Климактерический Синдром (КС)

доклад

Климактерический Синдром (кс)

ЗАКЫ ОМАР 549-ОЛДАбустате Абдуллах 551-олд

Индекс

1. Определение

5. классификация

2. Этиология

6. Диагностика

7. Лечение

3. Патогенез

4. Клиническая картина

определение

Климактерический синдром – это симптомокомплекс, который развивается в период возрастного угасания (1-3 года до минопауза) функции репродуктивной системы женщины и характеризуется -

• нейровегетативными
• обменно-эндокринными
• психо-эмоциональными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности

Menopausal syndrome is a symptom complex that develops during the period of age–related (1-3 years before menopause) decline in the function of a woman's reproductive system and is characterized by

• neurovegetative
• exchange-endocrine
• psycho-emotional disorders of varying degrees of intensity and duration

Normal Menstruation Нормальная Менструация

Etiology Этиология

Патогенез

Дефицит эстрогенов:

• ускоряет развитие атеросклероза.
• Повышенные концентрации гонадотропинов, вероятно, способствуют развитию рака яичников.

-Снижение содержания дофамина в гипоталамусе приводит к вегето-сосудистым реакциям, что проявляется приливами жара, вегетативными кризами, повышением артериального давления.-Ощущение жара является следствием пароксизмальных вегетативных симпатикотонических проявлений. Характерные ощущения возникают вследствие центральной гипертермии и появляются через 30-50 минут после спастического состояния капилляров и развития венозного застоя

Estrogen deficiency :

• accelerates the development of atherosclerosis.
• Increased gonadotropin concentrations are likely to contribute to the development of ovarian cancer.

-A decrease in the content of dopamine in the hypothalamus leads to vegetative-vascular reactions, which is manifested by hot flashes, vegetative crises, increased blood pressure.-The feeling of heat is a consequence of paroxysmal vegetative sympathicotonic manifestations. Characteristic sensations arise due to central hyperthermia and appear 30-50 minutes after the spastic state of the capillaries and the development of venous congestion.

Патогенез

• В патогенезе климактерического синдрома снижается фертильность, изменяется секреция эстрогенов, которая уменьшается. Кроме того, меняется качественный состав вырабатываемых эстрогенов.
• Основными активными фракциями эстрогенов являются эстрон, эстродиол и эстриол. В период менопаузы наиболее активен эстриол.
• В более старшем возрасте ретикулярная зона коры надпочечников вырабатывает часть половых гормонов, и некоторые женщины переживают менопаузу очень спокойно, а у некоторых женщин не возникает никаких ощущений и проявлений менопаузального периода (так как у этих женщин надпочечники меньше всего страдают в течение жизни).

• In the pathogenesis of menopausal syndrome, fertility decreases, the secretion of estrogens changes, which decreases. In addition, the qualitative composition of estrogens produced changes.
• The main active fractions of estrogens are estrone, estrodiol, and estriol. In the menopausal period, the most active estriol.
• At an older age, the reticular zone of the adrenal cortex produces part of the sex hormones, and some women go through menopause very calmly and some women do not have any sensations and manifestations of the menopausal period(since these women have the adrenal glands that suffer the least during life).

Патогенез

• Надпочечники берут на себя функцию яичников, когда функция последних угасает. Кроме того, изменяется содержание гонадотропинов.
• Если эстрогены снижаются, то по механизму обратной связи гонадотропины повышаются (более чем в 10 раз).
• Изменяется соотношение ЛГ и ФСГ. В репродуктивном возрасте это соотношение равно единице, в период менопаузы выделяется больше ФСГ (соотношение равно 0,43).

• The adrenal glands take over the function of the ovaries when the function of the latter fades. In addition, the content of gonadotropin changes.
• If estrogens decrease, then the feedback mechanism increases gonadotropins (more than 10 times).
• The ratio of LH and FSH changes. In the reproductive age, this ratio is equal to one, in the menopausal period, more FSH is released (the ratio is 0.43).

Патогенез

The clinic is diverse and manifests itself in:

• neuropsychiatric manifestations: irritability, depression, tearfulness, aggressiveness, insomnia, headache, dizziness, nausea and vomiting, itching, znablivanie
• vegetative-vascular manifestations: sweating, heart pain tachycardia (may be paroxysmal), lability of blood pressure
• metabolic disorders and is similar to diencephalic syndrome endocrine-metabolic disorders-decreased diuresis, thirst, edema, painful engorgement of the mammary glands, flatulence, etc.

Клиническая картина

Клиника разнообразна и проявляется :

• нервно-психическими проявления: раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность, бессонница, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, зуд, зудение
• вегето-сосудистыми проявления: потливость, боли в сердце, тахикардия (может быть приступообразным), лабильность артериального давления.
• метаболическими нарушениями и сходна с диэнцефальным синдромом снижение диуреза, жажда, отеки, болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм и т.д.

классификация

quantaty of hot flashes

Формы

Forms

• легкую форму -приливов до 10 в сутки
• среднюю форму -с 10-20 приливами в сутки
• тяжелую форму -приливов свыше 20 в сутки

• типичная – неосложненная
• осложненная - в сочетании с ишемической, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, артропатией, остеопорозом
• Aтипичная - превалируют симптомы, свидетельствующие о первичных нарушениях в области гипоталамуса, что проявляется гипоталамическим синдромом (чаще всего при раннем климаксе у молодых женщин)

• typical – uncomplicated
• complicated - in combination with ischemic, hypertensive disease, diabetes mellitus, arthropathy, osteoporosis
• atypical - symptoms predominate, indicating primary disorders in the hypothalamus, which is manifested by hypothalamic syndrome (most often with early menopause in young women)

количества приливов

• mild form -up to 10 hot flashes per day
• the average form 10-20 hot flashes per day
• severe form - hot flashes over 20 per day

Диагностика

общий анализ крови, мочи, ТТГ, исследование уровня калия, натрия в плазме крови, электрокардиография с физической нагрузкой (по показаниям), рентгенологическое исследование органов грудной клетки

general analysis of blood, urine, TSH, examination of the level of potassium, sodium in blood plasma, electrocardiography with physical activity (according to indications), X-ray examination of the chest organs

Диагностика

При патологическом климаксе электрокардиограмма нормальная либо характеризуется патологией зубца Т в виде его снижения, сглаживания и перехода в отрицательный, смещением интервала S Т, особенно в правых (V1 Vз), реже в левых (V5 V6) грудных отведениях, без динамических изменений (в отличие от изменений, обусловленных ишемией), в том числе и после физической нагрузки. Проба с нитроглицерином не только не улучшает, но иногда даже ухудшает показатели ЭКГ и самочувствие больных.

In pathological menopause , the electrocardiogram is normal or characterized by pathology of the T wave in the form of its decrease, smoothing and transition to negative, displacement of the S T interval, especially in the right (V1 Vz), less often in the left (V5 V6) thoracic leads, without dynamic changes (unlike changes due to ischemia), including and after physical exertion. The test with nitroglycerin not only does not improve, but sometimes even worsens the ECG readings and the well-being of patients.

Лечение

Лечение Выделяют

• медикаментозное
• немедикаментозное
• гормональное лечение климактерического синдрома

Treatment is distinguished by

• drug
• non-drug

• hormonal treatment of menopausal syndrome

Первый этап - немедикаментозная терапия: •утренняя гимнастика •лечебная физкультура •общий массаж •правильное питание •физиотерапевтическое лечение (воротник с новокаином по Щербаку, гальванизация головного мозга, электроанальгезия. процедуры по 7-8 раз •санаторно-курортное лечение - гидротерапия, бальнеотерапия, радоновые ванны

The first stage is non-drug therapy: • morning exercises • physical therapy •general massage • proper nutrition • physiotherapy (collar with novocaine according to Shcherbak, galvanization of the brain, electroanalgesia. procedures 7-8 times •spa treatment - hydrotherapy, balneotherapy, radon baths

Второй этап - медикаментозная негормональная терапия:

• витамины А, С, Е - улучшают состояние промежуточного мозга и неплохо помогают при появлении первых симптомов
• нейролептические препараты - препараты фенотиазинового ряда - метеразин, этаперазин, трифтазин, френолон; действуют на уровне межуточного мозга, влияют на подкорковые структуры
• транквилизаторы - диазепам, элениум
• если климактерический синдром сочетается с гипертонической болезнью, то хорошим эффектом обладает в данном случае резерпин снижается давление, и дает нейролептический эффект

The second stage is non-hormonal drug therapy:

• vitamins A, C, E - improve the condition of the intermediate brain and help well with the appearance of the first symptoms
• neuroleptics - drugs of the phenothiazine series - meterazine, stagerazine, triphthazine, frenolone; act at the level of the intermediate brain, affect subcortical structures
• tranquilizers - diazepam, elenium
• if menopausal syndrome is combined with hypertension, then reserpine has a good effect in this case, blood pressure decreases, and gives a neuroleptic effect

The third stage is hormone therapy Currently, the following basic provisions on the use of hormone replacement therapy HRT have been developed

• the use of only analogues of natural hormones
• the appointment of low doses of estrogens corresponding to the level of endogenous estradiol in the early phase of proliferation in young women
• combination of estrogens with progestogens, which eliminates hyperplastic processes in the endometrium
• if the uterus is removed, estrogen monotherapy may be prescribed

the duration of hormone prophylaxis and hormone therapy is at least 5-7 years for the prevention of osteoporosis and myocardial infarction

Третий этап - гормонотерапия В настоящее время разработаны следующие основные положения о применении заместительной гормонотерапии

• использование лишь аналогов натуральных гормонов
• назначение низких доз эстрогенов, соответствующих уровню эндогенного эстрадиола в ранней фазе пролиферации у молодых женщин
• сочетание эстрогенов с прогестагенами, что позволяет исключить гиперпластические процессы в эндометрии
• при удаленной матке может быть назначена монотерапия эстрогенами

продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии составляет минимум 5-7 лет для профилактики остеопороза и инфаркта миокарда

Thanks!