Exploración de oído

González Ponce Ailyn Karime Grupo 2244 B

Exploración Física de Oído

Oído externo

Está compuesto por el pabellón auricular, hecho de cartílago cubierto de piel, y el conducto auditivo externo, que se divide en cartilaginoso y óseo y contiene en su porción más externa vello y glándulas sudoríparas cuya función es producir cerumen. .

Oído medio

Oído interno

Es un espacio de aire revestido por mucosa respiratoria compuesto de huesecillos (martillo, yunque, estribo), de los cuales el martillo está adherido a la membrana timpánica. La membrana timpánica es semitransparente y depara al oído externo del medio, está formada por la pars tensa y la pars flácida.

Está formado por el laberinto óseo y el membranoso. Lo componen los órganos auditivo/coclear y el del equilibrio/vestibular. incluye a la cóclea, los conductos semicirculares y el extremo distal del nervio auditivo VIII.

Exploración Física

Se realiza con un otoscopio que incluye al especulo que se adecúa al tamaño del CAE del paciente y se hace después del interrogatorio. Se inicia la exploración en el oído sano, en caso de que ambos lo sean se comienza por el derecho.

Inspección del pabellón auricular: se debe observar si hay deformidades, bultos, lesiones cutáneas, secreción o inflamación.

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Palpación del oído externo y la apófisis mastoides: se evalúa la presencia de dolor.

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Procedemos a armar el otoscopio, verificar que la luz prenda y elegir el espéculo con el que se trabajará.

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El otoscopio se sostiene preferiblemente boca abajo como si fuera un lápiz. Se sujeta con la mano del oído que estamos revisando y se coloca la cabeza del paciente tirando del pabellón hacia arriba y hacia atrás en adultos y hacia abajo y hacia atrás en niños.

Al introducir el otoscopio en el CAE debemos observar si hay cuerpos extraños, cerumen, eritema, edema, incrustaciones, secreciones o hematomas.

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En la membrana timpánica debemos analizar su integridad y coloración, el mango del martillo, su apófisis corta y posición. Debemos identificar si hay perforaciones, la movilidad, presencia de derrame y engrosamiento.

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Terminando el procedimiento se informan los hallazgos al paciente.

González Ponce Ailyn Karime Grupo 2244 B

Pruebas especiales

Prueba de hipoacusia de conducción frente a neurosensorial

Sirve para determinar si la hipoacusia es de conducción o neurosensorial.

Se realizan las pruebas en una sala en silencio con un diapasón de 256Hz o de 512Hz, ya que son frecuencias que se encuentran en el intervalo de habla de una conversación. .

Prueba de Rinne

Se coloca la base del diapasón vibrando ligeramente sobre el hueso mastoides detrás de la oreja a la altura del CAE. Cuando el paciente deje de oír el sonido, se desplaza inmediatamente el diapasón cerca del CAE y se comprueba si se sigue oyendo el sonido.

• En oídos sanos el sonido se oye más tiempo por la vía aérea que a través del hueso.
• En la sordera de conducción, el sonido es percibido por el hueso igual o más que a través del aire. En la sordera neurosensorial el sonido es percibido durante más tiempo por el aire.

Prueba de Weber

Se coloca la base del diapasón vibrando lateralmente sobre el vértice de la cabeza o el centro de la frente del paciente. Se pregunta al paciente donde percibe el sonido, si en uno o en ambos lados.

• Se evalúa la lateralización del sonido, en oídos sanos la vibración se debe escuchar en la línea media o por igual en ambos oídos.

• En la sordera de conducción unilateral, los sonidos se lateralizan al oído dañado (como en otitis media) y en la sordera neurosensorial unilateral, el sonido se lateraliza al oído sano.

Referencia: Szilagyi, Peter. Bickley, Lynn. BATES Guía de exploración física e historia clínica. (2013). 11th Edition. Exploración de cabeza y cuello. pág 38-45.