:
• Trabajo
• Fuentes domésticas

• Sensibilizados a GOMAS:
• Guantes de plásticos o polivinilo.
• Guantes sin látex: estireno, neopreno, PVC.

Profilaxis post exposición

• NÍQUEL: dieta pobre en níquel (evitar espárragos, champiñones, espinacas, arenques, té, conservas).
• Riesgo biológico: higiene personal, barreras protectoras, señalización de muestras, uso correcto de objetos punzantes, correcta eliminación de residuos.

• CÁNCER: eliminación completa del agente productor.

o IMPORTANTE: educar sobre consecuencias de contacto prolongado con agentes carcinógenos.o Lavar ropa de trabajo a parte y mudarse con regularidad.o Si expuesto a hidrocarburos: evitar exposición a luz UV.o Si altas concentraciones atmosféricas de As: estudiar As en orina/3 meses o anual.

• ACNÉ: aireación, duchas y ropa de protección. IMP: lavar la ropa a parte para no contaminar a familiares y niños convivientes (Especialmente sensibles).

Clasificación Enfermedades Dermatológicas

1) MECÁNICAS:

• Berilio: Granulomas sarcoideos.
• Carbón: Tatuajes azules.
• Hierro: Siderosis.
• Plata: Argiria localizada.
• Sílice: granuloma sicilítico.
• Sinus pilunoidal: granuloma interdigital.

2) QUÍMICAS:

• Cromo o Níquel: úlceras
• Construcción, resinas: alergia.
• Látex: urticaria.
• Derivados del petróleo: hidroquinona.

Enfermedades Dermatológicas

3) VEGETALES:

• Plantas ornamentales: jardineros, viveros.
• Comestible: cocineros.

4) FÍSICAS:

• Calor: quemaduras, golpe de calor.
• Frío: urticaria a frigore, cutis marmorata.
• Electricidad: RR lumínicas, RRII.

5) BIOLÓGICAS:

• Bacterias, virus: erisipeloide
• Zooparasitarias: sarna, artrópodos.

PROTECCIÓN ANTE ACCIDENTES BIOLÓGICOS

1. Todos los pacientes son potencialmente infecciosos
2. Vehículo + importante: SANGRE.
3. Mayor riesgo: AGUJA HUECA.
4. Previo a incorporar al puesto de trabajo, se ha de informar al trabajador de RIESGOS.
5. Vacuna anti VHB al 100% de personal sanitario.
6. Lavado de manos: medida + IMPORTANTE.
7. Uso de guantes disminuya infección.
8. Tapar lesiones cutáneas, cortes, heridas.
9. Objetos punzantes deben eliminarse en contenedores rígidos, no reencapuchar las agujas.

GUÍA POR EFECTO O ENFERMEDAD

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Dermatitis de contacto alérgicas

• Casi la mitad de enfermedades laborales corresponden a dermatosis y de ellas la mayor parte son dermatitis (20 % alérgicas y 80% irritativas).
• Son respuestas inflamatorias de la piel hacia agente externo. Inmunidad tipo IV (celular o retardada).

• 2/3 de casos afectan a manos. Tb en cara y párpados.
• Factores de riesgo:

• Dependientes del alérgeno (penetración en piel, peso molecular, es irritante...)

• Propios del trabajo (sexo: >mujeres, raza: negros + resistentes)
• Factores locales (contacto con jabones, maceración, oclusión)
• Factores ambientales (- humedad, -temperatura afectan a barrera de la piel)
• Factores dependietes de la profesión.

Dermatitis de contacto alérgicas

• Clínica:
• Pueden ser eccemas agudos: eritema, ampollas, edema.
• Eccemas crónicos: xerosis, eritema, descamación, costras
• Se localizan en zona de contacto.
• Límites menos netos que las irritativas.
• Al ser aerotransportado: clínica fuera de zona de contacto (cara, párpados)
• Puede fotoalergeno: contacto con luz para activarse.
• Muslos tapados con prendas de trabajo pueden impregnarse.
• Criterios de Valoración:
• Historia clínica exhaustiva.
• Relación temporal entre exposición y aparición de lesiones: < 24-48 horas.
• Excluir exposiciones no laborales
• Mejora períodos vacacionales
• Pruebas epicutáneas +.

Dermatitis de contacto irritativas

• El 80% dermatitis de contacto son irritativas. + frec del mundo laboral.
• Son respuestas inflamatorias de la piel hacia agente externo. No mediada por células T ni Ac (efecto tóxico directo).
• Factores de riesgo:
• Dependientes de sustancias: grupo químico, radicales...
• Dependiente del trabajador:
• zona + permeable: cara, cuello y escroto.
• si protege o no zonas expuestas.
• Factores locales: fisuras, grietas...
• Profesión desempeñada (contacto con irritantes)

Dermatitis de contacto irritativas

• CLÍNICA:
• Eccema de manos:
• Pulpitis (ajo, cebolla, tulipanes): eccema crónico con hiperqueratosis, descamación y grietas.
• DCI Aerotransportada: afectan cara y párpados, - inflamatorias.
• DCI Fototóxicas: áreas expuestas a luz solar.
• DCI Irritativas por plantas: pueden dar patrones clínicos lineales que reflejan contacto directo.
• CRITERIOS DE VALORACIÓN:
• Anamnesis exhaustiva.
• Clínica compatible.
• Relación temporal.
• Pruebas epicutáneas negativas.
• No síntomas sistémicos.

Dermatitis irritativas vs alérgicas

Urticaria de contacto

• Reacción alérgica tipo I (Ig E)
• Latencia min a horas.
• Clínica:
• Habones pruriginosos
• Edemas
• Angioedemas
• Shock anafiláctico
• Clasificación:
• Urticaria localizada.

• Urticaria generalizada.
• Síntomas sistémicos.
• Reacción anafiláctica.
• Diagnóstico:
• Anamnesis.
• Pruebas de contacto (prick test)
• Historia relevante de contacto.
• Lesiones sugerentes.
• Relación temporal.
• Exclusión exposición no ocupacional.
• Positividad pruebas epicutáneas.

ESP/ART/0010/17d 02/2018

Cáncer cutáneo profesional

• Díficil establecer asociación.
• Varios factores etiopatiogénico confluyen.
• Epiteliomas: muy común en exposiciones a RRUV.
• Factores carcinogénicos:
• Luz ultravioleta: ganaderos, agricultores...
• RRII: radiólogos, traumatólogos...
• Alquitranes e hidrocarburos: construcción, chimeneas...
• Arsénico: (epiteliomas múltiples sup)
• Enfermedad Bowen
• Líneas Mees
• Fabricación detergentes y pesticidas...
• Trauma: tumores en lesiones cicatriciales.

ESP/ART/0010/17d 02/2018

Acné ocupacional

• Acné producido por sustancias químicas contactantes o causas mecánicas.

• Es bastante infrecuente.
• Factores de riesgo:
• Dependiente de producto: clorados, petróleo...
• tendencia acnéica del trabajador.
• factores mecánicos (oclusión casco de seguridad).
• Clínica:
• comedones abiertos
• cara y área temporal (piel retro y preauricular)
• Criterios de valoración:
• Historia contacto o factores mecánicos.
• Apariencia clínica.
• Relación temporal.
• Síntomas sistémicos.
• Evolución lenta lesiones.
• Exclusión exposiciones no ocupacionales.

ESP/ART/0010/17d 02/2018

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS LABORALES

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Fecha nacimiento, estado civil...

Nombre, apellidos, sexo, raza...

Fecha

Motivo de consulta: (Primera visita, revisión, programada, urgente)

Departamento

DATOS DE FILIACIÓN

Empresa (nombre, dirección, teléfono)

Puesto de trabajo

Dirección, Teléfono...

Nº Seguridad Social, DNI...

Historia Clínica

AP:

• DM, hipotiroidismo, alt neurológicas (parálisis),
• Arteriosclerosis, enfer psiquiátrica (Dermatitis de contacto irritativa).

• Alopecias y porfirias.
• Tratamientos con productos que contengan arsénico (cáncer)
• Antibióticos, corticosteroides, inmunosupresores, antitiroideos.

AP Dermatológicos:

• Tipo: Infecciosa, inflamatoria, alérgica, DA, tumoral, acné, psoriasis.

• Evolución: crónica, brotes, curación con tratamiento.
• Tratamientos realizados, quirúrgicos (especificar tipo)

• Relación laboral.

Antecedentes derma y alergológicos familiares:

• Porfirias, urticaria, celiaquía.
• Parentesco: primer grado, segundo grado, etc
• Asma, rinoconjuntivitis...

Historia Clínica

Hábitos:

• Dieta especial
• Fumador: nº de cigarrillos/día, Alcohol y drogas: tipo, cantidad.

• Fotoexposición: horas/día, días/año, UVA artificial
• Hobbies: bricolage, pintura, jardinería, cocina, etc...

Higiene personal:

• Realiza labores del hogar.
• Cosméticos, desodorante, colonia.

Exposiciones extralaborales:

• Plantas
• Níquel: monedas, joyas. Cobalto: tatuajes azules

• Mercurio: tatuajes rojos.
• Plásticos: marcapasos. Gomas, pinturas, pesticidas.

Tipos de piel:

Exploración física

• Localización lesiones.
• Tamaño lesiones: < 1cm / > 1 cm.
• Aspecto
• MÁCULA: cambio coloración < 5 mm.
• MANCHA: " " > 5 mm.

• PÁPULA: lesión elevada < 5 mm.
• PLACA: " " > 5 mm.
• NÓDULO: formación sólida elevada. Más palpable que visible.
• TUBÉRCULO: Lesión sólida < 1 cm. Más alta que ancha.
• HABÓN: Variante de pápula. Edematosa, fugaz (24 h), sin cicatriz.
• VESÍCULA: Pápula con contenido líquido < 5 mm.
• AMPOLLA: vasícula > 5 mm.
• ÚLCERA: pérdida de profundidad. Deja cicatriz.

• CICATRIZ: neoformación tejido conjuntio de resolución de herida.
• ATROFIA: pérdida espesor de la piel.

GUÍA POR EXPOSICIÓN O AGENTE

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Disolventes

• Hidrocarburos alifáticos halogenados:
• C, H y halógenos.
• Incoloros y volátiles.
• Derivan del benceno.
• Como intermediarios para plaguicidas, colorantes...

• Materiales y productos:
• Benceno y tolueno.
• Formaldehído y trementina.
• Gasolina y keroseno.
• Industrias y profesiones:
• Plásticos, pinturas y lacas.

• Imprenta y mecánicos.

• Tintas, colas y adhesivos.
• Mecanismo de acción: disolución de lípidos superf de la piel: responsable de sequedad y blanqueamiento de piel tras contacto prolongado. Existe susceptibilidad individual.

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Disolventes

• Efectos secundarios:
• Irritantes, algunos sensibilizantes.
• inhalación o absorción percutánea de disolventes: narcosis, daño hepático y renal, pulmonar, efectos hematológicos...
• Carcinógenos industriales: benceno, Ox de etileno y tricroetileno.
• Evaluación de riesgo:
• 20% de dermatosis ocupacionales.
• Causa + frec es lavado de manos y brazos con estos productos.
• Tetracloruro Carbono < 10 ppm: IRA aguda y muerte.
• Tolueno: 50 ppm.
• Xileno: 100 ppm
• Benceno: 3 ppm.

Plantas

• Erupción aguda, eritematosa o ampollosa de figuras caprichosas limitada a partes descubiertas.

• + frec tienen un origen irritativo. Puede deberse:
• Lesiones mecánicas por trauma (espinas, pelos)
• Efectos tóxicos por polvo.
• Efectos farmacológicos (histamina).
• Fuentes de exposición:

◦ Frullania: parecidas a los musgos, dermatitis en zonas descubiertas: cara, cuellos, mano. El sol empeora lesiones. Mayor riesgo madereros.◦ Líquenes: trabajadores forestales, posible fotosensibilidad.◦ Ajo, cebolla: pulpitis por ajo (cocineros, amas de casa).◦ Compositae: cocineros, horticultores, floristas…◦ Pinácea: albañiles, pintores, ebanistas. Colofonia empleada en grifería, cosméticos, jabones, pinturas..◦ Primavera: además de dermatitis en manos y cara, conjuntivitis, iritis... Cultivadores, floristas.◦ Tulipán: pulpitis de dedos.

Plantas

• Evaluación de riesgos: ◦ Trabajadores de campo ◦ Floristas ◦ Cocineros ◦ Leñadores…

• Mecanismo de acción: ◦ Reacciones de hipersensibilidad inmediata (tipo I): urticaria de contacto por frutas. ◦ Reacción retardada (tipo IV): se incluyen fitofotodermatosis.

Cortesía de DanDerm

METALES

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Cromo

• Más importante es el dicromato potásico.
• Fuentes de cromo:
• CEMENTO: causa del 80% de sensibilizaciones.
• Mundo LABORAL-HOMBRES.
• Entorno doméstico: lejía, detergente.
• Efectos sobre la salud:
• úlceras (septo nasal).
• ulceración periungueal, conjuntival
• dorso de interfalángicas y párpados.
• Dermatitis tipo eccema numular.
• mayor sensibilidad a la radiación solar.

• Evaluación de riesgos: Cr y sus derivados pueden determinarse en sangre u orina:

◦ VLA-ED: 0.5 mg/m3: Cr metálico.

• VLA-ED: 0.05 mg/m3: compuestos solubles

Níquel

• + frec MUJERES del hogar.
• Alérgeno + frec en el medio extralaboral. Relacionado con bisutería.
• Fuentes:

- Baterías de carga.- Joyeros.- Cerámicas.

• MA: el roce, sudor, calor ayudan a desprender el Ni y producir dermatitis. La obesidad y la transpiración favorecen dermatitis.
• Efectos sobre la salud:

◦ Se localizan en el punto de roce con metal.◦ Dan brotes tipo dishidrosis (cuello, párpados, flexuras), diseminación en forma de eccema numular.◦ Pueden ser carcinógenos.

• Evaluación de riesgos: níquel en orina <5ug/g, y en plasma el valor normal es 1 πg/100ml.

acceso: enero 2017.

Cobalto

• + frec después del níquel, contaminante del mismo.
• + frec la cosensibilidad en mujeres.
• Co + Ni: cosensibilidad Mujeres, Cr + Ni: Hombres.
• Fuentes:
• Aleaciones, aditivos alimentarios.
• Cemento, cerveza, vit b12
• Efectos sobre la salud:
• Cloruro de Co : urticaria de contacto (rimmel azul).
• Aluminato de Co: reacciones alérgicas tipo sarcoideo en áreas usadas como tatuaje azul.
• Evaluación de riesgo: reacción cruzada entre Co, Ni y Cr.

• Co puede determinarse en orina. El valor normal de cobalto en orina es< de 2μg/g de creatinina. La concentración máxima permisible es 15μg/l .

Otros metales

1. MERCURIO:

• Fuente imp de sensibilización por uso tópico de antisépticos y vacunas.
• Produce cambios pigmentarios en la piel, también interferiendo la síntesis de la melanina, inhibiéndola (hipopigmentación) o estimulándola (hiperpigmentación).
• Dermatitis por administración sistémica (medicación) en sensibilizados.
• VNM en orina es < de 5μg/g de creatinina.

2. ALUMINIO:

• No provoca reacciones alérgicas.
• Infección por sus sales contenida en desodorantes.
• Fuentes: catalizadores, cerámicas. esmaltes...
• VLA ED: Oxido de Al: 2 mg/m3.

3. ARSÉNICO (metaloide):

• Fuentes: disecado animales, insecticidas, peletería, colorantes...
• Efecto: Enf de Bowen, pustulosas, carcinomas espinocelulares..

4. ORO:

• Fuentes: Medicación artritis reumatoide, fotografía...
• Efectos: cuadro papuloso rebelde (raro).

PLÁSTICOS Y RESINAS

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Resinas

• Pueden ser naturales o sintéticas (termoplásticos o termoestables).
• - sensibilizantes: resinas poliéster, poliuretano, acetato y nitrato de celusosa, poliestireno, siliconas...
• Fuentes: Vidrio, plásticos, pinturas.
• MA: Irritante, sensibilizante.

• RESINA EPOXI:
• Efectos sobre la salud:
• Urticaria de contacto.

• Asma, disnea, rinorrea
• DCA y DCI en manos y antebrazo (dorso).
• Capaces de penetrar los guantes de plástico y de goma. (sólo resisten los de vinilo).

• RESINAS FORMALDEHÍDO
• Liberan formaldehído sensibilizante
• Efectos sobre la salud: reacciónes tipo I, tipo IV o irritativas.
• Despigmentación.

Resinas

• RESINAS ACRÍLICAS:
• Construcción de materiales como tableros de partículas, madera contrachapada. Se usa como fungicida, germicida y desinfectante.
• Efectos sobre la salud: reacciónes tipo I, IV o irritativas.
• Algunas tintas: fotosensibilidad.
• Acrilamida: Neuropatía perif, ataxia grave, fatiga...

• CLORURO DE POLIVINILO:
• La dermatitis por PVC están causadas por los aditivos más que por el propio PVC.
• Produce esclerosis de la piel, osteolisis, trombocitopenia, alteraciones hepáticas y pulmonares, fenómeno de Raynaud, etc.
• También produce neoplasias de pulmón, sistema linfático y hematopoyético + frec angiosarcoma hepático.

GOMAS

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Gomas

• Caucho puede ser natural (árbol-látex), regenerado o sintético.
• Grupo tiuran:
• Sensibilización a través de prendas de protección.

• Disulfirán + alcohol produce Sdre Aldehído.
• Por uso de guantes y botas: dermatitis de contacto.

• Sdre aldehído: eritema y urticaria.
• Grupo mercapto:
• Fuentes: adhesivos, pinturas, pegamentos...
• Aminas antioxidantes:
• Afectación palmas y plantas. Manos típicas llamadas MANOS DE GOMAS NEGRAS.
• Látex:
• Alergia al látex es muy frecuente, prevalencia 1%.
• Especialmente sector sanitario, trabajadores de plantas de transformación del látex y niños afectos de espina bífida o malformaciones urinarias, Informáticos (chips).

Látex

• MA: alergia mediada por IgE, también retardado tipo IV.

• Clínica: urticaria o eccema, si exposición aérea es rinitis, conjuntivitis o asma.

• Si exposición sobre mucosas (oral, vaginal, etc) el riesgo de shock anafiláctico es importante.
• Efectos sobre la salud:
• Las manifestaciones de alergia tras 5-30 minutos del contacto con látex y se incluyen dentro del síndrome de urticaria de contacto.
• Se clasifican en estadíos:
• urticaria localizada en la zona de contacto.
• urticaria local y generalizada.
• urticaria y asma.
• urticaria y reacción anafiláctica.
• Evaluación de riesgos:
• Existe una clara preferencia en mujeres.

• En suero elevación de IgE total y anticuerpos IgE específicos.
• Eosinofilia > 10%.
• Prick test debe realizarse con extracto comercial del látex.

PINTURAS, BARNICES Y LACAS

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Pinturas, barnices y lacas

• La incidencia > en trabajadores de construcción que usan pinturas que en fábricas de pinturas. Especialmente en atópicos.
• Trabajadores durante largos períodos de tiempo en lugares poco ventilados: mareo, cefalea y visión borrosa.
• Más tarde: alucinaciones, desorientación permanente.
• La incidencia de cáncer de pulmón > en pinturas con cromato de zinc, pintan con spray y fumadores.

• La afectación cutánea más frecuente es la dermatitis de contacto irritativa y se produce en la gran mayoría de los casos debido a los disolventes.

plaguicidas

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Plaguicidas y otros productos agrícolas

• La absorción es por ingestión, inhalación y por vía cutánea.
• Efectos sobre la salud:
• + frec: dermatitis de contacto irritativa (incluso causticaciones locales) + que alérgica.
• Impregnación ropa: dermatitis en zonas cubiertas.
• Efecto antabús
• Fotosensibilización por pesticidas.
• Control biológico: determinar en sangre y orina:
• Colinesterasa, organofosforados y carbamatos.

• Evaluación de riesgos:
• Innumerables aplicaciones en mundo agrícola. Agricultores pueden manejar otros: cemento, gomas (guantes, tubos de goma o mangueras) y objetos sólidos con mangos de madera o metal.
• Existen otros riesgos relacionados con causas físicas (fricciones y traumatismos, frío y calor) y biológicas (picaduras de artrópodos).

acceso: enero 2017.

AGENTES INFECCIOSOS

Presentación para uso en actividades organizadas por GSK ESP/ART/0010/17a 05/2017

Agentes Infecciosos

• Erisipeloide de Rosenbach (Erysipelothrix rhusiopathiae):
• Herida penetrante con dolor urente de mano en carniceros, manipuladores de pescado...
• Coloración violácea, caliente y márgenes elevados bien delimitados.
• Se asocian a artritis, bronquitis
• Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis):
• La tuberculosis verrucosa es una forma cutánea en individuos previamente sensibilizados, debido a una infección exógena.
• En manos, sobre dorso y los dedos. Asintomáticas, lesión solitaria.
• Granuloma de las piscinas (Mycobacterium marinum):

• Placa ulcerada, psoriasiforme o lesión verrugosa en sitio de inoculación.
• Nódulos de los ordeñadores (Paravacuna virus):
• Enfermedad viral benigna, desarrollo de nódulos asintomáticos en mano.
• Se transmite en personas que trabajan con vacas infectadas. Curan espontáneamente sin dejar cicatriz.

Agentes Infecciosos

• Herpes simple:
• Infección viral + frec origen ocupacional, en odontólogos, asistentes dentales, médicos...
• Verrugas vulgares:
• Comunes en manipuladores de carne, carniceros y matarifes.
• Relacionados con traumatismos.

• Esporotricosis:
• + frec trabajadores aire libre (jardineros, granjeros, trabajadores forestales).
• La lesión primaria herida punzante menor.

• Sarna:
• El ácaro Sarcoptes scabiei de mayor interés.
• El ácaro puede mantenerse vivo fuera de la piel durante 2-5 días. En medio hospitalario muy frecuente.
• Infección primaria período de incubación de 1 mes antes de prurito y en infecciones posteriores, de inmediato.

acceso: enero 2017.

Tabla dermatosis infecciosas

acceso: enero 2017.

GRACIAS A TODOS Y TODAS!!!