Pensamiento y lenguaje

Procesos básicos

Sensación y percepción: Esquizofrenia

Sensación y percepción

• La sensación es nuestra capacidad para detectar sentidos como el tacto, el dolor, la visión o el movimiento y posicionamiento de nuestro cuerpo.
• La percepción es la forma en que el cerebro procesa y comunica estos sentidos al resto del cuerpo.

El recién nacido: capacidades sensoriales e interaccionales

La visión

• El 95% de los recién nacidos es capaz, pasados los 4 primeros días de vida, de seguir con los ojos un objeto de color intenso, por ejemplo algo rojo.
• Aunque los movimientos oculares suelen carecer de regularidad y que a menudo los ojos se desplazan de manera discontinua para recapturar el objeto que se mueve.
• El bebé suspende sus propios movimientos corporales durante este período de atención visual.
• Sostener y mimar al bebé favorecen la apertura de los ojos en el recién nacido y que por consiguiente hacen posible el seguimiento visual del estímulo.

La visión

• La mirada del bebé, desde el período neonatal, aparece como una de las modalidades con que el bebé puede desarrollar la fuerza del vínculo afectivo entre él y su madre.
• ¿Será que el recién nacido puede acomodar, y por lo tanto adaptar, su aparato visual a las diferentes distancias que lo separan de los objetos?
• Parece que antes del mes el sistema de acomodación visual no se ajusta a las variaciones de distancia de los blancos visuales y sólo se adapta a objetos situados a una distancia de 20 centímetros aproximadamente.
• A partir del segundo mes de vida este sistema madura de tal modo que ya a los 4 meses el lactante tiene la misma capacidad de acomodación que el adulto.

El olfato

• El recién nacido revela desde su segundo día de vida estar dotado de facultades olfativas.
• Quizá las sensaciones olfativas sean más finas en el recién nacido que en el niño y en el adulto.
• El olfato facilita la búsqueda y apropiación del pecho materno.

La audición

• La audición del recién nacido tiene precursores fetales.
• El feto responde con variaciones del ritmo cardiaco y de su actividad motriz a sonidos puros que que le eran presentados a través de la pared abdominal de la madre.
• Los fetos son capaces de discernir entre varios sonidos de diferente frecuencia.
• Cuando un recién nacido se encuentra en un estado calmado, la presencia de un sonido a la derecha o izquierda del bebé desencadena con mucha frecuencia reacciones de orientación.

Esquizofrenia

Esquizofrenia

• Dentro de las psicosis.
• Son los desordenes mentales más severos.
• Es la más común de las psicosis y afecta al 1% de la población mundial.
• La palabra esquizofrenia significa “mente dividida”, pero no implica una personalidad escindida o múltiple.
• Bleuler la define como: “una ruptura con la realidad ocasionada por la desorganización de las diversas funciones de la mente, lo que tiene como consecuencia que los pensamientos y los sentimientos ya no trabajan en conjunto normalmente”.

Definición

• La esquizofrenia es una enfermedad mental de precoz aparición en la vida, de comienzo agudo o insidioso, de evolución crónica por brotes, caracterizada por una disociación cognoscitivo-afectiva que produce deterioro de la personalidad con la consecuente afectación de la capacidad creadora y relacional del individuo a su medio circundante.

Epidemiología

• Afecta al 1% de la población mundial.
• Tiene una prevalencia similar entre hombres y mujeres, más común en hombres.
• La edad de inicio para los hombres está entre los 15 y los 25 años.
• Para las mujeres es más tardía entre los 25 y los 35 años.
• El 75% de los casos tiene una edad de comienzo entre los 15 y los 35.
• En los hombres el trastorno no sólo puede comenzar en forma más temprana, sino también tener un curso más deteriorante.

Epidemiología

• Se hospitaliza al 62% de los casos.
• El riesgo de muerte es 1.5 a 2.0 mayor que el de la población en general.
• El índice de suicidio es del 15%.
• El estado civil predominante es solteros y separados.
• Más predominante en clases sociales bajas, por las dificultades para buscar o conservar un trabajo, debido a muchas formas de discriminación.
• La esquizofrenia se asocia a muchas patologías, como abuso de sustancias.

Síntomas positivos

• Son aquellos que se usan para describir síntomas que son una exacerbación de elementos psíquicos normales. Son propiamente los síntomas psicóticos.

Síntomas positivos

• Delirios – son creencias obviamente contrarias a los hechos:
• Delirios de persecución, son falsas creencias de que los demás conjuran y conspiran contra la persona.
• Delirios de grandeza, son falsas creencias respecto al poder y la importancia de la persona, como la convicción de que ésta posee poderes divinos o que tienen un conocimiento especial que nadie más tiene.
• Delirios de control, se relacionan con los delirios de persecución. Ej. Las personas creen estar siendo controladas por otros a través de radares o pequeños receptores de radio implantados en su cerebro.

Síntomas positivos

• Alucinaciones – son percepciones de estímulos que en realidad no están presentes. Las alucinaciones más comunes son auditivas, pero pueden incluir otros sentidos.la alucinación más constante consiste en escuchar voces que hablan a la persona, en ocasiones le ordenan hacer algo, otras la increpan por su poco valor y otras pronuncian frases sin sentido.
• Conductas desorganizadas
• Síntomas catatónicos
• Agitación

Síntomas negativos

• Los síntomas negativos significan una carencia de funciones psíquicas y conductas normales

Aplanamiento afectivoRetraimiento emocional Retraimiento y aislamiento social. Apatía Pasividad Falta de espontaneidad, iniciativa y persistencia Pensamiento estereotipado Alogia (limitación en la fluidez y productividad del discurso y pensamiento)

Síntomas negativos

• Avolición (restricción de la iniciación de la conducta frente a un objeto)
• Anhedonia
• Deterioro atencional
• Los síntomas negativos no son específicos de la esquizofrenia, pues se presentan en muchos desordenes neurológicos que involucran daño cerebral en lóbulos frontales.

Algunos tipos de esquizofrenia

• Esquizofrenia paranoide

Delirios relativamente estables y sistematizados que pueden presentar alucinaciones. Suelen ser delirios de tipo persecutorio, sin embargo, pueden presentarse delirios de celos, grandeza, misiones mesiánicas o de metamorfosis corporal. Desde el inicio, el trastorno de pensamiento puede ser masivo y el aplanamiento de afecto severo, lo que conduce a una mala comunicación con los demás. Con frecuencia el deterioro es sólo relativo y el paciente es capaz de mantener cierto contacto social y algún grado de funcionalidad Éste síndrome es de inicio tardío y tiene mejor pronóstico pues responde bien al tratamiento farmacológico.

Algunos tipos de esquizofrenia

• Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica

Las alteraciones en la esfera afectiva son más marcadas que en la esfera perceptual.Si hay ideas delirantes y/o alucinaciones, son muy fragmentadas. El afecto es caprichoso, inadecuado y expresado con frecuencia por risas sin ningún motivo, la conducta impredecible, hay muecas, menerismos y frases reiterativas. El comportamiento da la impresión de ser simplista, sin sentido, ni contenido. Esta forma clínica se inicia más temprano y tiene mal pronóstico.

Algunos tipos de esquizofrenia

• Esquizofrenia catatónica

Se caracteriza por manifestaciones psicomotoras: hiperquinesia, estupor, obediencia automática, manerismos, posturas forzadas mantenidas por largo periodos.La flexibilidad cérea es una anomalía en la que el examinador puede modelar la postura del enfermo en posiciones que tienden a mantener, aun cuando la fuerza externa haya cesado. El mutismo y el estupor son comunes y con frecuencia son interrumpidos por brotes de excitación que pueden ser inesperados. El paciente requiere ser cuidado y protegido. Parece que la prevalencia de este síndrome ha disminuido en las últimas décadas.

Tipos de esquizofrenia

• Esquizofrenia catatónica

Se caracteriza por manifestaciones psicomotoras: hiperquinesia, estupor, obediencia automática, manerismos, posturas forzadas mantenidas por largo periodos.La flexibilidad cérea es una anomalía en la que el examinador puede modelar la postura del enfermo en posiciones que tienden a mantener, aun cuando la fuerza externa haya cesado. El mutismo y el estupor son comunes y con frecuencia son interrumpidos por brotes de excitación que pueden ser inesperados. El paciente requiere ser cuidado y protegido. Parece que la prevalencia de este síndrome ha disminuido en las últimas décadas.