manipulação da fertilidade

Biologia 12ºB

M A N I P U L A Ç Ã O D A F E R T I L I D A D E

Infeções sexualmente transmissíveis, infertilidade humana e reprodução medicamente assistida

Trabalho realizado por: -Carolina Ferreira; Mara Santos; Maria Gaio; Maria Eduarda; Mariana Verissímo; Micaela Gonçalves;

Qual o único método contracetivo que previne a transmissão de infeções sexualmente transmissivéis (IST's)?

Infeções sexualmente tramissíveis - IST's

Fatores que contribuem para o aumento da transmissão de IST’s:

Precauções:

• Usar sempre preservativos de forma correta nas relações sexuais;
• Evitar relações sexuais, mesmo protegidas, quando há possibilidade ou suspeita de uma infeção sexualmente transmissível;
• Fazer testes para IST’s antes de começar a atividade sexual com um parceiro;
• Ser vacinado.

• Início precoce da vida sexual;
• Relações sexuais desprotegidas;
• Troca frequente de parceiros sexuais;
• Uso indevido de álcool ou uso de drogas recreativas.

Infeções sexualmente tramissíveis

Hepatite B

SIDA Gonorreia Sífilis ClamídiaHepatite BVIH Herpes genital

VIH

Gonorreia

Infertilidade

Infertilidade

Dificuldade de conceber uma criança após um ano de atividade sexual regular e sem uso de contraceptivos.

Esterilidade

Condição irreversível que impede a concepção, o que leva uma total incapacidade de gerar filhos biológicos.

Hábitos que podem causar infertilidade

10

11

12

Hábitos que podem causar infertilidade

Dormir pouco

Um estudo publicado na revista Fertility & Sterility revelou que os homens que dormem menos de seis horas por noite têm 31% menos chances de engravidar as suas parceiras em comparação com aqueles que descansam de sete a oito horas.

Hábitos que podem causar infertilidade

Exercício excessivo

Hábitos que podem causar infertilidade

Stress excessivo

Hábitos que podem causar infertilidade

Má alimentação

Hábitos que podem causar infertilidade

Hábitos tabágicos

Nas mulheres, o tabagismo pode envelhecer os óvulos em até dez anos, o que é alarmante, pois muitas das mulheres atualmente optam por engravidar após os 30 anos.

Nos homens, os efeitos dos cigarros são fundamentalmente dois: a perda de mobilidade e a fragmentação do DNA espermático, o que reduz a capacidade de fecundação.

Hábitos que podem causar infertilidade

Exagerar no consumo álcool

Em 2016, publicado pela revista científica BMJ e citado pelo The Guardian, concluiu que os homens que consumiam 40 doses de álcool por semana revelavam uma contagem de espermatozoides 33% menor e um esperma 51% menos saudável do que aqueles que bebiam entre uma e cinco doses por semana.

Hábitos que podem causar infertilidade

Temperaturas elevadas na zona testicular

Infertilidade

Masculina

• Causas
• Característiscas dos espermatozoides
• Rastreio e tratamento da infertilidade masculina

Infertilidade masculina

Causas:

Uso de esteroides anabolizantes

Produção inadequada de gonadoestimulinas (FSH) (LH)

Problemas genéticos

Problemas circulatórios

Doenças

Produção anormal de fluido seminal e prostático

Lesões no sistema nervoso

Infeções

Característiscas dos espermatozoides

Número

Mobildade

Morfologia

Normal

Baixo

Normal

Alterada

Normal

Alterada

Rastreio da infertilidade masculina

Testes genéticos

Espermogramas

Rastreio para a despistagem de IST's

Restreios médicos

Análises hormonais

Elaboração de um quadro histórico da vida social do indivíduo

Tratamentos para a infertilidade masculina

Causas

Tratamentos

Infertilidade

Feminina

• Causas

• Rastreio e tratamento da infertilidade femina

Infertilidade feminina

Causas:

Ausência da ovulação

Idade da mulher

Modificações do sistema reprodutor feminino

Problemas hormonais

Produção de muco cervical hostil

Endometriose

Rastreio da infertilidade feminina

• Estudo das trompas de Falópio

• Análises hormonais

• Ecografia

• Análise ao muco cervical

• Laparoscopia (técnica cirúrgica)

Tratamentos para a infertilidade feminina

Causas

Tratamentos

Reprodução medicamente assistida

Estimulação ovárica

(também conhecida como estimulação ovárica controlada-COS)

Há 3 passos básicos associados à estimulação ovárica:

Passo muito importante no tratamento de fertilidade para mulheres no qual os ovários são estimulados a desenvolver e maturar óvulos, de forma a que fiquem aptos para ser fertilizados.

• Tratamento com gonadotrofinas para estimular o desenvolvimento de múltiplos folículos; • Tratamento com agonistas ou antagonistas para controlar o ciclo e impedir que a ovulação ocorra precocemente; • Indução da ovulação 36 a 38 horas antes da colheita dos óvulos.

Inseminação Artificial

(IA)

No que consiste ?

A Inseminação Artificial consiste na introdução de esperma do cônjuge ou de dador, previamente selecionado e tratado em laboratório, no útero materno num momento próximo à ovulação.

A inseminação pode ser realizada . . .

Ciclo Natural

Ciclo com estimulação ovárica

De acordo com a técnica escolhida, a mulher é monitorizada ecograficamente para determinar a quantidade de folículos e o seu crescimento, escolhendo ou detetando a altura ideal para a inseminação. A deteção da ovulação poderá ser realizada pela deteção da hormona LH na urina por um teste rápido.

Comparação entre os ciclos

Características

Ciclo natural

Estimulação ovárica

Uso de medicamentos

Número de óvulos libertados

Risco de gravidez múltipla

Custo

Taxa de sucesso

Sim

Não ou o mínimo possível

Normalmente um

Multíplos (2-3 óvulos)

Moderado a alto

Muito baixa

Mais baixo

Alto devido aos medicamentos

Menor

Maior

IA

Processo da Inseminação Artifícial

1.

EstimulAção Hormonal

2.

Acompanhamento médico

3.

4.

5.

Colheita e preparo do sémen

Programação da inseminação

Inseminação

6.

Comfirmação da gravidez

6.

Acompanhamento médico

6.

RepEtir ciclo

Tipo de IA

Mais comum

• Volume de esperma reduzido;

• Espermatozoides com dificuldades de locomoção;
• Impotência sexual masculina;
• Defeitos genéticos nos espermatozoides do homem;
• Ejaculação retrógrada;

• Muco cervical hostil é desfavorável à passagem e permanência dos espermatozoides;
• Endometriose;

• Vaginismo, que dificulta a penetração vaginal.

A IA é indicada para que casos?

Fecundação in vitro

(FIV)

No que consiste ?

A fecundação in vitro (FIV) é um tratamento para infertilidade que envolve a fertilização de um óvulo com espermatozoides em laboratório. Após a formação do embrião, este é transferido para o útero com o objetivo de alcançar uma gravidez. É uma técnica eficaz usada em casos de infertilidade masculina, feminina ou combinada.

F I V V

Processo da Fecundação in Vitro

5.

TRANSFERÊNCIA DO EMBRIÃO

2.

Acompanhamento médico

3.

1.

4.

Colheita DE ÓVULOS

EstimulAção Hormonal

Fertilização

6.

EstimulAção Hormonal

6.

Comfirmação da gravidez

Chance de gravidez por tentativa de fecundação in vintro em x idade da mulher

Fonte :SART (Society for Assisted Reproductive Technology)

• Casais com infertilidade masculina, como baixa contagem ou qualidade de espermatozoides.

A FIV é indicada para que casos?

• Mulheres com problemas nas trompas de Falópio, endometriose severa ou outros fatores que dificultem a fertilização natural.

Injeção intracitoplasmática

(ICSI)

No que consiste ?

A ICSI é um procedimento que envolve a injeção de um único espermatozoidediretamente num óvulo.

Diferença entre FIV e FIV-ICSI

ICSI

Processo da injeção intracitoplasmática

4.

Fertilização

EstimulAção Hormonal

1.

5.

TRANSFERÊNCIA DO EMBRIÃO

2.

Acompanhamento médico

3.

Colheita DE ÓVULOS e esperma

6.

Comfirmação da gravidez

• Uma contagem de espermatozoides muito baixa
• Esperma com pouca mobilidade
• Canais espermáticos bloqueados

ICSI é indicada para que casos?

• Óvulos de baixa qualidade
• Falhas reptidas na FIV convecional

Transferência intratubária de gâmetas/zigotos

(GIFT)

(ZIFT)

No que consistem ?

Os processos de GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer) e ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer) são técnicas de reprodução assistida que envolvem a transferência de gâmetas ou zigotos para as trompas de Falópio, tendo como objetivo simular a fertilização e o início do desenvolvimento embrionário de forma mais natural.

Essas técnicas são menos comuns hoje, pois a FIV (Fertilização in Vitro) oferece mais controlo sobre o processo de fertilização e desenvolvimento embrionário e menos invasivo.

GIFT/ZIFT

Processo da GIFT e ZIFT

EstimulAção Hormonal

1.

2.

Acompanhamento médico

3.

Colheita DE ÓVULOS e esperma

GIFT

ZIFT

GIFT

1. No processo GIFT, a fertilização ocorre nas trompas de Falópio da mulher, após a transferência de óvulos e espermatozoides preparados em laboratório, é necessário que as trompas estejam saudáveis, pois o embrião forma-se naturalmente dentro do corpo.
2. A combinação do óvulo com o espermatozoide é transferida para a trompa de Falópio da mulher, permitindo que a fertilização ocorra dentro do corpo da mulher.

Fonte: fertilidade.info

• Casais com infertilidade inexplicada;

• Problemas de ovulação;

• Fator masculino leve;

• Casos com restrição ética ou religiosa;

• Mulheres com endometriose leve;

Para que casos é que é indicado a GIFT?

ZIFT

Fonte: fertilidade.info

1. No processo ZIFT os espermatozoides e os óvulos são combinados no laboratório.2. Após a fertilização, um embrião (zigoto) é transferido diretamente para a trompa de Falópio da mulher.

• Infertilidade masculina moderada a grave;

• Falhas em outras técnicas de reprodução assistida;

• Infertilidade inexplicada;

• Endometriose leve ou moderada;

• Casos em que a fertilização em laboratório é necessária.

Para que casos é que é indicado a ZIFT?

Riscos da reprodução medicamente assistida

Risco de gestações múltiplas

1.

Stresse emocional

4.

Efeitos colaterais dos medicamentos hormonais

2.

Risco de complicações médicas

5.

Falha do tratamento

3.

DGP

• O Diagnóstico Genético Pré-implantação (DGP) é o diagnóstico de alterações genéticas e cromossómicas nos embriões, antes da sua implantação, para conseguir que os filhos nasçam sem doenças hereditárias.

• Esta técnica medicamente assistida requer sempre um tratamento de Fecundação in Vitro (FIV) com Microinjeção de espermatozoides (ICSI), para dispor dos embriões no laboratório.

Banco de doadores de óvulos ou esperma

frequentemente utilizado por

mulheres independentes

Casais inférteis

Casais homoafetivos

Taxa de sucesso

Infertilidade, será que conheces

História da reprodução medicamente assístida

Ínicio século XX

1940-1970

1944

1890-1920

1950

Structure

1970-1990

1990-2000

1980 e 1984

1978

1992

1994

2000-20XX

2004-2006

2017

Referências

Estéril ou infértil? Como saber se posso ter filhos? (s.d.). Clínica Venvitre. https://venvitre.com.br/esteril FMUP - FMUP: 9% dos casais portugueses são inférteis. (s.d.). U.Porto - Universidade do Porto. https://sigarra.up.pt/fmup/pt/noticias_geral.ver_noticia?p_nr=1584 (s.d.). uBibliorum: Página principal. https://ubibliorum.ubi.pt/bitstream/10400.6/5321/1/4809_9643.pdf DST: conheça as doenças sexualmente transmissíveis | Lusíadas. (s.d.). Lusíadas Saúde. https://www.lusiadas.pt/blog/sintomas-tratamentos/doencas/dst-conheca-doencas-sexualmente-transmissiveis "Sentia a frustração e a culpa de não conseguir ter um bebé por via natural". (s.d.). Saber Viver. https://www.saberviver.pt/bem-estar/saude/testemunho-infertilidade/ O milagre Carlota – AP Fertilidade. (s.d.). AP Fertilidade – Associação Portuguesa de Fertilidade. https://apfertilidade.org/o-milagre-carlota/?doing_wp_cron=1728373690.6250379085540771484375 Vírus da hepatite B (VHB). (s.d.). SNS24. https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas-infecciosas/vhb/ Conheça os mitos e verdades sobre a infertilidade | CNN Brasil. (s.d.). CNN Brasil. https://www.cnnbrasil.com.br/saude/conheca-os-mitos-e-verdades-sobre-a-infertilidade/ Faculdade de Medicina da UFMG. (s.d.). Faculdade de Medicina da UFMG. https://www.medicina.ufmg.br/dez-mitos-e-verdades-sobre-a-fertilidade/ Mitos e Verdades sobre a Infertilidade | Agora Nós. (s.d.). Agora Nós. https://media.rtp.pt/agoranos/agora-dicas/mitos-e-verdades-sobre-a-infertilidade Síndrome de Klinefelter: O que é, sintomas, tratamentos e causas. (s.d.). Rede D'Or São Luiz - Home. https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/sindrome-de-klinefelter Table:O que causa infertilidade no homem?-Manual MSD Versão Saúde para a Família. (s.d.). Manual MSD Versão Saúde para a Família. https://www.msdmanuals.com/pt/casa/multimedia/table/o-que-causa-infertilidade-no-homem Hospital Sírio-Libanês. (s.d.). https://hospitalsiriolibanes.org.br/blog/acontecenosiriolibanes/conheca-os-mitos-e-verdades-sobre-fertilizacao IVI. (2024, 11 de junho). Fertilidade: verdades e mitos que precisa conhecer. IVI PT. https://ivi.pt/blog/fertilidade-verdades-e-mitos/ Vasectomia e reversão de vasectomia | Hospital da Luz Clínica Santa Maria da Feira. (s.d.). Consultas, Exames, Urgência, Cirurgia, Maternidade | Hospital da Luz. https://www.hospitaldaluz.pt/santamariafeira/pt/dicionario-de-saude/vasectomia-e-reversao-vasectomia Riscos da FIV: quais são? - Mater Prime. (s.d.). Mater Prime. https://materprime.com.br/riscos-da-fiv/ RIBEIRO,Elsa;OLIVEIRA,Óscar.BIO12.VOLUME1. LEYA2023

Variação da fertilidade feminina com a idade

Um dos fatores que mais causa infertilidade nas mulheres é a própria idade

Probabilidade (%)

Fonte: Manual-Bio 12

2004-2006

Ocorre um aperfeitoamento nas técnicas de fertilização, ganhando assim mais destaque entre os casais e melhorando as taxas de sucesso de reprodução assistida

O método utilizado é normalmente uma punção sob controlo ecográfico (transvaginal). Consiste na introdução de uma sonda ecográfica na vagina para identificar os folículos, seguida da introdução de uma agulha muito fina que atravessa a vagina até aos folículos para recolher os óvulos.

2017

O Reino Unido aprova a FIV com três pais,

1-Fertilizar o óvulo da mãe e o da dadora com o espermatozoide do pai, formando dois embriões.2-Retirar o núcleo do embrião da mãe e inseri-lo no embrião da dadora, que mantém as mitocôndrias saudáveis. 3-Transferir o embrião resultante para o útero da mãe, onde se desenvolverá até ao nascimento. A técnica de transferência mitocondrial é utilizada em casos onde há risco elevado de a mãe transmitir doenças mitocondriais graves ao bebé

1994

A primeira criança concebida por meio de Diagnóstico Genético Pré-Implantacional (PGD) nasce. O PGD permite a seleção de embriões saudáveis, reduzindo o risco de doenças genéticas.

Hepatite B

• Causada pelo vírus da hepatite B;
• Muitas das pessoas afetadas não desenvolvem sintomas;
• Na maioria dos casos de infeção de hepatite B não é preciso recorrer a tratamentos específicos;
• A vacina está contida no Programa Nacional de Vacinação.

Gonadotrofinas -

hormonas produzidas naturalmente no corpo da mulher.

1890-1920

O conceito de inseminação artificial (IA) é um dos primeiros métodos de reprodução assistida a ser desenvolvido. Em 1884, o Dr. William Pancoast, nos EUA, realiza a primeira inseminação artificial documentada. Nos anos seguintes, a técnica é aprimorada para ajudar casais com infertilidade masculina leve.

Dr. William Pancoast

Trompas de Falópio

Ovário

Endométrio

Endometriose

Vagina

O método utilizado é normalmente uma punção sob controlo ecográfico (transvaginal). Consiste na introdução de uma sonda ecográfica na vagina para identificar os folículos, seguida da introdução de uma agulha muito fina que atravessa a vagina até aos folículos para recolher os óvulos.

1978

Patrick Steptoe e Robert Edwards

2010

Um dos maiores avanços ocorre com o nascimento de Louise Brown, o primeiro "bebê de proveta" no mundo, na Inglaterra. O procedimento de Fertilização in Vitro (FIV) foi realizado pelos médicos Patrick Steptoe e Robert Edwards, que mais tarde ganhou o Prêmio Nobel de Medicina em 2010 por seu trabalho inovador.

Gonorreia

• É provocada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae.
• A bactéria infeta as células epiteliais principalmente da uretra, colo do útero, ânus e orofaringe.

• O tratamento é feito com antibiótico.
• A gonorreia pode causar danos mais graves, como a infertilidade.

infertilidade.

O método utilizado é normalmente uma punção sob controlo ecográfico (transvaginal). Consiste na introdução de uma sonda ecográfica na vagina para identificar os folículos, seguida da introdução de uma agulha muito fina que atravessa a vagina até aos folículos para recolher os óvulos.

1950

Descobertas importantes em relação à fisiologia reprodutiva, como o ciclo menstrual e o processo de ovulação, abrem caminho para futuros tratamentos de infertilidade.

Fertilização-Consiste em depositar cada um dos óvulos obtidos na punção em gotas de sémen previamente preparadas, para simular o processo natural de fecundação na placa de cultivo.. Este processo pode ser feito recorrendo a outro processo de fertilização - ICSI

1992

Surge a técnica de Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI), que revolucionou o tratamento de infertilidade masculina grave. A ICSI envolve a injeção direta de um único espermatozoide no óvulo, aumentando significativamente as chances de fertilização.

Confirmação da gravidez: após cerca de duas semanas, testes verificam se o procedimento foi bem-sucedido.

com embriões frescos

com embriões congelados

Fonte: Europeus da ESHRE

VIH

• O VIH é o vírus da imunodeficiência humana que causa a SIDA (síndrome de imunodeficiência adquirida);
• O vírus ataca e destrói o sistema imunitário do nosso organismo;

• Quando é identificada uma infeção por VIH, o objetivo é atrasar a sua evolução para SIDA com medicamentos que contrariam a multiplicação do vírus.

- Realiza-se a fertilização dos oócitos II num meio que simula as trompas de falópio , pode-se usar técnicas como a injeção intracitoplasmática de espermatozoides - Durante o período seguinte (8 a 18 h) procuram-se sinais de fecundação ; - De seguida, os óvulos são incubados durante um período de 48h, até que atinjam um tamanho adequado

1980

A FIV começa a ser amplamente utilizada em todo o mundo. Neste período, também são desenvolvidas técnicas como a transferência de embriões no estágio de blastocisto, aumentando as taxas de sucesso deste tratamento.

O embrião em estado de blastocisto é formado , entre o 5º e o 7º dia após a fecundação, quando acontece uma atividade metabólica intensa que cria uma diferenciação celular. Nesse estágio, o embrião está pronto para se implatar no endométrio

1984

A primeira doação de óvulos ocorre na Austrália, abrindo caminho para mulheres que não produzem óvulos saudáveis poderem engravidar.

1944

O ginecologista John Rock e a embriologista Miriam Menkin, nos EUA, conseguem realizar a primeira fertilização de um óvulo humano em laboratório, mas sem implantar o embrião no útero.

Miriam Menkin

John Rock