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Francisco Jesús Ureña Hornos, 4to Medicina UGR

manejo de la trombosis venosa profunda

Tratamiento anticoagulante en TVP no provocada

Las TVP no provocadas tienen un riesgo elevado y continuo de recurrencia tras tres meses de tratamiento, lo que justifica prolongar la anticoagulación. Se recomienda evaluar periódicamente el riesgo de sangrado para determinar la duración del tratamiento. Los anticoagulantes orales directos (DOAC) son preferibles sobre los antagonistas de la vitamina K para tratamientos prolongados. Aunque en el pasado se usaba la aspirina, su eficacia es menor comparada con los DOAC.

La OVR, evaluada por ecodoppler, es la falta de compresibilidad de la vena. La ausencia de OVR indica un bajo riesgo de recurrencia, permitiendo suspender de manera segura la anticoagulación. Aunque la OVR tiene un modesto valor predictivo, no es determinante para pacientes con TVP no provocada.

Obstrucción venosa residual (OVR) y recurrencia de TVP

Los filtros se usan para prevenir la embolia pulmonar (EP) en pacientes con TVP, pero su uso está limitado. Solo se recomienda en pacientes con contraindicaciones absolutas para anticoagulación durante la fase aguda.

Uso de filtros de vena cava

Medias de compresión elástica (ECS)

Las ECS alivian síntomas como dolor e hinchazón en la fase aguda de la TVP, mejorando el flujo venoso y reduciendo el edema. Su uso a largo plazo puede prevenir el síndrome postrombótico (SPT).

Es la complicación crónica más frecuente de la TVP, afectando entre el 20% y el 50% de los pacientes. Aunque no tiene cura, las medidas preventivas, como el uso de medias de compresión, pueden reducir su riesgo.

Síndrome postrombótico (SPT)