Cuidados de Enfermería en Nutrición Parenteral

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NUTRICIÓN PARENTERAL

Enfermería Médico Quirúrgica

Paula Alonso Alonso Alba Barreiro González Anahí Fulgueiras Lastra Paula García Pérez Verónica Martínez Bellón Aranzazu Prada Díaz Erika Obejo Villa

INTRODUCCIÓN

• La NP consiste en la administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo a través de una vía IV

• Uno de los mayores retos: el acceso venoso

Stanley Dudrick

• El uso extendido de NP trajo consigo complicaciones mecánicas e infecciosas

JUSTIFICACIÓN NP

• Gracias a la NP es posible mantener un buen estado nutricional en aquellos pacientes que no lo pueden conseguir de forma oral o enteral.

FUNDAMENTAL

Infecciones

• No exenta de riesgos

Administración y seguimiento adecuados

Desequilibrios metabólicos

• La NPD otorga autonomía y comodidad al paciente crónico mejorando su calidad de vida.

OBJETIVOS

• Definir el concepto de nutrición parenteral.
• Describir la composición, procedimiento y cuidados.
• Identificar las vías de acceso de la nutrición parenteral.
• Identificar las indicaciones y contraindicaciones.
• Explicar el procedimiento para la administración.
• Describir el protocolo para la nutrición parenteral domiciliaria.
• Indicar los cuidados a pacientes con nutrición parenteral.

CONCEPTO DE NUTRICIÓN

Mediante la NP se suministran nutrientes como proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales directamente en el torrente sanguíneo a través de una vía intravenosa.

TIPOS, FÓRMULAS Y COMPOSICIÓN DE LA NP

Prefabricada

Nutrición parenteral total (NPT)

Estándar

Nutrición parenteral parcial (NPP)

Individualizada

Nutrición parenteral periférica (NPP)

Complementaria

Nutrición parenteral central (NPC)

La ingesta diaria de vitaminas recomendadas no es aplicable a la NP debido a que se evita el proceso de absorción.

Micronutrientes como el hierro, el selenio y la vitamina K

Posibles efectos adversos

ACCESOS Y CATÉTERES VENOSOS

PROCEDIMIENTO

Conservación

• Conservar en nevera un máximo de 4-5 días a una temperatura entre 2º-8º.

• Máximo 24 horas a temperatura ambiente.

• Nunca debe congelarse.

Cíclica durante 8-16 horas el riesgo de infección y micción nocturna

• Administración

Contínua durante 24 horas el riesgo de infección, pero incomodidad

• Aplicar los cuidados correspondientes sobre el catéter y equipo.

TIPOS DE BOLSAS PARA NP

• Bolsa Fotoprotectora Translúcida Aluminio

• Bolsa Fotoprotectora translucida amarilla

• Bolsas multicompartimentales

• Bolsa EVA (unicapa)

• Bolsa multicapa

CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES

• Tracto gastrointestinal funcional.

• Riesgos > beneficios

• Voluntad del paciente y su estado general.

• Daño hepático.

• Desnutrición grave.

• Pacientes con problemas en el aparato digestivo.

• Condiciones críticas.

• Situaciones postquirúrgicas (entre otras) donde no se pueda alimentar al paciente VO enteral durante más de 7 días.

• Pacientes con fístulas enterocutáneas.

• Tras cirugía digestiva.

COMPLICACIONES DE LA NP

COMPLICACIONES INFECCIOSAS

COMPLICACIONES MECÁNICAS

Asociadas al catéter

Neumotórax

COMPLICACIONES DE LA NP

PRINCIPALES COMPLICACIONES METABÓLICAS

• Hiperglucemia

• Hipoglucemia

• Síndrome de realimentación

NUTRICIÓN PARENTERAL DOMICILIARIA

La selección adecuada de pacientes es fundamental para garantizar el éxito del tratamiento:

Valoración del enfermo

Valoración del entorno sociofamiliar

Valoración del entorno sanitario

CUIDADOS EN EL DOMICILIO

Vías de acceso venoso de la NPD

Seguimiento de la NPD

Complicaciones de la NPD

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NP

Control del acceso venoso

Control de complicaciones

Monitorización del paciente

Suministro de la nutrición

Educación del paciente y familiares

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NP

Control del acceso venoso

Higiene de manos

Técnica estéril

Protección del catéter

Desinfección

Importante cambiar los sistemas de infusión y llaves cada 72 horas y en caso de infusión de lípidos cada 24 horas

COMENTARIOS

1. La nutrición parenteral (NP) es un tratamiento esencial para pacientes cuyo sistema digestivo no asimila correctamente los alimentos, proporcionando nutrientes vitales directamente en el torrente sanguíneo. 2. La NP debe incluir una combinación de macronutrientes y micronutrientes en dosis personalizadas para satisfacer las necesidades nutricionales específicas de cada paciente. 3. La NP debe conservarse entre 2 y 8 ºC y administrarse con bombas de infusión, utilizando bolsas especiales diseñadas para proteger los nutrientes de la luz y el oxígeno. 4. Las bombas de infusión son vitales en la nutrición parenteral ya que aseguran un control preciso de la administración y la seguridad del tratamiento. 5. La NP utiliza acceso venoso central. Pueden ser externos (tunelizados o de inserción periférica) o internos (reservorios subcutáneos).

COMENTARIOS

6. La NP se indica en pacientes desnutridos o con problemas digestivos que no pueden alimentarse por vía enteral; está contraindicada en aquellos con función gastrointestinal intacta y en pacientes terminales. 7. Las complicaciones incluyen infecciones, problemas mecánicos y metabólicos, los cuales requieren de monitorización y cuidados adecuados para minimizarlas. 8. La NPD permite reducir las hospitalizaciones. Es esencial la educación del paciente y cuidadores para su éxito. 9. Implican asegurar la asepsia del acceso venoso, monitorizar signos vitales y complicaciones, educar al paciente y a la familia sobre el tratamiento y mantener un registro riguroso del estado del paciente y la nutrición parenteral.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NUTRICIÓN PARENTERAL

Enfermería Médico Quirúrgica

Paula Alonso Alonso Alba Barreiro González Anahí Fulgueiras Lastra Paula García Pérez Verónica Martínez Bellón Aranzazu Prada Díaz Erika Obejo Villa