21
19
23
24
28
17
ISTRUZIONI
52
54
50
58
FASE PRODROMICA
FASE DILATANTE
FASE DI TRANSIZIONE
FASE ESPULSIVA
30
15
59
47
32
46
33
62
12
67
65
44
36
10
41
38
42
BERE / MANGIARE
Somministrazione per via endovenosa in flebo per accelerare un travaglio già avviato. RACCOMANDAZIONI: Il rallentamento del travaglio può essere causato da molti fattori. Si raccomanda di comprenderne la possibile causa per intervenire adeguatamente e di utilizzare l’ossitocina solo come ultima risorsa.
VAI FINO ALLA 54 APGAR -2
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
TORNA INDIETRO DI 3 CASELLE
ASSENZA DI EMPATIA
Non ascolto dei bisogni, ambiente sgradevole, mancanza di empatia, imposizioni, scomodità, fastidi vari provocano rilascio di ormoni antagonisti del travaglio inibendone l’avvio; rallentamento o stop delle contrazioni; mancata discesa del bambino; minore tolleranza al dolore e quindi un più alto tasso di interventi e parti cesarei. RACCOMANDAZIONI: A tutte le donne deve venir garantito il rispetto dei loro valori e cultura.
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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UTILIZZO DELLA VOCE
Canto carnatico, vocalizzi, gemiti e urla da sforzo sono Utili per accompagnare gradualmente l’apertura del canale del parto, canalizzare il bambino verso la vagina attraverso le vibrazioni, prendere coscienza del corpo attraverso il respiro, ammorbidire il pavimento pelvico e potenziare le energie. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono sentirsi libere di utilizzare la voce come meglio credono senza interferenze."
VAI AVANTI DI 3 CASELLE APGAR +1
POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
RIGIOCA APGAR +3
MASSAGGIO
Tecnica analgesica naturale per la gestione del travaglio attivo. Il massaggio praticato dal compagno o dall’ostetrica diminuisce il dolore e l’ansia in tutte le fasi del travaglio. Il frequente massaggio è correlato ad un travaglio più veloce, ad un'esperienza positiva del parto e ad un maggior grado di benessere dopo la nascita. L'uso del massaggio riduce l'uso di epidurale e il compagno ha un ruolo più attivo nell'evento nascita.
VAI FINO ALLA 35APGAR +1
POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
RIGIOCA APGAR +3
RESPIRO LIBERO
Durante la contrazione, se si desidera, eseguire una respirazione lenta, profonda e nasale potrebbe incoraggiare l’abbandono e la gestione del dolore. Potrebbe essere utile espirare, usare la voce, effettuare brevissime e frequenti apnee o ansimare. Ogni tipologia di respiro ha funzioni diverse, personali e specifiche. RACCOMANDAZIONI: "Durante la fase espulsiva le donne (non in epidurale) devono essere incoraggiate e supportate nel seguire il proprio impulso a spingere."
APGAR +3
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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MASSAGGIO
Tecnica analgesica naturale per la gestione del travaglio attivo. Il massaggio praticato dal compagno o dall’ostetrica diminuisce il dolore e l’ansia in tutte le fasi del travaglio. Il frequente massaggio è correlato ad un travaglio più veloce, ad un'esperienza positiva del parto e ad un maggior grado di benessere dopo la nascita. L'uso del massaggio riduce l'uso di epidurale e il compagno ha un ruolo più attivo nell'evento nascita.
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EPIDURALE
Controllo del dolore in travaglio attraverso la somministrazione di farmaci analgesici mediante la tecnica peridurale. Comporta l’uso di liquidi endovena, catetere vescicale e cardiotocografia. Prolunga la durata del travaglio; aumenta il ricorso a ossitocina, parti operativi vaginali e tagli cesarei. RACCOMANDAZIONI: "Offrire assistenza one to one in travaglio, promuovere tecniche di auto-analgesia, rispettare il volere della donna."
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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UTILIZZO DELLA VOCE
Canto carnatico, vocalizzi, gemiti e urla da sforzo sono Utili per accompagnare gradualmente l’apertura del canale del parto, canalizzare il bambino verso la vagina attraverso le vibrazioni, prendere coscienza del corpo attraverso il respiro, ammorbidire il pavimento pelvico e potenziare le energie. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono sentirsi libere di utilizzare la voce come meglio credono senza interferenze."
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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CARDIOTOCOGRAFIA
La cardiotocografia (CTG) registra i cambiamenti del battito fetale e la sua relazione con le contrazioni dell’utero. Comportando l’impossibilità di muoversi liberamente, il suo utilizzo è associato ad un aumento del numero di tagli cesarei e parti operativi. RACCOMANDAZIONI: "Da effettuare solo se c’è una precisa indicazione medica. Prediligere l’auscultazione intermittente con macchinari portatili.
TORNA INDIETRO DI 4 CASELLE APGAR -2
POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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TAGLIO CESAREO
Operazione chirurgica di incisione della parete addominale e utero per l'estrazione del feto. RACCOMANDAZIONI: "La possibilità di parto vaginale è favorita dall'assistenza ostetrica alla gravidanza; dall’aver frequentato un corso di accompagnamento alla nascita; durante il travaglio da rilevazione intermittente del battito, sostegno emotivo, mobilità corporea, immersione in acqua, posizioni verticali, assenza o ridotta medicalizzazione pregressa."
VAI FINO ALLA 68APGAR -3
IL TUO PICCOLO E' NATO!
APGAR SUPERIORE A 7
APGAR TRA 4 E 6
APGAR INFERIORE A 4
ASSENZA DI EMPATIA
Non ascolto dei bisogni, ambiente sgradevole, mancanza di empatia, imposizioni, scomodità, fastidi vari provocano rilascio di ormoni antagonisti del travaglio inibendone l’avvio; rallentamento o stop delle contrazioni; mancata discesa del bambino; minore tolleranza al dolore e quindi un più alto tasso di interventi e parti cesarei. RACCOMANDAZIONI: A tutte le donne deve venir garantito il rispetto dei loro valori e cultura.
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TAGLIO CESAREO
Operazione chirurgica di incisione della parete addominale e utero per l'estrazione del feto. RACCOMANDAZIONI: "La possibilità di parto vaginale è favorita dall'assistenza ostetrica alla gravidanza; dall’aver frequentato un corso di accompagnamento alla nascita; durante il travaglio da rilevazione intermittente del battito, sostegno emotivo, mobilità corporea, immersione in acqua, posizioni verticali, assenza o ridotta medicalizzazione pregressa."
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EPIDURALE
Controllo del dolore in travaglio attraverso la somministrazione di farmaci analgesici mediante la tecnica peridurale. Comporta l’uso di liquidi endovena, catetere vescicale e cardiotocografia. Prolunga la durata del travaglio; aumenta il ricorso a ossitocina, parti operativi vaginali e tagli cesarei. RACCOMANDAZIONI: "Offrire assistenza one to one in travaglio, promuovere tecniche di auto-analgesia, rispettare il volere della donna."
VAI INDIETRO DI 5 CASELLE APGAR -3
REBOZO
Lungo pezzo di stoffa della cultura ostetrica messicana utile in gravidanza, in travaglio e nel post. Avvolto intorno al bacino o alla pancia aiuta la donna ad indirizzare più efficacemente la sua forza, a rilassare il pavimento pelvico, a donare contenimento, a diminuire la percezione del dolore e a correggere posizioni anomale del bambino.
APGAR +2
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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REBOZO
Lungo pezzo di stoffa della cultura ostetrica messicana utile in gravidanza, in travaglio e nel post. Avvolto intorno al bacino o alla pancia aiuta la donna ad indirizzare più efficacemente la sua forza, a rilassare il pavimento pelvico, a donare contenimento, a diminuire la percezione del dolore e a correggere posizioni anomale del bambino.
APGAR +2
EPISIOTOMIA
Taglio praticato su vulva e vagina quando si distende sotto la pressione della testa del feto in fase espulsiva. RACCOMANDAZIONI: "L’episiotomia NON è da eseguire di routine ma solamente quando c'è una grave alterazione del battito fetale. Può essere necessaria per l'applicazione di ventosa o forcipe. L'esecuzione deve essere valutata caso per caso."
VAI FINO ALLA 67
AUDIOANALGESIA
Utilizzo dei suoni e della musica per indurre la produzione degli ormoni amici del travaglio. Utile nella gestione della doglia e per migliorare l’esperienza materna in generale. La tampura indiana, i suoni della natura, il canto delle balene e una playlist personalizzata possono essere molto utili ad accompagnare le diverse fasi del travaglio inducendo uno stato ormonale ottimale.
APGAR +1
RESPIRO LIBERO
Durante la contrazione, se si desidera, eseguire una respirazione lenta, profonda e nasale potrebbe incoraggiare l’abbandono e la gestione del dolore. Potrebbe essere utile espirare, usare la voce, effettuare brevissime e frequenti apnee o ansimare. Ogni tipologia di respiro ha funzioni diverse, personali e specifiche. RACCOMANDAZIONI: "Durante la fase espulsiva le donne (non in epidurale) devono essere incoraggiate e supportate nel seguire il proprio impulso a spingere."
APGAR +3
UTILIZZO DELLA VOCE
Canto carnatico, vocalizzi, gemiti e urla da sforzo sono Utili per accompagnare gradualmente l’apertura del canale del parto, canalizzare il bambino verso la vagina attraverso le vibrazioni, prendere coscienza del corpo attraverso il respiro, ammorbidire il pavimento pelvico e potenziare le energie. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono sentirsi libere di utilizzare la voce come meglio credono senza interferenze."
VAI AVANTI DI 3 CASELLE APGAR +1
INDUZIONE CON FARMACI
Tecniche farmacologiche per indurre il travaglio attraverso ossitocina endovena o prostaglandine vaginali od orali. RACCOMANDAZIONI: "Da utilizzare come ultima risorsa. Prediligere tecniche meccaniche (es. scollamento delle membrane) o tecniche naturali (es. moxibustione)."
VAI FINO ALLA 14APGAR -2
MASSAGGIO
Tecnica utile nella trasformazione da prodromi a travaglio attio. Il massaggio praticato dal compagno o dall’ostetrica diminuisce l’ansia in tutte le fasi del travaglio. Specifiche tecniche di massaggio sono in grado di provocare un rilascio maggiore di ossitocina (ormone che induce le contrazioni uterine). Inoltre il compagno ha un ruolo più attivo nell'evento nascita.
VAI FINO ALLA 8APGAR +1
IL TUO PICCOLO E' NATO!
APGAR SUPERIORE A 7
APGAR TRA 4 E 6
APGAR INFERIORE A 4
INDUZIONE CON FARMACI
Tecniche farmacologiche per indurre il travaglio attraverso ossitocina endovena o prostaglandine vaginali od orali. RACCOMANDAZIONI: "Da utilizzare come ultima risorsa. Prediligere tecniche meccaniche (es. scollamento delle membrane) o tecniche naturali (es. moxibustione)."
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POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
RIGIOCA APGAR +3
BAGNO CALDO
Immersione in vasca da bagno o attraverso una doccia piacevolmente calda.Nella fase dei prodromi aiuta nella gestione delle prime doglie. Inoltre può essere un indice di travaglio: se non è in fase di avvio ha sulle contrazioni un effetto calmante permettendo di riposare. Se invece è arrivato il momento atteso ha un effetto fortemente attivante portando le doglie a regolarizzarsi e ad aumentare di intensità.
APGAR +1
VENTOSA
Strumento operativo utilizzato per estrarre la testa del bambino dalla vagina. Si applica la coppetta sulla testa, si produce il vuoto facendola aderire e si tira durante la contrazione uterina. RACCOMANDAZIONI: "Indicata quando la fase espulsiva è prolungata oltre le 2 ore o quando il battito fetale è alterato o quando la madre è esausta. Partorire in posizioni verticali ed evitare l'epidurale sono fattori che ne riducono la necessità. "
VAI FINO ALLA 68 APGAR -2
BAGNO CALDO
Immersione in vasca da bagno o attraverso una doccia piacevolmente calda.Nella fase dei prodromi aiuta nella gestione delle prime doglie. Inoltre può essere un indice di travaglio: se non è in fase di avvio ha sulle contrazioni un effetto calmante permettendo di riposare. Se invece è arrivato il momento atteso ha un effetto fortemente attivante portando le doglie a regolarizzarsi e ad aumentare di intensità.
APGAR +1
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
TORNA INDIETRO DI 1 CASELLA
UTILIZZO DELLA VOCE
Canto carnatico, vocalizzi, gemiti e urla da sforzo sono Utili per accompagnare gradualmente l’apertura del canale del parto, canalizzare il bambino verso la vagina attraverso le vibrazioni, prendere coscienza del corpo attraverso il respiro, ammorbidire il pavimento pelvico e potenziare le energie. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono sentirsi libere di utilizzare la voce come meglio credono senza interferenze."
VAI AVANTI DI 3 CASELLE APGAR +1
SCOLLAMENTO
Tecnica manuale per indurre il travaglio. Durante la visita vaginale l'operatore inserisce un dito nella cervice e separa il sacco amniotico dall'utero, innescando un meccanismo ormonale che provoca l’avvio del travaglio. RACCOMANDAZIONI: "Utilizzare solo a seguito di precisa indicazione, a partire dalle 40 settimane di gravidanza."
VAI FINO ALLA 11
AROMATERAPIA
Arte di impiegare gli oli essenziali per la salute, il benessere e la cura del corpo e dell'ambiente. In travaglio favorisce un parto naturale, attiva l’istinto, riduce il tempo del travaglio e la percezione del dolore. Migliora il tono e l'elasticità dei tessuti. Risulta utile utilizzare aromi di lavanda (rilassante) e cannella (attivante) così da assecondare i ritmi del travaglio.
VAI FINO ALLA 14APGAR +1
BERE / MANGIARE
Il travaglio comporta un gran dispendio di energia e il digiuno forzato può portare disidratazione e chetosi. Cibo e acqua non sono fattori di rischio nel caso di anestesia per parto cesareo. Nutrirsi durante il travaglio porta la donna a sentirsi a suo agio e in salute, aumenta le energie e minimizza le complicazioni causate dalla spossatezza materna. RACCOMANDAZIONI: È raccomandata l’assunzione di liquidi e di cibi per via orale.
APGAR +1
VENTOSA
Strumento operativo utilizzato per estrarre la testa del bambino dalla vagina. Si applica la coppetta sulla testa, si produce il vuoto facendola aderire e si tira durante la contrazione uterina. RACCOMANDAZIONI: "Indicata quando la fase espulsiva è prolungata oltre le 2 ore o quando il battito fetale è alterato o quando la madre è esausta. Partorire in posizioni verticali ed evitare l'epidurale sono fattori che ne riducono la necessità. "
VAI FINO ALLA 68 APGAR -2
AMNIORESSI
Rottura artificiale del sacco amniotico. Le evidenze sostengono che con questa procedura aumenti il rischio di incorrere in malposizione, prolasso del cordone e taglio cesareo. RACCOMANDAZIONI: "Non eseguire di routine per accelerare il travaglio."
VAI FINO ALLA 29 APGAR -1
VISUALIZZAZIONI
Tecnica di meditazione che implica la formazione di immagini mentali e concetti rielaborandoli in una scena immaginaria. Complementari agli esercizi di rilassamento e respirazione, le visualizzazioni sono un ottimo strumento per sostenere il corpo attraverso la mente, per attivare l’emisfero irrazionale (istinto), per lasciarsi andare e diminuire la percezione del dolore.
VAI FIO ALLA 45APGAR +1
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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IL TUO PICCOLO E' NATO!
APGAR SUPERIORE A 7
APGAR TRA 4 E 6
APGAR INFERIORE A 4
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
TORNA INDIETRO DI 2 CASELLE
CARDIOTOCOGRAFIA
La cardiotocografia (CTG) registra i cambiamenti del battito fetale e la sua relazione con le contrazioni dell’utero. Comportando l’impossibilità di muoversi liberamente, il suo utilizzo è associato ad un aumento del numero di tagli cesarei e parti operativi. RACCOMANDAZIONI: "Da effettuare solo se c’è una precisa indicazione medica. Prediligere l’auscultazione intermittente con macchinari portatili.
TORNA INDIETRO DI 4 CASELLE APGAR -2
POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
RIGIOCA APGAR +3
Procurati carta e penna o un qualsiasi dispositivo per segnare il punteggio Apgar* che raggiungerai man mano durante il gioco; Trovi già posiziatata la tua pedina all'inizio della "Fase prodromica"; Tira il dado e trascina la pedina per un numero di caselle pari al numero uscito; Se atterri con un numero esatto su una casella speciale (quelle con un'immagine) cliccaci per scoprire se quella procedura accelera/rallenta il travaglio o se aggiunge/sottrae punti Apgar; Se capiti su questa icona cliccaci per provare a guadagnare 1 punto Apgar rispondendo ad una domanda; Arrivata alla casella 68 cliccaci e scopri se hai vinto!
* L’indice di Apgar è uno strumento per valutare le condizioni di salute del neonato alla nascita
KRISTELLER
Spinta sul fondo dell'utero in direzione dei genitali in fase espulsiva. Le evidenze dimostrano che è una procedura molto pericolosa e dolorosa. Rischio di distacco di placenta; rottura dell'utero; frattura delle costole; gravi lacerazioni e traumi di cervice - vagina - perineo; distocia di spalla; sofferenza fetale. RACCOMANDAZIONI: Non deve essere MAI utilizzata.
VAI FINO ALLA 60 APGAR -3
ACQUA CALDA
Tecnica analgesica naturale per la gestione del travaglio attivo. Comporta minore richiesta di epidurale; riduce la percezione del peso corporeo favorendone il senso di controllo; aumenta la produzione di ossitocina ed endorfine; riduce i tempi della fase dilatante; migliora la circolazione (più ossigeno al bambino); abbassa la pressione arteriosa; diminuisce il rischio di lacerazioni; riduce inibizioni e paure; comporta più rispetto dei bisogni neonatali; è associato a minor tasso di induzioni, TC, episiotomie e interventi.
VAI FINO ALLA 31 APGAR +2
SCOLLAMENTO
Tecnica manuale per indurre il travaglio. Durante la visita vaginale l'operatore inserisce un dito nella cervice e separa il sacco amniotico dall'utero, innescando un meccanismo ormonale che provoca l’avvio del travaglio. RACCOMANDAZIONI: "Utilizzare solo a seguito di precisa indicazione, a partire dalle 40 settimane di gravidanza."
VAI FINO ALLA 11
AMNIORESSI
Rottura artificiale del sacco amniotico. Le evidenze sostengono che con questa procedura aumenti il rischio di incorrere in malposizione, prolasso del cordone e taglio cesareo. RACCOMANDAZIONI: "Non eseguire di routine per accelerare il travaglio."
VAI FINO ALLA 29 APGAR -1
DORMIRE / RIPOSO
Esigenza di recuperare energie corporee e di “staccare la mente”. Durante la fase di transizione le contrazioni possono rallentare o addirittura fermarsi. Questa dinamica ha la funzione di abbandonare la razionalità, lasciarsi andare e acquisire e conservare nuove energie in preparazione alla fase espulsiva. È necessario rispettare questa fase, non disturbare con rumori e permettere alla donna di dormire o riposare, senza intervenire con ossitocina sintetica (che ha lo scopo di far riprendere le contrazioni).
APGAR +2
DORMIRE / RIPOSO
Esigenza di recuperare energie corporee e di “staccare la mente”. Durante la fase di transizione le contrazioni possono rallentare o addirittura fermarsi. Questa dinamica ha la funzione di abbandonare la razionalità, lasciarsi andare e acquisire e conservare nuove energie in preparazione alla fase espulsiva. È necessario rispettare questa fase, non disturbare con rumori e permettere alla donna di dormire o riposare, senza intervenire con ossitocina sintetica (che ha lo scopo di far riprendere le contrazioni).
APGAR +2
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
TORNA INDIETRO DI 1 CASELLA
AUDIOANALGESIA
Utilizzo dei suoni e della musica per indurre la produzione degli ormoni amici del travaglio. Utile nella gestione della doglia e per migliorare l’esperienza materna in generale. La tampura indiana, i suoni della natura, il canto delle balene e una playlist personalizzata possono essere molto utili ad accompagnare le diverse fasi del travaglio inducendo uno stato ormonale ottimale.
APGAR +1
VISUALIZZAZIONI
Tecnica di meditazione che implica la formazione di immagini mentali e concetti rielaborandoli in una scena immaginaria. Complementari agli esercizi di rilassamento e respirazione, le visualizzazioni sono un ottimo strumento per sostenere il corpo attraverso la mente, per attivare l’emisfero irrazionale (istinto), per lasciarsi andare e diminuire la percezione del dolore.
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ACQUA CALDA
Tecnica analgesica naturale per la gestione del travaglio attivo. Comporta minore richiesta di epidurale; riduce la percezione del peso corporeo favorendone il senso di controllo; aumenta la produzione di ossitocina ed endorfine; riduce i tempi della fase dilatante; migliora la circolazione (più ossigeno al bambino); abbassa la pressione arteriosa; diminuisce il rischio di lacerazioni; riduce inibizioni e paure; comporta più rispetto dei bisogni neonatali; è associato a minor tasso di induzioni, TC, episiotomie e interventi.
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AROMATERAPIA
Arte di impiegare gli oli essenziali per la salute, il benessere e la cura del corpo e dell'ambiente. In travaglio favorisce un parto naturale, attiva l’istinto, riduce il tempo del travaglio e la percezione del dolore. Migliora il tono e l'elasticità dei tessuti. Risulta utile utilizzare aromi di lavanda (rilassante) e cannella (attivante) così da assecondare i ritmi del travaglio.
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BERE / MANGIARE
Il travaglio comporta un gran dispendio di energia e il digiuno forzato può portare disidratazione e chetosi. Cibo e acqua non sono fattori di rischio nel caso di anestesia per parto cesareo. Nutrirsi durante il travaglio porta la donna a sentirsi a suo agio e in salute, aumenta le energie e minimizza le complicazioni causate dalla spossatezza materna. RACCOMANDAZIONI: È raccomandata l’assunzione di liquidi e di cibi per via orale.
APGAR +1
EPISIOTOMIA
Taglio praticato su vulva e vagina quando si distende sotto la pressione della testa del feto in fase espulsiva. RACCOMANDAZIONI: "L’episiotomia NON è da eseguire di routine ma solamente quando c'è una grave alterazione del battito fetale. Può essere necessaria per l'applicazione di ventosa o forcipe. L'esecuzione deve essere valutata caso per caso."
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MASSAGGIO
Tecnica utile nella trasformazione da prodromi a travaglio attio. Il massaggio praticato dal compagno o dall’ostetrica diminuisce l’ansia in tutte le fasi del travaglio. Specifiche tecniche di massaggio sono in grado di provocare un rilascio maggiore di ossitocina (ormone che induce le contrazioni uterine). Inoltre il compagno ha un ruolo più attivo nell'evento nascita.
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IL TUO PICCOLO E' NATO!
APGAR SUPERIORE A 7
APGAR TRA 4 E 6
APGAR INFERIORE A 4
BERE / MANGIARE
Somministrazione per via endovenosa in flebo per accelerare un travaglio già avviato. RACCOMANDAZIONI: Il rallentamento del travaglio può essere causato da molti fattori. Si raccomanda di comprenderne la possibile causa per intervenire adeguatamente e di utilizzare l’ossitocina solo come ultima risorsa.
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KRISTELLER
Spinta sul fondo dell'utero in direzione dei genitali in fase espulsiva. Le evidenze dimostrano che è una procedura molto pericolosa e dolorosa. Rischio di distacco di placenta; rottura dell'utero; frattura delle costole; gravi lacerazioni e traumi di cervice - vagina - perineo; distocia di spalla; sofferenza fetale. RACCOMANDAZIONI: Non deve essere MAI utilizzata.
VAI FINO ALLA 60 APGAR -3
Il gioco del travaglio
Ostetrica Martina Minei
Created on September 17, 2024
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ISTRUZIONI
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FASE DILATANTE
FASE DI TRANSIZIONE
FASE ESPULSIVA
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BERE / MANGIARE
Somministrazione per via endovenosa in flebo per accelerare un travaglio già avviato. RACCOMANDAZIONI: Il rallentamento del travaglio può essere causato da molti fattori. Si raccomanda di comprenderne la possibile causa per intervenire adeguatamente e di utilizzare l’ossitocina solo come ultima risorsa.
VAI FINO ALLA 54 APGAR -2
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
TORNA INDIETRO DI 3 CASELLE
ASSENZA DI EMPATIA
Non ascolto dei bisogni, ambiente sgradevole, mancanza di empatia, imposizioni, scomodità, fastidi vari provocano rilascio di ormoni antagonisti del travaglio inibendone l’avvio; rallentamento o stop delle contrazioni; mancata discesa del bambino; minore tolleranza al dolore e quindi un più alto tasso di interventi e parti cesarei. RACCOMANDAZIONI: A tutte le donne deve venir garantito il rispetto dei loro valori e cultura.
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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UTILIZZO DELLA VOCE
Canto carnatico, vocalizzi, gemiti e urla da sforzo sono Utili per accompagnare gradualmente l’apertura del canale del parto, canalizzare il bambino verso la vagina attraverso le vibrazioni, prendere coscienza del corpo attraverso il respiro, ammorbidire il pavimento pelvico e potenziare le energie. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono sentirsi libere di utilizzare la voce come meglio credono senza interferenze."
VAI AVANTI DI 3 CASELLE APGAR +1
POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
RIGIOCA APGAR +3
MASSAGGIO
Tecnica analgesica naturale per la gestione del travaglio attivo. Il massaggio praticato dal compagno o dall’ostetrica diminuisce il dolore e l’ansia in tutte le fasi del travaglio. Il frequente massaggio è correlato ad un travaglio più veloce, ad un'esperienza positiva del parto e ad un maggior grado di benessere dopo la nascita. L'uso del massaggio riduce l'uso di epidurale e il compagno ha un ruolo più attivo nell'evento nascita.
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POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
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RESPIRO LIBERO
Durante la contrazione, se si desidera, eseguire una respirazione lenta, profonda e nasale potrebbe incoraggiare l’abbandono e la gestione del dolore. Potrebbe essere utile espirare, usare la voce, effettuare brevissime e frequenti apnee o ansimare. Ogni tipologia di respiro ha funzioni diverse, personali e specifiche. RACCOMANDAZIONI: "Durante la fase espulsiva le donne (non in epidurale) devono essere incoraggiate e supportate nel seguire il proprio impulso a spingere."
APGAR +3
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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MASSAGGIO
Tecnica analgesica naturale per la gestione del travaglio attivo. Il massaggio praticato dal compagno o dall’ostetrica diminuisce il dolore e l’ansia in tutte le fasi del travaglio. Il frequente massaggio è correlato ad un travaglio più veloce, ad un'esperienza positiva del parto e ad un maggior grado di benessere dopo la nascita. L'uso del massaggio riduce l'uso di epidurale e il compagno ha un ruolo più attivo nell'evento nascita.
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EPIDURALE
Controllo del dolore in travaglio attraverso la somministrazione di farmaci analgesici mediante la tecnica peridurale. Comporta l’uso di liquidi endovena, catetere vescicale e cardiotocografia. Prolunga la durata del travaglio; aumenta il ricorso a ossitocina, parti operativi vaginali e tagli cesarei. RACCOMANDAZIONI: "Offrire assistenza one to one in travaglio, promuovere tecniche di auto-analgesia, rispettare il volere della donna."
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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UTILIZZO DELLA VOCE
Canto carnatico, vocalizzi, gemiti e urla da sforzo sono Utili per accompagnare gradualmente l’apertura del canale del parto, canalizzare il bambino verso la vagina attraverso le vibrazioni, prendere coscienza del corpo attraverso il respiro, ammorbidire il pavimento pelvico e potenziare le energie. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono sentirsi libere di utilizzare la voce come meglio credono senza interferenze."
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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CARDIOTOCOGRAFIA
La cardiotocografia (CTG) registra i cambiamenti del battito fetale e la sua relazione con le contrazioni dell’utero. Comportando l’impossibilità di muoversi liberamente, il suo utilizzo è associato ad un aumento del numero di tagli cesarei e parti operativi. RACCOMANDAZIONI: "Da effettuare solo se c’è una precisa indicazione medica. Prediligere l’auscultazione intermittente con macchinari portatili.
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POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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TAGLIO CESAREO
Operazione chirurgica di incisione della parete addominale e utero per l'estrazione del feto. RACCOMANDAZIONI: "La possibilità di parto vaginale è favorita dall'assistenza ostetrica alla gravidanza; dall’aver frequentato un corso di accompagnamento alla nascita; durante il travaglio da rilevazione intermittente del battito, sostegno emotivo, mobilità corporea, immersione in acqua, posizioni verticali, assenza o ridotta medicalizzazione pregressa."
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IL TUO PICCOLO E' NATO!
APGAR SUPERIORE A 7
APGAR TRA 4 E 6
APGAR INFERIORE A 4
ASSENZA DI EMPATIA
Non ascolto dei bisogni, ambiente sgradevole, mancanza di empatia, imposizioni, scomodità, fastidi vari provocano rilascio di ormoni antagonisti del travaglio inibendone l’avvio; rallentamento o stop delle contrazioni; mancata discesa del bambino; minore tolleranza al dolore e quindi un più alto tasso di interventi e parti cesarei. RACCOMANDAZIONI: A tutte le donne deve venir garantito il rispetto dei loro valori e cultura.
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TAGLIO CESAREO
Operazione chirurgica di incisione della parete addominale e utero per l'estrazione del feto. RACCOMANDAZIONI: "La possibilità di parto vaginale è favorita dall'assistenza ostetrica alla gravidanza; dall’aver frequentato un corso di accompagnamento alla nascita; durante il travaglio da rilevazione intermittente del battito, sostegno emotivo, mobilità corporea, immersione in acqua, posizioni verticali, assenza o ridotta medicalizzazione pregressa."
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EPIDURALE
Controllo del dolore in travaglio attraverso la somministrazione di farmaci analgesici mediante la tecnica peridurale. Comporta l’uso di liquidi endovena, catetere vescicale e cardiotocografia. Prolunga la durata del travaglio; aumenta il ricorso a ossitocina, parti operativi vaginali e tagli cesarei. RACCOMANDAZIONI: "Offrire assistenza one to one in travaglio, promuovere tecniche di auto-analgesia, rispettare il volere della donna."
VAI INDIETRO DI 5 CASELLE APGAR -3
REBOZO
Lungo pezzo di stoffa della cultura ostetrica messicana utile in gravidanza, in travaglio e nel post. Avvolto intorno al bacino o alla pancia aiuta la donna ad indirizzare più efficacemente la sua forza, a rilassare il pavimento pelvico, a donare contenimento, a diminuire la percezione del dolore e a correggere posizioni anomale del bambino.
APGAR +2
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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REBOZO
Lungo pezzo di stoffa della cultura ostetrica messicana utile in gravidanza, in travaglio e nel post. Avvolto intorno al bacino o alla pancia aiuta la donna ad indirizzare più efficacemente la sua forza, a rilassare il pavimento pelvico, a donare contenimento, a diminuire la percezione del dolore e a correggere posizioni anomale del bambino.
APGAR +2
EPISIOTOMIA
Taglio praticato su vulva e vagina quando si distende sotto la pressione della testa del feto in fase espulsiva. RACCOMANDAZIONI: "L’episiotomia NON è da eseguire di routine ma solamente quando c'è una grave alterazione del battito fetale. Può essere necessaria per l'applicazione di ventosa o forcipe. L'esecuzione deve essere valutata caso per caso."
VAI FINO ALLA 67
AUDIOANALGESIA
Utilizzo dei suoni e della musica per indurre la produzione degli ormoni amici del travaglio. Utile nella gestione della doglia e per migliorare l’esperienza materna in generale. La tampura indiana, i suoni della natura, il canto delle balene e una playlist personalizzata possono essere molto utili ad accompagnare le diverse fasi del travaglio inducendo uno stato ormonale ottimale.
APGAR +1
RESPIRO LIBERO
Durante la contrazione, se si desidera, eseguire una respirazione lenta, profonda e nasale potrebbe incoraggiare l’abbandono e la gestione del dolore. Potrebbe essere utile espirare, usare la voce, effettuare brevissime e frequenti apnee o ansimare. Ogni tipologia di respiro ha funzioni diverse, personali e specifiche. RACCOMANDAZIONI: "Durante la fase espulsiva le donne (non in epidurale) devono essere incoraggiate e supportate nel seguire il proprio impulso a spingere."
APGAR +3
UTILIZZO DELLA VOCE
Canto carnatico, vocalizzi, gemiti e urla da sforzo sono Utili per accompagnare gradualmente l’apertura del canale del parto, canalizzare il bambino verso la vagina attraverso le vibrazioni, prendere coscienza del corpo attraverso il respiro, ammorbidire il pavimento pelvico e potenziare le energie. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono sentirsi libere di utilizzare la voce come meglio credono senza interferenze."
VAI AVANTI DI 3 CASELLE APGAR +1
INDUZIONE CON FARMACI
Tecniche farmacologiche per indurre il travaglio attraverso ossitocina endovena o prostaglandine vaginali od orali. RACCOMANDAZIONI: "Da utilizzare come ultima risorsa. Prediligere tecniche meccaniche (es. scollamento delle membrane) o tecniche naturali (es. moxibustione)."
VAI FINO ALLA 14APGAR -2
MASSAGGIO
Tecnica utile nella trasformazione da prodromi a travaglio attio. Il massaggio praticato dal compagno o dall’ostetrica diminuisce l’ansia in tutte le fasi del travaglio. Specifiche tecniche di massaggio sono in grado di provocare un rilascio maggiore di ossitocina (ormone che induce le contrazioni uterine). Inoltre il compagno ha un ruolo più attivo nell'evento nascita.
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IL TUO PICCOLO E' NATO!
APGAR SUPERIORE A 7
APGAR TRA 4 E 6
APGAR INFERIORE A 4
INDUZIONE CON FARMACI
Tecniche farmacologiche per indurre il travaglio attraverso ossitocina endovena o prostaglandine vaginali od orali. RACCOMANDAZIONI: "Da utilizzare come ultima risorsa. Prediligere tecniche meccaniche (es. scollamento delle membrane) o tecniche naturali (es. moxibustione)."
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POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
RIGIOCA APGAR +3
BAGNO CALDO
Immersione in vasca da bagno o attraverso una doccia piacevolmente calda.Nella fase dei prodromi aiuta nella gestione delle prime doglie. Inoltre può essere un indice di travaglio: se non è in fase di avvio ha sulle contrazioni un effetto calmante permettendo di riposare. Se invece è arrivato il momento atteso ha un effetto fortemente attivante portando le doglie a regolarizzarsi e ad aumentare di intensità.
APGAR +1
VENTOSA
Strumento operativo utilizzato per estrarre la testa del bambino dalla vagina. Si applica la coppetta sulla testa, si produce il vuoto facendola aderire e si tira durante la contrazione uterina. RACCOMANDAZIONI: "Indicata quando la fase espulsiva è prolungata oltre le 2 ore o quando il battito fetale è alterato o quando la madre è esausta. Partorire in posizioni verticali ed evitare l'epidurale sono fattori che ne riducono la necessità. "
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BAGNO CALDO
Immersione in vasca da bagno o attraverso una doccia piacevolmente calda.Nella fase dei prodromi aiuta nella gestione delle prime doglie. Inoltre può essere un indice di travaglio: se non è in fase di avvio ha sulle contrazioni un effetto calmante permettendo di riposare. Se invece è arrivato il momento atteso ha un effetto fortemente attivante portando le doglie a regolarizzarsi e ad aumentare di intensità.
APGAR +1
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
TORNA INDIETRO DI 1 CASELLA
UTILIZZO DELLA VOCE
Canto carnatico, vocalizzi, gemiti e urla da sforzo sono Utili per accompagnare gradualmente l’apertura del canale del parto, canalizzare il bambino verso la vagina attraverso le vibrazioni, prendere coscienza del corpo attraverso il respiro, ammorbidire il pavimento pelvico e potenziare le energie. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono sentirsi libere di utilizzare la voce come meglio credono senza interferenze."
VAI AVANTI DI 3 CASELLE APGAR +1
SCOLLAMENTO
Tecnica manuale per indurre il travaglio. Durante la visita vaginale l'operatore inserisce un dito nella cervice e separa il sacco amniotico dall'utero, innescando un meccanismo ormonale che provoca l’avvio del travaglio. RACCOMANDAZIONI: "Utilizzare solo a seguito di precisa indicazione, a partire dalle 40 settimane di gravidanza."
VAI FINO ALLA 11
AROMATERAPIA
Arte di impiegare gli oli essenziali per la salute, il benessere e la cura del corpo e dell'ambiente. In travaglio favorisce un parto naturale, attiva l’istinto, riduce il tempo del travaglio e la percezione del dolore. Migliora il tono e l'elasticità dei tessuti. Risulta utile utilizzare aromi di lavanda (rilassante) e cannella (attivante) così da assecondare i ritmi del travaglio.
VAI FINO ALLA 14APGAR +1
BERE / MANGIARE
Il travaglio comporta un gran dispendio di energia e il digiuno forzato può portare disidratazione e chetosi. Cibo e acqua non sono fattori di rischio nel caso di anestesia per parto cesareo. Nutrirsi durante il travaglio porta la donna a sentirsi a suo agio e in salute, aumenta le energie e minimizza le complicazioni causate dalla spossatezza materna. RACCOMANDAZIONI: È raccomandata l’assunzione di liquidi e di cibi per via orale.
APGAR +1
VENTOSA
Strumento operativo utilizzato per estrarre la testa del bambino dalla vagina. Si applica la coppetta sulla testa, si produce il vuoto facendola aderire e si tira durante la contrazione uterina. RACCOMANDAZIONI: "Indicata quando la fase espulsiva è prolungata oltre le 2 ore o quando il battito fetale è alterato o quando la madre è esausta. Partorire in posizioni verticali ed evitare l'epidurale sono fattori che ne riducono la necessità. "
VAI FINO ALLA 68 APGAR -2
AMNIORESSI
Rottura artificiale del sacco amniotico. Le evidenze sostengono che con questa procedura aumenti il rischio di incorrere in malposizione, prolasso del cordone e taglio cesareo. RACCOMANDAZIONI: "Non eseguire di routine per accelerare il travaglio."
VAI FINO ALLA 29 APGAR -1
VISUALIZZAZIONI
Tecnica di meditazione che implica la formazione di immagini mentali e concetti rielaborandoli in una scena immaginaria. Complementari agli esercizi di rilassamento e respirazione, le visualizzazioni sono un ottimo strumento per sostenere il corpo attraverso la mente, per attivare l’emisfero irrazionale (istinto), per lasciarsi andare e diminuire la percezione del dolore.
VAI FIO ALLA 45APGAR +1
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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IL TUO PICCOLO E' NATO!
APGAR SUPERIORE A 7
APGAR TRA 4 E 6
APGAR INFERIORE A 4
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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CARDIOTOCOGRAFIA
La cardiotocografia (CTG) registra i cambiamenti del battito fetale e la sua relazione con le contrazioni dell’utero. Comportando l’impossibilità di muoversi liberamente, il suo utilizzo è associato ad un aumento del numero di tagli cesarei e parti operativi. RACCOMANDAZIONI: "Da effettuare solo se c’è una precisa indicazione medica. Prediligere l’auscultazione intermittente con macchinari portatili.
TORNA INDIETRO DI 4 CASELLE APGAR -2
POSIZIONI LIBERE
Prevengono e correggono posizioni anomale del feto e anomalie del battito fetale; riducono il dolore intenso, il tempo della fase espulsiva, il ricorso ad ossitocina, episiotomia, Kristeller, ventosa. RACCOMANDAZIONI: "Le donne devono muoversi liberamente durante il travaglio ed assumere le posizioni che preferiscono durante la fase espulsiva."
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Procurati carta e penna o un qualsiasi dispositivo per segnare il punteggio Apgar* che raggiungerai man mano durante il gioco; Trovi già posiziatata la tua pedina all'inizio della "Fase prodromica"; Tira il dado e trascina la pedina per un numero di caselle pari al numero uscito; Se atterri con un numero esatto su una casella speciale (quelle con un'immagine) cliccaci per scoprire se quella procedura accelera/rallenta il travaglio o se aggiunge/sottrae punti Apgar; Se capiti su questa icona cliccaci per provare a guadagnare 1 punto Apgar rispondendo ad una domanda; Arrivata alla casella 68 cliccaci e scopri se hai vinto!
* L’indice di Apgar è uno strumento per valutare le condizioni di salute del neonato alla nascita
KRISTELLER
Spinta sul fondo dell'utero in direzione dei genitali in fase espulsiva. Le evidenze dimostrano che è una procedura molto pericolosa e dolorosa. Rischio di distacco di placenta; rottura dell'utero; frattura delle costole; gravi lacerazioni e traumi di cervice - vagina - perineo; distocia di spalla; sofferenza fetale. RACCOMANDAZIONI: Non deve essere MAI utilizzata.
VAI FINO ALLA 60 APGAR -3
ACQUA CALDA
Tecnica analgesica naturale per la gestione del travaglio attivo. Comporta minore richiesta di epidurale; riduce la percezione del peso corporeo favorendone il senso di controllo; aumenta la produzione di ossitocina ed endorfine; riduce i tempi della fase dilatante; migliora la circolazione (più ossigeno al bambino); abbassa la pressione arteriosa; diminuisce il rischio di lacerazioni; riduce inibizioni e paure; comporta più rispetto dei bisogni neonatali; è associato a minor tasso di induzioni, TC, episiotomie e interventi.
VAI FINO ALLA 31 APGAR +2
SCOLLAMENTO
Tecnica manuale per indurre il travaglio. Durante la visita vaginale l'operatore inserisce un dito nella cervice e separa il sacco amniotico dall'utero, innescando un meccanismo ormonale che provoca l’avvio del travaglio. RACCOMANDAZIONI: "Utilizzare solo a seguito di precisa indicazione, a partire dalle 40 settimane di gravidanza."
VAI FINO ALLA 11
AMNIORESSI
Rottura artificiale del sacco amniotico. Le evidenze sostengono che con questa procedura aumenti il rischio di incorrere in malposizione, prolasso del cordone e taglio cesareo. RACCOMANDAZIONI: "Non eseguire di routine per accelerare il travaglio."
VAI FINO ALLA 29 APGAR -1
DORMIRE / RIPOSO
Esigenza di recuperare energie corporee e di “staccare la mente”. Durante la fase di transizione le contrazioni possono rallentare o addirittura fermarsi. Questa dinamica ha la funzione di abbandonare la razionalità, lasciarsi andare e acquisire e conservare nuove energie in preparazione alla fase espulsiva. È necessario rispettare questa fase, non disturbare con rumori e permettere alla donna di dormire o riposare, senza intervenire con ossitocina sintetica (che ha lo scopo di far riprendere le contrazioni).
APGAR +2
DORMIRE / RIPOSO
Esigenza di recuperare energie corporee e di “staccare la mente”. Durante la fase di transizione le contrazioni possono rallentare o addirittura fermarsi. Questa dinamica ha la funzione di abbandonare la razionalità, lasciarsi andare e acquisire e conservare nuove energie in preparazione alla fase espulsiva. È necessario rispettare questa fase, non disturbare con rumori e permettere alla donna di dormire o riposare, senza intervenire con ossitocina sintetica (che ha lo scopo di far riprendere le contrazioni).
APGAR +2
VISITA VAGINALE
Due dita (indice e medio) entrano in vagina raggiungendo il collo dell'utero per verificarne le trasformazioni. Interferisce col processo introspettivo del travaglio rallentandolo. Aumenta il rischio di infezioni. RACCOMANDAZIONI: "Per le donne a basso rischio è raccomandata una visita vaginale ad intervalli di 4 ore per valutare la dilatazione durante la fase attiva."
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AUDIOANALGESIA
Utilizzo dei suoni e della musica per indurre la produzione degli ormoni amici del travaglio. Utile nella gestione della doglia e per migliorare l’esperienza materna in generale. La tampura indiana, i suoni della natura, il canto delle balene e una playlist personalizzata possono essere molto utili ad accompagnare le diverse fasi del travaglio inducendo uno stato ormonale ottimale.
APGAR +1
VISUALIZZAZIONI
Tecnica di meditazione che implica la formazione di immagini mentali e concetti rielaborandoli in una scena immaginaria. Complementari agli esercizi di rilassamento e respirazione, le visualizzazioni sono un ottimo strumento per sostenere il corpo attraverso la mente, per attivare l’emisfero irrazionale (istinto), per lasciarsi andare e diminuire la percezione del dolore.
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ACQUA CALDA
Tecnica analgesica naturale per la gestione del travaglio attivo. Comporta minore richiesta di epidurale; riduce la percezione del peso corporeo favorendone il senso di controllo; aumenta la produzione di ossitocina ed endorfine; riduce i tempi della fase dilatante; migliora la circolazione (più ossigeno al bambino); abbassa la pressione arteriosa; diminuisce il rischio di lacerazioni; riduce inibizioni e paure; comporta più rispetto dei bisogni neonatali; è associato a minor tasso di induzioni, TC, episiotomie e interventi.
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AROMATERAPIA
Arte di impiegare gli oli essenziali per la salute, il benessere e la cura del corpo e dell'ambiente. In travaglio favorisce un parto naturale, attiva l’istinto, riduce il tempo del travaglio e la percezione del dolore. Migliora il tono e l'elasticità dei tessuti. Risulta utile utilizzare aromi di lavanda (rilassante) e cannella (attivante) così da assecondare i ritmi del travaglio.
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BERE / MANGIARE
Il travaglio comporta un gran dispendio di energia e il digiuno forzato può portare disidratazione e chetosi. Cibo e acqua non sono fattori di rischio nel caso di anestesia per parto cesareo. Nutrirsi durante il travaglio porta la donna a sentirsi a suo agio e in salute, aumenta le energie e minimizza le complicazioni causate dalla spossatezza materna. RACCOMANDAZIONI: È raccomandata l’assunzione di liquidi e di cibi per via orale.
APGAR +1
EPISIOTOMIA
Taglio praticato su vulva e vagina quando si distende sotto la pressione della testa del feto in fase espulsiva. RACCOMANDAZIONI: "L’episiotomia NON è da eseguire di routine ma solamente quando c'è una grave alterazione del battito fetale. Può essere necessaria per l'applicazione di ventosa o forcipe. L'esecuzione deve essere valutata caso per caso."
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MASSAGGIO
Tecnica utile nella trasformazione da prodromi a travaglio attio. Il massaggio praticato dal compagno o dall’ostetrica diminuisce l’ansia in tutte le fasi del travaglio. Specifiche tecniche di massaggio sono in grado di provocare un rilascio maggiore di ossitocina (ormone che induce le contrazioni uterine). Inoltre il compagno ha un ruolo più attivo nell'evento nascita.
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IL TUO PICCOLO E' NATO!
APGAR SUPERIORE A 7
APGAR TRA 4 E 6
APGAR INFERIORE A 4
BERE / MANGIARE
Somministrazione per via endovenosa in flebo per accelerare un travaglio già avviato. RACCOMANDAZIONI: Il rallentamento del travaglio può essere causato da molti fattori. Si raccomanda di comprenderne la possibile causa per intervenire adeguatamente e di utilizzare l’ossitocina solo come ultima risorsa.
VAI FINO ALLA 54 APGAR -2
KRISTELLER
Spinta sul fondo dell'utero in direzione dei genitali in fase espulsiva. Le evidenze dimostrano che è una procedura molto pericolosa e dolorosa. Rischio di distacco di placenta; rottura dell'utero; frattura delle costole; gravi lacerazioni e traumi di cervice - vagina - perineo; distocia di spalla; sofferenza fetale. RACCOMANDAZIONI: Non deve essere MAI utilizzata.
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