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Psicología basada en la evidencia. Mito y realidad

La medicina basada en la evidencia (MBE)

Se define como un proceso cuyo objetivo es el de obtener y aplicar la mejor evidencia científica en el ejercicio de la práctica médica cotidiana.

Psicología basada en la evidencia.

Práctica terapéutica efectiva, en la que se integran las investigaciones con mayor evidencia empírica y que demuestran mayor efectividad clínica.

Surgimiento de una práctica clínica basada en la evidencia en psicología.

Se fundamenta filosóficamente en la propuesta de Aristóteles quien creía que “el mundo que vemos es el mundo que existe”, está corriente sentó las bases para la psicología que buscaría basarse en la ciencia.

La terapia de la conducta surge a partir de este modelo filosófico.

Esto marcó el nacimiento de la psicología aquí comenzó el progreso de forma objetiva y experimental para buscar la intervención a los problemas comportamentales

Burrhus Skinner.Representante del condicionamiento operante.

Wilhem WundtCreó el primer laboratorio de psicología.

Iván Pablov.Representante del condicionamiento lásico o respondientes.

Edward Thorndike.Propuso la ley del efecto.

John B. Watson.Abogó por la psicología como ciencia de la conducta.

Psicología clínica

Basada en la evidencia en la actualidad. APA

Basada en la evidencia en Latinoamérica PPBE

Críticas:ignorancia y desinformación.

La psicoterapia y el tratamiento psicológico: alcances y limitaciones.

Sandra Erika Inda Cruz.Matrícula:23008017 27 septiembre 2024.

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Para la medicina aristotélica, el conocimiento en la práctica médica no puede ser nunca cierto, sino sólo probable, entendiendo como probabilidad aquella opinión (doxa) que defienden las personas más sabias y expertas (probabilidad subjetiva de hoy en día). La toma de decisiones en esta línea de pensamiento está condicionada por la autoridad de quienes defienden una postura y, por tanto, no se basa en la evidencia, sino en la intención.

• Propiedad sensible de las cosas.
• Lo material es lo único existente (Araiza, 2009).

La terapia de la conducta surge a partir de este modelo filosófico. Surge en los años 50 de forma alternativa al modelo psicoanalítico. • Surge la terapia de la conducta bajo la idea de que la conducta es aprendida y se puede modificar. La psicología surge en el interior de la medicina y la filosofía, fueron los médicos quienes iniciaron a observar y tratar de evaluar el comportamiento a través del estudio científico, así pues, en el laboratorio se comenzó la investigación con animales para conocer conductas como memoria, aprendizaje, entre otros. • Desde esta psicología se adopta una visión evolucionista en donde se considera que ciertas conductas pueden ser estudiadas a partir de la experimentación animal.

Edward Thorndike.

• A través de experimentos y evidencias de que el aprendizaje se puede realizar a través de la conexión de estímulos y respuestas que los sujetos aprenden, realizó un experimento de un gato atrapado en una caja si lograba escapar obtenía comida por lo que cada vez se tomaba más rápidamente.
• La ley del efecto indica que si una consecuencia percibida como positiva o satisfactoria ocurre justo después de una acción. Es más probable que esa misma acción vuelva a realizarse. Pero si después de una acción llega un estímulo desagradable o doloroso, las probabilidades de repetir dicha acción disminuirían (Domjam, 2010).

Burrhus Skinner

Después del condicionamiento clásico de Pavlov, otro de los representantes de la psicología conductual fue Burrhus Skinner quien integra el elemento de la consecuencia a la educación el condicionamiento clásico ya había aportado el estímulo y la respuesta para Skinner la consecuencia es el responsable del mantenimiento e incremento de la frecuencia de la conducta o de la reducción de la misma. • Condicionamiento operante. • Estímulo, respuesta y consecuencia.

La APA es una organización científica y profesional de psicólogos que busca el avance de la psicología como ciencia y profesión, así como la promoción de la salud, la educación y el bienestar humano. La aprobación de la APA es bastante relevante, pues es una asociación importante a nivel internacional que aprueba solamente prácticas éticas y efectivas de tratamiento.

Actualmente, solo las terapias conocidas como conductuales, contextuales y cognitivas son las que se encuentran reconocidas como intervenciones psicológicas basadas en evidencia. Entre algunas terapias aceptadas y validadas encontramos:

• Desensibilización sistemática para el tratamiento de fobias y ansiedad.
• Entrenamiento en prevención de la respuesta para el trastorno obsesivo compulsivo.
• Activación conductual para la depresión.
• Terapia analítica funcional.
• Terapia de aceptación y compromiso.

Existen todavía una variedad importante de terapias aceptadas que forman parte de las prácticas psicológicas basadas en evidencia (PPBE), pero no nos daría tiempo de mencionarlas a todas en este espacio. Hablando sobre las PPBE en Latinoamérica, recientemente estamos experimentando una exposición relevante respecto al tema, durante mucho tiempo los espacios de divulgación psicológica se limitaban a foros pseudocientíficos en los que se desinformaba a los profesionales mediante la enseñanza de metodologías y prácticas basadas únicamente en una construcción, a veces solamente teórica, y en muchos otros peores escenarios, la información estaba basada en lo que se conoce como una psicología “folclórica”, solamente ideas o consejos de sentido común sin una base metodológica que la respalde. Los espacios de divulgación en psicología aún están plagados de pseudociencias o propuestas poco sustentadas que no facilitan que los profesionales tengan acceso a una educación completa del tema. Sobre esto, Vera, Pérez, Huertas, Reyes, Juarbe y Chaplin, (2010) señalan sobre la preocupante cantidad de psicólogos que mantienen su práctica clínica totalmente desarraigada de las mejores y más recomendadas prácticas profesionales, basando su consulta en anécdotas y preferencias idiosincráticas, lo cual no solo pone en riesgo la credibilidad de los profesionales de la salud mental, sino que conduce a la peligrosa práctica de entrometer los valores propios en el tratamiento de una persona que busca ayuda.

Alcances.

Psicoterapia y tratamiento psicológico basado en la evidencia:

• La utilidad de las PBE y los TBE va dirigida a dotar a profesionales de técnicas y procedimientos manualizados que pueden ser adapatados a la realidad socila de cada ámbito a través de de guías y protocolos estandarizados para las intervenciones psicológicas.
• La posibilidad de que los procedimientos puedan ser aplicables en entorno comunitario complejos y a situaciones con gran presión asistencial.
• La posibilidad de ser una herramienta potente para seleccionar los TBE pasando el conocimiento a otros profesionales.
• Eld empleod de guías puede facilitar dar respuesta a la práctica diaria y orientar la toma de decisiones en cuestiones como la organización de servicios, la formación de profesionales, etc.

Martínez, Primero, Moriana (2011), cita a labrador, echeburúa y Becoña (2000) que en el ámbito clínico, la práctica psicoterapéutica con frecuencia es asemejada con el concepto de tratamiento psicológico, aunque existen muchos matices entre una y otra denominación. El objetivo de la psicoterapia es la relación entre un terapeuta entrenado, utilizando un método específico y en relación con un cliente, en dirección a establecer un cambio, dentro de un contexto social, económico y político. Tmabién sugiere que la psicoterapia es un conjunto de procedimientos cuyo fn principal es aliviar el sufrimieno humano partiendo de la base de cómo el paciente otorga significado a su experiencia a través de su relación terapéutica. Así mismo citan a Labrador (2003) donde nos explican que un tratamiento psicológico, en su acepción general, puede definirse como una intervención basada en técnicas psicológicas dentro de un contexto clínico donde ek psicólogo clínico tiene como objetivo eliminar el sufrimiento de otra persona facilitandole estrategias y habilidades para afrontar los problemas de la vidad diaria. (Martínez, Primero, Moriana, 2011).

Limitaciones

• EU y Canadá, las críticas han girado en torno a la potencial pérdida de la autonomía profesional, la absorción de profesionales en ciertos modelos teóricos, la deshumanización de los servicios psicológicos, la inadecuación de las bases de la investigación subyacente a los TBE y las PBE en psicología.
• Diferencias entre la práctica clínica privada y la pública: la pública el psicólogo clínico atiende a una gran cantidad de pacientes en poco tiempo , relegando un poco la calidad lo que en el ámbito privado no se presentan.
• Sesgo en la selección de estudios.
• El tipo de evaluación de resultados.

Referencias. Martinez, V., Primero, G., Moriana, J. (2011). La psicoterapia y el tratamiento psicológico basado en la evidencia. Alcances y limitaciones asociadas a su práctica. LA Medrano (Comp.) Prácticas en Salud Basadas en Evidencia, 19-31. Recuperado de: https://www.researchgate.net/publication/266391988_La_psicoterapia_y_el_tratamiento_psicologico_basado_en_la_evidencia_Alcances_y_limitaciones_asociadas_a_su_practica?channel=doi&linkId=5430a3300cf27e39fa9e19d1&showFulltext=true

La falta de información sobre las PPBE ha generado un número importante de críticas cuyo fundamento es meramente la ignorancia y desinformación respecto a los temas, por lo que a continuación te haremos una breve lista de mitos que desmentiremos para favorecer tu acceso a la información sobre este tipo de terapias.Echeburúa, Salaberría, de Corral, y Polo sugieren que, desde una perspectiva ética, la mala praxis de la psicología puede establecerse cuando el psicólogo se aparta de la práctica profesional empíricamente validada, aplicando “tratamientos” cuya eficacia y efectividad no ha sido demostrada.

Mitos.

¿Cómo se desmiente?.

• Las PPBE quieren encasillar al ser humano en conductas y no se preocupan por las emociones de este.

• Trabaja con animales, particularmente con ratas, por lo que los hallazgos no pueden aplicarse a seres humanos.

• Las PPBE son demasiado complicadas, no son prácticas y no se aplican fácilmente a la vida cotidiana.

• Están bien para tratar niños, pero con los adultos es mejor ser eclécticos y utilizar todos los recursos de todos los modelos terapéuticos.

• Las PPBE no reducen a las personas a solo comportamiento. Se analiza toda la conducta incluyendo las cogniciones o pensamientos, emociones actitudes, creencias, se explora en toda su complejidad.
• Las PPBE ni menosprecian ni disminuyen lo que se considera "experiencia y riqueza humana", más allá de eso no romantiza de manera ingenua las vivencias de malestar de las personas.
• Las PPBE siguen estrictos protocolos de atención por lo que implica estudio y capacitación constante. Pueden ser complicadas dada la metodologia, la aplicación se extiende facilmente a la vida cotidiana, para promover un efecto psicológico llamado generalización.
• Caer en el electrisimo es peligroso, no solo es complicado dominar con experticia todos los modelos teóricos, sino que cada uno de estos nace de propuestas filosóficas y metodológicas a veces incompatibles. El humanismo y conductismo.