Basic Shapes Presentation

De la conception aux premières heures aprés la naissance

Lauren Nicod

• Identifier le rôle de l'auxilière de puericulture en salle d'accouchement.
• Connaitre les différentes étapes de l'accouchement, et de l'examen clinique du nouveau-né
• Soutenir la parentalité
• Rechercher et analyser des situations pour promouvoir une prise en charge personnalisée.
• Connaitre les autres professionnels en salle d'accouchement

Compétences et objectifs

Module 1 : Accompagnement de l'enfant dans les actviités de sa vie quotidienne et de sa vie sociale.

Module de formation

• Mon prénom
• Ma météo du jour : comment je me sens.
• Ce qui me plait le plus dans mon metier d'AP en 1 mot
• " Un petit truc à savoir sur moi le matin ..."

Tour de Table

11h30 à 12h15

10h30- 11h30

8h45 - 10h15

Index

Présentation / tour de table

Introduction

La conception

Le suivi de grossesse

La procréation médicale assistée

Word Café

Quand partir à la maternité ?

Les professionnels en salle de naissance

L'accueil en sdn

Les étapes de l'accouchement

Le déclenchement

La césarienne / Foceps / Ventouse

L'examen du nouveau-né

Suivi du nouveau-né

Conclusion

L'ovulation 1/1

La conception

Le suivi de grossesse 1/2

Le suivi de grossesse 2/2

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L'essentiel sur l'AMP 1/3

L'AMP c'est quoi ? AMP : Assistance médicale à la procréation est un ensemble de techniques médicales qui peuvent être proposées :- à un couple ayant des difficultés à avoir un enfant ou ne pouvant en avoir.- à une femme non mariée. Qui peut réaliser une AMP ? L' Assistance médicale à la procréation répond à un projet parental et s'adresse aux personnes suivantes :- Couple hétérosexuel- Couple formé de 2 femmes- Femme non mariéeAucune discrimination d'accès à l'AMP n'est possible, notamment sur l'orientation sexuelle ou le statut matrimonial. Quels sont les conditions d'âge ?Pour bénéficier d'un prélèvement ou du recueil de ses gamètes :Le prélèvement d'ovocytes peut être réalisé chez une personne jusqu'à son 43e anniversaireLe recueil de spermatozoïdes peut être réalisé chez une personne jusqu'à son 60e anniversaire.Pour la réalisation d'une AMP : - Jusqu'à son 45e anniversaire chez la femme, non mariée ou au sein du couple, qui a vocation à porter l'enfant.- Jusqu'à son 60e anniversaire chez le membre du couple qui ne portera pas l'enfant. Sources : Service-Public.fr

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L'essentiel sur l'AMP 2/3

Il existe plusieurs techniques d'assistance médicale à la procréation : insémination artificielle, fécondation in vitro ou accueil d'embryon.Insémination artificielle :Avec l'insémination artificielle, la fécondation a lieu naturellement, à l'intérieur du corps de la femme. L'acte médical consiste à déposer les spermatozoïdes dans l'utérus pour faciliter la rencontre entre le spermatozoïde et l'ovule (également appelé ovocyte).L'insémination artificielle peut se faire avec l'une des techniques suivantes :- Sperme du conjoint (époux, pacsé ou concubin)- Sperme congelé d'un donneur anonymeLe plus souvent, la femme suit préalablement un traitement hormonal (stimulation ovarienne).L'insémination artificielle est réalisée par un médecin spécialisé en fertilité, le plus souvent sans hospitalisation.Fécondation in vitro (Fiv) :Avec une Fiv: Fiv : Fécondation in vitro, la fécondation a lieu en laboratoire, et non dans l'utérus de la femme.Un spermatozoïde est alors directement injecté dans l'ovule pour former un embryon.L'embryon ainsi conçu est ensuite transféré dans l'utérus de la future mère. Cet acte est réalisé sous analgésie ou anesthésie générale ou locale.La FIV peut être réalisée :- Avec l'ovule de la femme et le sperme d'un donneur- Avec le sperme du conjoint et l'ovule congelé d'une donneuse anonymeDans certains cas, avec le sperme d'un donneur et l'ovule d'une donneuse Sources : Service-Public.fr

Sources : Service-Public.fr

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L'essentiel sur l'AMP 3/3

Le recours à un ou plusieurs dons de gamètes est proposé dans les cas suivants :- Risque de transmission d'une maladie génétique à l'enfant- Infertilité chez l'un ou l'autre membre du couple demandeur- AMP chez une femme seuleComment bénéficier d'une AMP ? Pour bénéficier d'une AMP: la demande du couple est évaluée par l'équipe médicale clinicobiologique du centre d'AMP et accompagnée de plusieurs entretiens avec les professionnels de cette équipe.Les entretiens portent notamment sur les motivations du ou des demandeurs et visent à les informer sur les techniques d'AMP et leurs conséquences.Après le dernier entretien d'information, le couple bénéficie d'un délai de réflexion d'un mois. Un délai de réflexion supplémentaire peut être jugé nécessaire dans l'intérêt de l’enfant à naître.Passé ce délai, le couple doit confirmer sa demande d'AMP par écrit auprès du médecin.Assistance médicale à la procréation sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie pour au maximum :- 6 inséminations (une seule insémination artificielle par cycle) pour obtenir une grossesse- 4 tentatives de Fiv ( Fécondation in vitro pour obtenir une grossesse).Cette prise en charge est la même pour tous (couple hétérosexuel, couple formé de 2 femmes, femme non mariée).

Word Café :

• Quand partir à la maternité ?
• Comment accueillir un couple en salle d'accouchement ?
• Comment accompagner une femme dans la gestion de sa douleur pendant le travail ?

• Quels sont les signes d'alertes chez un bébé à la naissance ?

"Etre soigné, c'est aussi être informé"

Que demander à la patiente au téléphone ? Se présenter .Nom, prénom, Numéro de dossier, Age gestationnel, Parité, Motif de l'appel, point d'inquiétudes, Adresse ( distance par rapport à la maternité), Véhiculée ? Faire le lien à la sage-femme et apporter les réponsesà la patiente. A la fin de l'appel, ai-je bien répondu à vos besoins ?Points de vigilence ?Terme avant 37 semaines, en cas de saignements / rupture de la poche des eaux ( quelle quantité ? Quelle couleur ? Depuis quand ? Est-ce associé à des douleurs ?), accouchement imminant, Si je ne connais pas la réponse ... j'ose le dire en référant.

Quand partir à la maternité ?

Mon travail en réseau : Multiprofessionnel / interdisciplinaire Quels professionnels travaillent en salle d'accouchement ?

Sources : https://youtu.be/MIXVbdauw_w?si=w0USQHsDte6VARxj

Accueil en salle d'accouchement 1/2

Accueil en salle d'accouchement

Introduction : se présenter . Présenter l'oganisation de la maternité ainsi que les professionnels présents.Info sur la patiente : Nom, prénom, Numéro de dossier, Age gestationnel, Parité, Motif de consultation, points d'inquiétudes, Adresse ( distance par rapport à la maternité), Véhiculée ?Explication du contexte ( a t-il beaucoup de travail ? Disponibilités des professionnels). Etre transparant.= > L'objectif est de créer un climat de confiance +++Y a t-il un projet de naissance ? Des points qui tiennent particulièrement à coeur au couple ou au contraire des points d'appréhension. Rassurer le couple +++

Les différentes étapes du travail :

La dilatation du col

1/ Les indications d'un déclenchement :

Le déclenchement 1/2

En fonction du résultats du score de bishop, le gynéoclogue proposera à la patiente la méthode de déclenchement la plus adapatée.

Les différentes méthodes sont :

Le déclenchement 2/2

Sources : https://youtu.be/ZAv2diKYJYQ?si=2HtvohLfJnHc5E0z

L'accouchement

Forceps / Ventouse

La ventouse obstétricale est un instrument qui permet d'assister la naissance par les voies naturelles en cas de défaut de progression du mobile fœtal ou en cas d'état fœtal non rassurant. La ventouse est à ce jour l'instrument le plus utilisé de par le monde et depuis 2016 elle l'est également en France. Son principe mécanique est fondé sur la préhension-traction, avec une solidarisation céphalo-instrumentale réalisée par le biais du vide (dépression). C'est un instrument de traction, de flexion et de rotation induite. L'accouchement instrumental doit relever d'indications claires et d'une évaluation de la balance bénéfices-risques.C'est un acte réalisé par le gynécologue.

Mise en situation

Accueil / installation et explication du monitoring / gestion de la douleur

Comment accompagner une femme dans la gestion de sa douleur pendant le travail ?

Sources : brochure patient césarienne, HAS.

Césarienne

La césarienne est une intervention chirurgicale. Elle permet l'accouchement par incision de l'abdomen et de l'utérus. En France, près d'une femme sur cinq donne naissance à son enfant par césarienne. La césarienne n'est donc pas un évènement rare.Dans moins de la moitié des cas, la césarienne est programmée. Dans les autres cas, elle estréalisée en urgence ou pendant le travail après une tentative d’accouchement par les voiesnaturelles (voie basse).La décision d’accoucher par césarienne ou par les voies naturelles, est réévaluée tout au long dela grossesse et durant le travail.¼ Cette décision est prise en fonction de l'état de la maman ou de celui de l'enfant à naitre. Exemple d'indication : - ATC de césarienne ; - Présentation en siège ;- Grossesse gemellaire jumeaux - Macrosomie ... etc

Sources: https://youtu.be/5JurwB_W-NY?si=WAR1S7mMR_5RDWXh

Les examens du nouveau-né

Le score d'Apgar

Les examens à la maternité 1/3

Les examens à la maternité 2/3

Le suivi médical

" Je suis arrivée térrifiée en salle d'accouchement, je déteste les hôpitaux, c'était mon premier bébé, et j'avais beaucoup de contractions dans le dos. Mon accouchement n'a pas été évident ... le cordon était trop court, j'ai accouché par césarienne. Mais je garde un trés bon souvenir de ce moment .Elise l'auxillaire de puericulture est arrivée avec un grand sourire , je me suis sentie bien accueillie, entendue et soutenue ... c'est un visage que je n'oublirais jamais."Fatou, 28 ans.

Conclusion

Réflexion sur le stage en maternité/ Appréhension/ Objectif de stage . Tour de table : ce que je savais / ce que j'ai appris

• Tout-en-un DEAP - IFAP - Diplôme État Auxiliaire puériculture Programme complet - 2024-2025
• https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F31462
• Recommandations et synthèse de la recommandation de bonne pratique,
• téléchargeables sur www.has-sante.fr

• RPC « Indication de la césarienne programmée à terme » (HAS 2012)
• 1000 premiers jours
• https://www.ameli.fr/cantal/assure/sante/devenir-parent/grossesse/grossesse-en-bonne-sante/grossesse
• https://publications.aap.org/pediatrics/article/136/4/819/73821/The-Apgar-Score

Bibliographie