Infografia tecnicas

Anestesia 5

Técnicas anestésicas bucales

tecnicas infiltrativas

También llamada anestesia terminal o perderica, permite el bloqueo de las terminaciones nerviosas de los nervios sensoriales en una zona especifica. Tal efecto se logra por difusión de la solución anestésica a través del huesos, en consecuencia, depende de la capacidad de absorción del mismo y es más eficaz en maxilar superior.

contraindicaciones

aplicacion tecnica

• Zonas infectadas o inflamadas.
• Pacientes hemofilicos.
• Biopsias, para evitar posibles alteraciones en el tejido a resecar.
• Zanas terminales, como papilas interproximales y punta de lengua, cuando se utilizan soluciones anestésicas con vasoconstrictor

• Endoncia de temporales anquilosados.
• Operatoria dental.
• Tallado de dientes únicos.
• Cirugias menores de tejidos blandos.

Tecnica submucosa

Consiste en inyectar la solución anestésica por debajo de la mucosa que se pretende anestesiar, a la altura de los ápices cuando el procedimiento es dental y entre el epitelio y el conectivo en procedimientos de tejidos blandos. En la inyección periapical, el bisel de la aguja no debe tocar el hueso, de modo que se logre anestesiar los tejidos blandos peridentales, el hueso subyacente, el periostio y la pulpa dental.

Tecnica supraperiostica

Se refiere al procedimiento mediante el cual se deposita la solucion anestesica en toda la extenciond el tejido periosteal manteniendo el bisel de la aguja en contacto con el hueso, permite una anestesia pulpar frofunda (se emplea para anestesiar el plexo nervioso del diente a tratar )

Anestesia 5

Técnicas anestésicas bucales

tecnica intraligamentaria

Se refiere a la infiltración de la solución anestésica en el espacio del ligamento periodontal, situación que no es fácil de lograr en la práctica clínica, para su aplicación se recomienda el uso de jeringas especializadas. Generalmente se utiliza como una técnica secundaria, como plemento de una técnica troncular. Referencias anatómicas Diente que se va anestesiar Surco gingival del diente. Espacios interproximales

Tecnica intraosea

Originalmente se describieron dos vias de acceso, la intradiploica y la intraseptal. La primera, para referirse a la aplicación de la solución anestésica en el hueso medular y la segunda, a expensas de la papila interproximal con el fin de difundirla directamente a través del hueso medular intraseptal. Hoy la denominación de técnica in traósea se refiere a todas aquellas medidas que permiten inyectar la solución anestésica en el hueso medular, utilizando equipos o sistemas (kits de agujas y aditamentos especiales) para lograr dicho objetivo.

Tecnica intrapulpar

Cuando se expone la cavidad pulpar de un diente durante su abordaje o como consecuencia de un proceso traumático sobre la estructura dental, es posible utilizar la inyección intrapulpar como técnica complementaria para lograr un control adecuado del dolor producido por el grado insuficiente de anestesia pulpar que se ob tiene mediante un bloqueo troncular.

Tecnica supraperiostica

Se refiere al procedimiento mediante el cual se deposita la solucion anestesica en toda la extenciond el tejido periosteal manteniendo el bisel de la aguja en contacto con el hueso, permite una anestesia pulpar frofunda (se emplea para anestesiar el plexo nervioso del diente a tratar )

Anestesia 5

Técnicas anestésicas bucales

tecnicas tronculares en el maxilar superior

Las técnicas tronculares son aquellas que permiten el bloqueo de un tronco nervioso y sus ramas colaterales. Su aplicación en dontologia permite anestesiar zonas extensas, tanto en el maxilar perior como en el inferior y sus estructuras anexas.

Anestesia de la region incisiva y molar

Tecnica infraorbitaria

Permite obtener el bloqueo troncular de las ramas terminales del nervio maxilar superior, especialmente del ramillete infraorbitario y, en algunas ocasiones, anestesia las ramas alveolar anterosperior y media superior (responsables de la inervación de incisivos y premolares maxilares), que se encuentran entre 5 y 20 mm antes del agujero infraorbitario. Su abordaje puede ser extraoral o intraoral.

Tecnica alveolar anterosuperior e infraorbitaria

Con el fin de mejorar la tasa de éxito anestésico pulpar en la región incisiva y premolar maxilar, es posible modificar la técnica infraorbitaria convencional, teniendo en cuenta el concepto de anestesia pulpar y la correlación anatómica descrita en apartados previos, los cuales deben ser revisados antes de abordar la presente técnica.

Tecnica alveolar anterosuperior

Mediante esta técnica se pretende anestesiar las ramas del plexo alveolar anterosuperior, responsables de anestesiar los incisivos maxilares.

Anestesia 5

Técnicas anestésicas bucales

tecnica alveolar media superior

Las ramas alveolares medias superiores forman parte de un plexo nervioso que en conjunto con las ramas alveolares anterosuperiores son responsables de inervar la región premolar e incisiva. El bloqueo de esta rama, inconstante como plexo nervioso definido, permite garantizar anestesia pulpar profunda en la región premolar. Cuando anatómicamente no está presente como un plexo nervioso definido, las ramas alveolares anterosuperiores conforman un ramillete nervioso alveolar que se dirige a la región premolar y la inerva.

Anestesia region molar

Tecnica alveolar posterosuperior

Se anestesian las ramas alveolares posterosuperiores de la rama maxilar superior del V par craneal, que penetran al maxilar superior a través de los agujeros alveolares que se localizan por detrás de la tuberosidad e inervan los molares superiores la pulpa, la mucosa, el hueso y el periostio de esta zona, asi como la mucosa yugal en su porción posterosuperior y el seno maxilar. En muchos casos, la raiz mesiovestibular del primer molar superior se encuentra inervada por las ramas alveolares medias supe riores y, por consiguiente, es necesario colocar una infiltrativa a este nivel.

Anestesia region palatina

Tecnica nasopalatina

Complementa técnicas que anestesian por vestibular y pemite realizar procedimientos en la premaxila que comprometan la gión palatina. El nervio nasopalatino inerva la zona anterior de mucosa palatina, el hueso y el periostio, por lo tanto, mediante esta técnica no se anestesia la pulpa dental.Se utiliza para procedimientos quirúrgicos en el tercio anterior de paladar

Tecnica palatina anterior

Permite anestesiar la región posterior del paladar, desde el primer molar hasta el tercer molar del lado anestesiado. Se utiliza en conjunto con la técnica alveolar posterosuperior para exodoncias de los molares maxilares. En procedimientos quirúrgicos que comprometan el paladar en la región molar, se emplea en conjunto con las técnicas utilizadas para anestesiar por vestibular. Mediante esta técnica no se obtiene anestesia pulpar.

Anestesia 5

Técnicas anestésicas bucales

tecnica palatina media

Consiste en la inyección palatina de anestésico entre los dos premolares. Una buena estrategia para determinar el lugar de punción en esta técnica consiste en tra a un triángulo cuya base esté en la coronas de los dos premolares ysu vértice en la mucosa palatina, en el hemipaladar, justo en la porción acolchonada de la mucosa, que se localiza al trazar una linea imaginaria vertical desde el incisivo lateral y divide el hemipaladar en dos

Tecnicas tronculares en em maxilar inferior

Tecnica intraosea

La técnica mandibular involucra el bloqueo de los nervios dentario inferior, lingual y largo bucal. En muchas escuelas en Latinoamérica se enseña esta técnica como la principal forma de anestesiar los molares y premolares mandibulares y, por ende, para todos los procedimientos que en esta región requieran un bloqueo nervioso.

Tecnica mandibular

Se describe la tecnica de acuerdo al procedimiento que se vaya a lle var a caboReferencias anatómicas Comisara labial de lado contralateral. Borde anterior del masetero Lines oblicua externa Linea oblicua interna. Aponeurosis buccinatofaringes o ligamento perigomasilan Triángulo retromolar Caras oclusales de los molares inferions

Técnica indirecta: anestesia de los nervios dentario inferior, lingual y largo bucal

La técnica indirecta para la anestesia de los nervios dentario inferior, lingual y largo bucal es un enfoque utilizado en odontología para lograr una anestesia eficaz en la región mandibular, especialmente durante procedimientos dentales que involucran los dientes inferiores

Anestesia 5

Técnicas anestésicas bucales

Técnica directa: técnica mandibular convencional y bloqueo del nervio dentario inferior con infiltración vestibular lingual

En la técnica directa de bloqueo mandibular, a diferencia de la indirecta, la primera la punción se hace directamente desde la región de los premolares contralaterales al sitio que se va a anestesiar, a la altura de la comisura labial ipsilateral. Esta técnica permite abordar directamente el nervio dentario inferior a la altura del agujero del mismo nombre

Tecnica mentoniana

Permite anestesiar la región premolar mandibular mediante el bloqueo del ramillete mentoniano que emerge en esta zona a través del agujero del mismo nombre. En esta técnica se debe tener en cuenta que al bloquear el ramillete mentoniano no se produce anestesia pulpar de los premolares, puesto que, como lo veremos, este se expande a los tejidos blandos adyacentes, inervándolos. Esta premisa es importante porque es necesario que la solución anestésica se difunda a través del agujero mentoniano y anestesie la rama alveolar inferior que precede a este ramillete.

Tecnica incisiva de Seldin

Permite anestesiar la región incisiva mandibular mediante el bloqueo de las ramas incisivas, que son ramas terminales del nervio alveolar inferior. En esta región las corticales óseas son delgadas y el hueso subyacente es más poroso que en la región posterior, lo que facilita la absorción de la solución anestésica y fundamenta la utilidad de esta tècnica para anestesiar los incisivos mandibulares y sus tejidos subyacentes.

Tecnicas alternativas en el maxilar inferior

Técnica de Vazirani-Akinosi

Esta indicada en pacientes en los que no es posible aplicar un bloqueo mandibular convencional porque tienen una apertura bucal limitada por razones patológicas, como trismus por dolor, por infección o por inflamación, trastornos en la articulación temporomandibular, y traumas o cirugia previas Fue descrita en 1960 por Vazirani como un bloqueo del nervio mandibular a boca cerrada.

Anestesia 5

Técnicas anestésicas bucales

Técnica de Gow-Gates

En 1973 George Gove-Gates difundió las excelentes ventajas de la técnica en el bloqueo troncular completo del componente sensorial mandibular del V par craneal, como una alternativa cuando el bloqueo mandibular falla por razones anatómicas identificables en el paciente, tales como canal dentario y nervio bifido, presencia de agujeros retromolares y agujero dentario inferior en posición inusual. Todas estas situaciones se deben explorar en aquellos pacientes en los que el bloqueo mandibular falla de manera recurrente a pesar de utilizar una técnica adecuada. Para esta exploración se utiliza un estudio tomografico de haz de cono (come beam CT)

MARTINEZ MATINEZ, ADEL ALFONSO. (2018). ANESTESIA BUCAL DE LA EVIDENCIA A LA PRACTICA 2A EDICIÓN . MEDICA PANAMERICANA AUTOR: ANGEL RIVERA PEREZ

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