Infections cutanées

Les infections cutanée

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UE 2.5

Les infections cutanéo-muqueuses bactériennes

Les infections cutanéo-muqueuses fongiques

TD

Les infections cutanéo-muqueuses parasitaires

Les infections cutanéo-muqueuses virales

Index

Fasciite nécrosante

L'érysipèle

Purpura fulminant

Perionyxis

Abcès

Furonculose

L’impétigo

Les infections cutanéo-muqueuses bactériennes

Les facteurs favorisants :

- Présence d'un lymphœdème. - Plaie chronique de la peau (ulcère, mal perforant plantaire) - Piqûre d'insecte, morsure. - Toxicomanie - Immunodépression - Surpoids et obésité.

Soins IDE :

• Surveillance cutanée et générale du patient.
• Surveillance des paramètres vitaux (TA, température, FC, saturation, si besoin) afin de détecter toute complication.
• Surveillance de la douleur, élévation du membre.
• Surveillance de l'état cutané, rougeur (délimitation), induration, chaleur.
• Administration des thérapeutiques et surveillance de leurs effets secondaires.
• Pose de contention veineuse.

=> maladie non contagieuse. Touche les enfants et les personnes de plus de 40 ans. Germes responsables : streptocoques.

Traitement :

L'érysipèle

• ATB (per os, pendant 10 à 20 jours. En IV si le patient est hospitalisé.)

• Pas de prélèvement local.
• Traitement symptomatique de la douleur, pas d'AINS ou de corticoïdes.

• Surélévation du membre
• Traitement de la porte d’entrée.
• Prévention des risques de récidive, traitement du lymphodème (contention veineuse) après épisode aigu.

• Anticoagulant préventive selon antécédents.

Soins IDE :

• Surveillance des paramètres vitaux (TA, température, FC, saturation, si besoin) afin de détecter toute complication et risque hémorragique postopératoire.
• Surveillance de la douleur.
• Surveillance de l'état cutané, rougeur (délimitation), induration, chaleur.
• Administration des thérapeutiques et surveillance de leurs effets secondaires.
• Soins postopératoires selon protocole du chirurgien et surveillance régulière des pansements.
• Surveillance des drainages éventuels, de la qualité du drainage (aspiration, siphonnage) avec la quantité, la couleur des exsudats.

Traitement

• Chirurgie
• ATB à fortes doses entre 14 et 21 jours

Fasciite nécrosante

-=> Urgence Vital, Complication de l’érysipèle, non contagieuse.Entraîne une nécrose profonde de la peau et peut être mortelle (30%). Germes responsable : streptocoques pyogènes Localisation : touche les membres inférieurs, les zones cervico-faciales, thoraco-abdominales et périnéales/génitales (gangrène de Fournier).

Les infections cutanéo-muqueuses virales

=> maladies contagieuses et éruptives. Le virus est responsable de la varicelle lors d'une primo-infection et du zona lors de sa réactivation dans l'organisme. Germes responsables: virus zoster VZV (=Virus Varicelle Zona). Transmission par voie respiratoire et cutanée Contagiosités : 2-3 jours avant les lésions, 4-5 jours après

La Varicelle et le Zona

Types de gale :

Diagnostic :

La gale

—> s’effectue par la visualisation directe cutanée du parasite au dermatoscope. —> Un bilan d'IST doit être effectué, car la gale est une pathologie sexuellement transmissible.

• La gale eczématisée (les lésions cutanées sont proches de l'eczéma),

• La gale hyperkératosique, atteinte et prolifération sévère de parasites, qui profitent d'un terrain immunodéprimé avec forte contagiosité,
• La gale du nourrisson, atteinte du visage.

=> maladie contagieuse, la contagion est interhumaine et par contact direct. Incubation 2 à 6 semaines Germes responsables: acarien (= Sarcopte scabiei hominis) —> Création d’un tunnel par le parasite dans la couche cornée de la peau pour y pondre ses œufs, ce qui crée une urticaire avec de fortes démangeaisons. Localisation : les espaces entre les doigts (espaces interdigitaux)n la face antérieure des avant- bras, les poignets, les plis du coude, la région ombilicale et la verge.

Les infections cutanéo-muqueuses parasitaires

Les infections cutanéo-muqueuses fongiques

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This activity will immerse us in an interactive activity designed to put into practice the concepts learned during the course.

Activity 2

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• Nécessite un prélèvement local
• Traitement chirurgical, puis ATB per os adaptée au prélèvement.

Traitement :

Abcès

=> infection pas de risque de contagiosités. Germes responsables : staphylocoques dorée Secondaire à un furoncle et une inoculation directe

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- surveillance des paramètres vitaux - surveillance cutanée, explication des mesures d’hygiène - Veiller à ce que les traitements généraux et locaux soient convenablement appliqués. - isolement contact renforcé

Soins IDE :

• Soins de support (accompagner, informer et prévenir le patient des soins associés aux traitements lourds, y compris les soins d’hygiène.)

• Surveillance et des mesures de prévention buccodentaire pour tout patient recevant des traitements immunosuppresseurs, souffrant d'une pathologie altérant l'immunité (comme le VIH ou certaines maladies congénitales), suivant un traitement antibiotique prolongé, ou étant âgé.

• Brossage de dents après chaque repas avec une brosse à poils souples.
• Bains de bouche au bicarbonate en prévention.

Signes clinique :

• La langue et la cavité buccale présentent une inflammation.
• Douleur, sensation de brûlure,
• Film blanchâtre caractéristique (« muguet »), apparaît.
• Fissure douloureuse au niveau des commissures labiales qu'on appelle perlèche.

Soins IDE:

• Local (suspension buvable à base d'amphotéricine B ou de fluconazole pendant 7 jours.)
• Peut être poursuivi par voie orale.

Traitement :

La candidose

=> Germes responsables : champignon appartenant à la famille des Saccharomycetaceae. Localisation : la bouche (candidose buccale), l'œsophage (candidose œsophagienne), les organes génitaux et le ongles.

Traitement:

• Bains antiseptiques pluriquotidiens
• Traitement chirurgical en cas de collection
• ATB per os ciblant le Staphylocoque.

Complication : Phlegmon (=Inflammation du tissu conjonctif sous-cutané ou profond), ostéoarthrite

Perionyxis

=> infection pas de risque de contagiosités. Germes responsables : staphylocoques dorée Onyxis = infection de l’ongle Périonyxis = infection du bourrelet unguéal Panaris = infection de la pulpe d’un doigt (—> douleur intense, pulsatile)

Staphylococcie maligne de la face

Traitement :

ATB général si :

• FièvreFuronculose localisé sur la face
• Patient immunosuppression
• Lésions importantes

• Soins locaux -> systématiques
• Mesures d’hygiène
• Antiseptiques
• Pansements alcoolisés

Furonculose

=> Maladie très contagieuse. Germes responsables : staphylocoques dorée —> Folliculite (pour les lésions les + petites) = Infection de la partie superficielle ou profonde du follicule pilo-sébacé —> Furoncle = Infection nécrosante de la partie profonde du follicule pilo-sébacé —> Furonculose chronique = répétition de furoncles —> Anthrax = conglomérat de plusieurs furoncles

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Traitement:

- antiviral (Aciclovir et Valaciclovir)

• Gingivostomatite
• Herpès labial
• Herpes oculaire
• Pseudo panaris
• Herpès génital

Formes cliniques :

Herpés labial

=> maladie contagieuse, transmise par contact direct Germes responsables: Famille Herpesviridae2 types :- HSV-1 : 80-90% seroprévalence- HSV-2 : 20% séroprévalence (IST)

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• Bien sécher les plis lors de la toilette.
• Limiter les mouvements causant des frottements (vêtements plus amples).
• Enlever les champs absorbants bleus causant beaucoup d'humidité et de frottements.

Soins IDE :

Assèchement de la zone soit mécaniquement, soit au moyen de compresses ou de poudre absorbante et à utiliser des antifongiques locaux tels que l'éconazole ( 2 fois par jour, pendant une à deux semaines selon l’évolution).

Traitement :

L'intertrigo

=> dermatose inflammatoire de la peau, Localisation : zones de frottement, zones humides, Plis inguinaux, axillaires, Plis sous-mammaires, ongles, orteils, mains. Manifestation: plaques rouges et humides, fissures et de démangeaisons.

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Traitement :

• ATB pommade pendant 5 jours
• ATB per os si la zone est plus étendue pendant 7 jours,
• Hygiène régulière des mains (ongles coupés, lavage des mains, utilisation que du savon doux...)

• Protéger la zone infectée avec un pansement.

L’impétigo

=> Infection de l’épiderme, Maladie très contagieuse Transmission par contact direct avec les lésions. —> Fréquente chez les enfants => * école Germes responsables : staphylocoques et les streptocoques. Localisation : autour de la bouche, autour de l'anus ou des organes génitaux. Manifestation : par des vésicules ou des croûtes.

• Hospitalisation, isolement du patient.
• Traitement administré non seulement au patient lui-même, mais également à son entourage.
• Traitement général : Par ivermectine, un antiparasitaire
• Ou par Traitement local :deux traitements, le benzoate de benzyle en lotion et la perméthrine en crème.

Ces deux traitements s'appliquent après la douche sur tout le corps et doivent agir pendant plusieurs heures.

• Mesure d’hygiène:
• les vêtements et linge de lit, les serviettes doivent être lavés à 60 degrés en machine et le lieu de vie nettoyé et idéalement aérosolisé avec un produit anti acarien.

Traitement :