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Version-Finale_Guide Passerelle

Charles Thomassin

Created on September 16, 2024

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Guide

Faire passerelle entre les Projets Alimentaires Territoriaux & les Contrats Locaux de Santé

1. Éditorial

Projet Passerelle PAT-CLS

2. Origines du projet

5. Ressources

Réseau PARTAAGE

3. Faire passerelle

Comment faciliter l'interconnaissance et la coopération ?

Association MANGE

4. Glossaire

Institut National du Cancer

Ce projet est lauréat de l'appel à projets « Vers la Stratégie Nationale pour l'Alimentation, la Nutrition et le Climat » 2023-2024

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MENU DÉTAILLÉ

Signification des éléments interractifs

1 • ÉDITORIAL

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Depuis les années 80, la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS) est un sujet d'importance traité dans la littérature. En 2021, elle devient une priorité pour les Ministères de l’Agriculture et de la Souveraineté Alimentaire et de la Forêt, et de la Santé et des Solidarités. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) prône des actions transversales qui lient les différentes dimensions de l’alimentation (santé, agricole, environnementale). Ces actions doivent être territorialisées (M.Honta et N. Haschar, 2011) et agir sur les environnements plutôt que les individus (N. Darmon, 2013). Le Programme National pour l'Alimentation et la Nutrition (PNAN), publié en septembre 2019, au même moment que le Programme National Nutrition Santé (PNNS4) et le Programme National de l’Alimentation (PNA3), souligne l'importance de la transversalité entre politiques alimentaires et nutritionnelles. Au sein des collectivités, les deux dispositifs, Projets Alimentaires Territoriaux (PAT) et Contrats Locaux de Santé (CLS) partagent de nombreuses similitudes, cependant la coopération entre eux n'est pas systématique. Dans la région Grand Est, a été initié le projet "Passerelle PAT-CLS", avec l'organisation de journées à destination des PAT et CLS de mêmes territoires, afin de renforcer les articulations, et ainsi de tendre vers une amélioration de la qualité des projets en matière d' « alimentation santé ». Il s'agit d'impulser des actions transversales en faveur de la diminution des ISTS à l'échelle d'un territoire. Le guide « Faire passerelle entre les PAT et les CLS » propose d'outiller les techniciens, les élus des CLS, des PAT et leurs partenaires pour organiser des Passerelles. À travers l'exemple du Grand Est, nous présentons la méthode d'organisation des journées et les contenus pour promouvoir une culture commune.

Gouvernance du projet

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2 • ORIGINES DU PROJET

Freins à la coopération CLS-PAT

Sur le terrain

Pistes de solution

Diagnostic en Grand est

#EtVous

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3 • FAIRE PASSERELLE

Objectifs des journées ?

• 2 • --- Journée Passerelle

• 1 • --- Journée de co-construction

• 3 • --- Évaluation du projet

3 • FAIRE PASSERELLE

3.1 • Journée de co-construction

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En amont de la journée « Passerelle », une journée de co-construction est mise en place avec un public représentatif des partenaires cibles sur le territoire. À travers des ateliers par département, il s'agit d'un premier travail d'acculturation des PAT et des CLS, et de préparer la journée réunissant l'ensemble des acteurs concernés sur le territoire.

Cette journée était animée par l'association MANGE (diététiciens formateurs et animateurs, formés à la réflexivité) et le réseau PARTAAGE.

Cartographies

4 CLS et 4 PAT présents (1 bîbome par département)

Qui sont les animateurs et les participants ?

PROGRAMME

Matinée 8h30 • Café des partenaires - Présentation 9h-9h50 • Contexte (plénière, freins et pistes de solutions cf. « origines du projet » 10h-12h • 4 ateliers par département 12h-13h30 • Déjeuner Après-midi 13h30-16h30 • 3 ateliers : 1. Retours du matin 2. Qu'aborde-t-on à la journée Passerelle ? 3. Sous quelle forme ?

Animateurs :

Porteurs du projet
Diététiciens formés à l'AFEST (Action de Formation en Situation de Travail, qui permet d'intégrer l'analyse réflexive dans les pratiques professionnelles), impliqués au sein des départements

Participants représentatifs par département :

1 représentant CLS
1 représentant PAT
1 élu PAT et 1 élu CLS

Feuilles de route ateliers

Thèmes des 4 ateliers par département

#conseil

Créer une carte pour mettre en correspondance les PAT et CLS. Demander aux CLS d'indiquer le PAT rattaché à leur territoire et vice-versa.

3 • FAIRE PASSERELLE

3.2 • Journée Passerelle

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Étape 3

S'outiller

Quels outils ?

Étape 2

Programme et contenu

Étape 1

Mobiliser et inviter

Qui sont les acteurs à mobiliser ? Comment les identifier ?

Partie 1 Allocutions et présentations

Format conférence | Temps : 1h

Format conférence | Temps : 45min

Partie 2 Culture Commune

Format ateliers | Temps : 45min

Partie 3 Pistes d'amélioration

#conseil

Espace partenaires

Format ateliers par départements | Temps : 2h00

Partie 4 Coopération

Format ateliers | Temps : 30min

Partie 5 Restitution de la journée

3.2 • FAIRE PASSERELLE - Journée Passerelle

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Étape n°1 • Mobiliser et inviter

Domaine « agricole » ➜ Chargés de mission PAT ➜ Élus des territoires des PAT ➜ Chefs de pôle alimentation à la DRAAF ➜ Référents PAT à la DRAAF ➜ Référents PNA à la DRAAF ➜ Direction Départementale des Territoires - DDT Domaine « santé » ➜ Coordinateurs CLS ➜ Élus des territoires des CLS ➜ Référents CLS et « Nutrition » des ARS ➜ Direction Départementales de l'Emploi, du Travail et des Solidarités - DDETS ➜ Communauté Professionnelles Territoriales de Santé - CPTS ➜ Conventions Territoriales Globales - CTG Région et Départements ➜ Référents « santé », « alimentation » et « environnement » ➜ Associations : éducation au goût, alimentation solidaire, etc.

➜ Se rapprocher des structures suivantes :

CLS : ARS, Animateurs prévention santé en région
PAT : DRAAF, Réseau France PAT, Animateurs des PAT en Région

➜ Se rendre sur les sites officiels des collectivités pour identifier les professionnels concernés ➜ Se rendre directement sur le site de l'ARS pour obtenir l'annuaire des CPTS➜ Mobiliser son réseau pour identifier les professionnels concernés

#conseil

Créer une carte pour mettre en correspondance les PAT et CLS. Demander aux CLS d'indiquer le PAT rattaché à leur territoire et vice-versa.

L'exemple de l'Alsace

Visuel invitation >

Formulaire d'inscription >

Cartographie des PAT >

3.2 • FAIRE PASSERELLE - Journée Passerelle

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Étape n°2 : Programme et contenu

Partie 2 • Culture commune

Visionner le replay « culture commune »

Agir sur l'environnement

6 ➜

Agir sur l'environnement

6 ➜

Approche systémique

7 ➜

Posture

8 ➜

Posture

8 ➜

Éducation au goût

9 ➜

Éducation au goût

9 ➜

3.2 • FAIRE PASSERELLE - Journée Passerelle

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Étape n°2 : Programme et contenu

Partie 3 • Pistes d'amélioration

Visionner le replay « pistes d'amélioration »

Capitaliser et mettre en commun

3 ➜

Capitaliser et mettre en commun

3 ➜

3.2 • FAIRE PASSERELLE - Journée Passerelle

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#EtVous

Étape n°2 : Programme et contenu

Partie 4 • Ateliers de coopération

1er atelier Diagnostic - Objectif - Actions

2ème atelier Arrêter des intentions de travail en commun

Durée : 1h15 Prérequis : Les techniciens sont censés venir avec leurs notes pour présenter leur diagnostic « alimentation », les objectifs qui en découlent et les actions mises en œuvre. Rôle de l’animateur : aller chercher l’explicitation des éléments présentés. Déroulement :

Commencer par un PAT, puis donner la parole au(x) CLS du même territoire

Sélectionner parmi les actions présentées, une action exemplaire à présenter en plénière (c’est le groupe qui vote, c’est la personne qui a amené l’action qui la présente).

Si vous avez du temps ➜ de quels outils collaboratifs les PAT et CLS peuvent-ils s’équiper pour coopérer ?
Si vous n'avez pas assez de temps ➜ pas de sélection des actions

Durée : 45minPrérequis : Prévoir une fiche individuelle nominative (cf. « s'outiller »), qui servira de support pour les participants et qui devra vous être remise dans le cadre de l'évaluation. Rôle de l’animateur : aller chercher l’explicitation des éléments présentés avec des questions d'approfondissement. Déroulement :

Remettre la fiche individuelle et expliquer

Individuellement, chacun arrête 3 intentions partenariale ou de coopération (agriculture - santé) et défini les échéances (3 mois / 6 mois / 1 an)

En groupe, chaque personne présente ses intentions

Approfondissement

Qu'est-ce qui motive cette intention ?
Selon vous, quels sont les leviers et les freins à la réalisation de ces intentions ?
Comment pensez-vous pouvoir les mettre en œuvre ?

#attention

3.2 • FAIRE PASSERELLE - Journée Passerelle

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Étape n°3 • S'outiller

3.1 • Évaluation du projet

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Général Améliorer la qualité des projets en matière d'alimentation santé au sein des CLS et des PATSpécifiques 1. Renforcer l’interconnaissance des coordinateurs des CLS, des chargés de missions des PAT et de leurs élus (CLS et PAT) sur le territoire concerné 2. Renforcer les connaissances et les compétences des coordinateurs des CLS et des chargés de missions des PAT en matière d’alimentation santé sur le territoire concerné 3. Renforcer l’articulation des coordinateurs des CLS et des chargés de missions des PAT en matière d’alimentation santé sur le territoire concerné 4. Renforcer l’implication des partenaires ARS, DRAAF, Région, DDT dans l’articulation des CLS et des PAT à la journée « Passerelle » Opérationnels 1. Mettre en place une journée de co-construction de la journée Passerelle à destination de chargées de missions PAT, et coordinateurs CLS ainsi que leurs élus, représentatifs du territoire concerné 2. Mettre en place la journée « Passerelle » entre les CLS et les PAT à destination de tous les techniciens, élus et partenaires santé et agriculture sur le territoire concerné

Processus >

Résultat >

Temps d'évaluation

T1 ➜ Évaluation à chaud à l'issue de la journée de co-construction T2 ➜ Évaluation à chaud à l'issue de la journée Passerelle T3 ➜ Évaluation à frois, 3 à 6 mois après la journée Passerelle

Questionnaires utilisés

T1 - Questionnaire d'évaluation journée de co-construction

T2 - Questionnaire d'évaluation journée « Passerelle »

T3 - Questionnaire d'évaluation des intentions de coopération

Exemple - Évaluation 2023 >

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4 • GLOSSAIRE

DRAJES : Délégations Régionales Académiques à la Jeunesse, à l'Engagement et aux Sports DREAL : Direction Régionale de l'Environnement, de l'Aménagement et du Logement DREES : Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques DREETS : Direction Régionale de l'Économie, de l'Emploi, du Travail et des Solidarités DT : Délégation Territoriale E EPCI : Établissement Public de Coopération Intercommunale ESP : Équipe de Soins Primaires F FA : Fiche Action FIR : Fonds d’Intervention Régional G GARE : Groupement d’Acteurs Ruraux en Éco-activités GRSP : Groupe Régional de Santé Publique H HCSP : Haut Conseil de la Santé Publique HPST : loi Hôpital, Patients, Santé, Territoires HTTPS : Hyper Text Transfer Protocol Secure I ICAPS : Intervention auprès des Collégiens centrée sur l’Activité Physique et la Sédentarité IDDRI : Institut du Développement Durable et des Relations Internationales IMC : Indice de Masse Corporelle INPES : Institut National de Prévention et d’Éducation pour la Santé INVS : Institut National de Veille Sanitaire ISTS : Inégalités Sociales et Territoriales de Santé M MASAF : Ministère de l'Agriculture et de la Souveraineté Alimentaire et de la Forêt (avant : Ministère de l'Agriculture et de l'Alimentation) MEF : Ministère de l'Économie, des Finances et de la relance MENJ : Ministère de l'Éducation Nationale et de la Jeunesse MSA : Mutuelle Sociale Agricole MSP : Maison de Santé Pluridisciplinaire MSP : Ministère de la Santé et de la Prévention MSS : Ministère de la Santé et des Solidarités (devenu MSP en mai 2022)

A ABénA : Alimentation et état nutritionnel des Bénéficiaires de l'Aide alimentaire ADEME : Agence de l'Environnement et de la Maîtrise de l'Énergie ANEG : Association Nationale pour l’Éducation au Goût ARS : Agence Régionale de Santé ATSEM : Agents Territoriaux Spécialisés des Écoles Maternelles B BPAl : Bureau de la Politique de l’Alimentation C CAAPS : Conseils et Accompagnement pour Agir en Promotion de la Santé CARSAT : Caisse Assurance Retraite et Santé au Travail CNAM-ISTNA nutrition santé : Conservatoire National des Arts et Métiers – Institut Scientifique et Technique de la Nutrition et de l'Alimentation CPOM : Contrats Pluriannuels d’Objectifs et de Moyens CGDD : Commissariat Général au Développement Durable CIN : Centre d’Initiative à la Nature CLS : Contrat Local de Santé CNA : Conseil National de l’Alimentation CNDAPS : Centre National d'appui au Déploiement en Activité Physique et lutte contre la Sédentarité CoPil : Comité de Pilotage COS : Comité d'Orientation Stratégique CPTS : Communauté Professionnelle Territoriale de Santé CRAlim : Conseil Régional de l’Alimentation CSO : Centre de Sociologie des Organisations CTE : Contrats de Transition Écologique D DDT : Direction Départementale des Territoires DGAl : Direction Générale de l’Alimentation DGCCRF : Direction générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des Fraudes DGESCO : Direction Générale de l'Enseignement Scolaire DGOS : Direction Générale de l'Offre de Soins DGPR : Direction Générale de la Prévention des Risques DGS : Direction Générale de la Santé DPSPSE : Direction de la Promotion de la Santé et Prévention de la Santé Environnementale DRAAF : Direction Régionale de l’Alimentation, de l’Agriculture et de la Forêt

N Nut&S : Nutrition et Sensorialité O ObÉpi : Obésité Épidémiologie OMS : Organisation Mondiale de la Santé OQAli : Observatoire de la Qualité de l'Alimentation P PAC : Politique Agricole Commune PàlC : Plaisir à la Cantine PARTAAGE : Pour une Alimentation Responsable et une Transition AgriAlimentaire en Grand EstPAT : Projet Alimentaire Territorial PCAET : Plan Climat-Air-Énergie Territorial PETR : Pôle D'Équilibre Territorial et Rural PNA : Programme National Alimentation PNAN : Programme Nationale Alimentation Nutrition PNNS : Programme National Nutrition Santé PolAl : Politiques Alimentaires PPS : Promotion et Prévention pour la Santé PRAD : Plan Régional de l'Agriculture Durable PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins PRS : Projet Régional de Santé PTA : Plateforme Territoriale d’Appui PU-PH : Professeur des Universités - Praticien Hospitalier R RGPP : Révision Générale des Politiques Publiques RLAM : Régime Local d’Assurance Maladie RNPAT : Réseau National des Projets Alimentaires Territoriaux SDATAA : Sous-Direction de l'Accompagnement des Transitions Alimentaires et Agroécologiques SDJES : Servie Départemental à la Jeunesse, à l’Engagement et aux Sports SNANC : Stratégie Nationale pour l'Alimentation, la Nutrition et le Climat SNSS : Stratégie Nationale Sport Santé SRS : Schéma Régional de Santé UC-CMP : Union des Caisses – Centre de Médecin Préventive URL : Uniform Resource Locator URPS : Union Régionale des Professionnels de Santé

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5 • RESSOURCES

2023 Champagne-Ardenne

2024 Alsace et Lorraine

📽️ REPLAY - Webinaire « Faire Passerelle entre les PAT et les CLS » - 16 décembre 2024

Visionner le replay du webianire

#DonnezVotreAvis

Le replay et les bilans sont aussi disponibles ici

Contact Pour toute question, écrire à direction@maison-nutrition.fr

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Actions

Approche

Histoire

Mission

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Institut National du Cancer - INCa

Missions et domaines d'interventionL'Institut national du cancer (INCa) est l’agence d'expertise sanitaire et scientifique en cancérologie de l’État chargée de coordonner les actions de lutte contre le cancer. Créée par la loi de santé publique du 9 août 2004, elle est placée sous la tutelle conjointe du ministère chargé de la Santé d'une part, et du ministère chargé de la Recherche d'autre part. L’Institut national du cancer est constitué sous la forme d’un groupement d’intérêt public (GIP) qui rassemble en son sein l’État, les grandes associations de lutte contre le cancer, les caisses d’assurance maladie, les organismes de recherche et les fédérations hospitalières. L’Institut est en charge du pilotage de la stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030 qui fait de la prévention une priorité. Notre ambition est de mobiliser l’ensemble de la société et d’agir sur l’ensemble des facteurs de risque pour arriver à réduire de 60000 le nombre de cancer par an d’ici 2040. Pour se faire, la territorialisation des stratégies de prévention nutritionnelle apparait un levier important et l’Institut en fait une priorité dans le cadre de ses actions d’accompagnement des collectivités territoriales. »

7 • Approche systémique

Le corolaire de ce constat est qu’agir sur certaines problématiques et enjeux liés à l’alimentation requiert des stratégies décloisonnées et souligne aussi la dimension fondamentalement politique de l’alimentation. Mettre en place des approches systémiques nécessite un soutien politique fort, un changement de regard, l’ouverture vers d’autres acteurs et compétences et surtout la création d’un langage commun, d’une base de problématisation commune. Il existe de très nombreux leviers pour agir sur l’alimentation, mais c’est par la mise en cohérence de l’ensemble de ces actions qu’il est possible d’attendre des objectifs ambitieux. La mise en lumière croissante de la concordance entre une alimentation durable et une alimentation saine est une formidable opportunité pour développer des partenariats solides. À titre d’exemple, le plaidoyer en faveur de régime alimentaire pour une santé planétaire (« planetary healthy diet ») porté par le Lancet en est une base intéressante pour rassembler. (1)

L’alimentation est un fait social total et les pratiques alimentaires sont le résultat d’un grand nombre de déterminants (sociaux, économiques, psychologiques, etc.).

Les déterminants de l'alimentation

Face au caractère multidimensionnel de l’alimentation, seules des stratégies systémiques, permettent d’actionner des leviers structurels et sont ainsi en mesure d’avoir un impact réel et durable, notamment dans une perspective de réduction des inégalités. Ainsi, agir pour une alimentation plus durable et favorable à la santé passe à la fois par l’action sur les modes production, transformation, distribution, consommation, mais aussi l’éducation, l’information, la régulation du marketing, etc.

La multidimensionnalité de l'alimentation

(1) https://eatforum.org/eat-lancet-commission/the-planetary-health-diet-and-you/

Restitution de la journée

➜ Prévoir une restitution de la journée en format plénière➜ Selon le budget, il est possible de prévoir une animation pour la restitution. Par exemple en Champagne Ardenne, la restitution a été faite en format de facilitation graphique.

Facilitation graphique par Stéphane De Mouzon - Décembre 2023

#COCOLUPA

Le Comité national de coordination de la lutte contre la précarité alimentaire (Cocolupa) est une instance créée par l’État en 2020 qui rassemble les divers types d’acteurs de la lutte contre la précarité alimentaire : associations de solidarité, collectivités territoriales, administrations et institutions, fondations privées, organismes de la recherche publique, etc. Il coordonne les actions de lutte contre la précarité alimentaire et permet de travailler collectivement sur des problématiques auxquelles les acteurs font face au sein de groupes de travail. Depuis sa création, le Cocolupa a donné lieu à deux cycles de travail pour l’évolution de l’aide alimentaire et la lutte contre la précarité alimentaire [...]

Qui sont les acteurs de la lutte contre la précraité alimentaire ?

#COCOLUPA

Qui sont les acteurs de la lutte contre la précraité alimentaire ?

Pistes de solutions pour diminuer les inégalités sociales et territoriales en santé (ISTS)

Transversalité des politiques publiques (CLS-PAT, ...)

Interconnaissance

Acculturation :

Tridimensionnalité des éducations à l'alimentation : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0007996020300432
Agir sur les environnements > individus
Participation du public : diagnostic, objectifs, actions (communication, contenu, ...), évaluation (indicateurs, ...), etc.
Posture (éducation au goût, co-animation)

Bibliographie

Bibliographie - Journée Passerelle

Identification et distinction des participants

Carte des PAT et CLS

Bagdes et support de signification des badges

Listing des professionnels identifiés par territoire

Signification badges

#conseil

Pour gagner du temps, n'hésitez pas à faire remplir les badges par les participants avec un marqueur.

Diagnostic Grand Est 2022

Quels sont vos relations actuelles entre vous et le(s) coordinteur(s) du/des CLS ?

25 réponses

16%

24%

20%

28%

100% des PAT souhaitent le rapprochement avec le CLS
Foisonnement des plaidoyers pour la transversalité
Donc adéquation entre injonctions nationales et attentes des PAT

Peu de mise en œuvre : Pourquoi ?

Récapitulatif des supports pour invitation - Journée Passerelle

Invitation et programme

Liste des essentiels pour mobiliser et inviter

Créer un SAVE THE DATE (facultatif)

Invitation par courriel et partage via les réseaux :

Visuels : invitation et programme
Courriel avec informations logistique : lieu, repas, covoiturage, accès etc.

Relances pour les invitations (2 ou 3)

Solliciter l'ARS, la DRAAF et les résaux pour partager les invitations

Créer un listing de suivi des invitations envoyées et de suivi des inscriptions : reprendre les items du questionnaire + ajouter la confirmation d'inscription

Envoyer des courriels de confirmation d'inscription avec tous les détails nécessaires

Formulaire d'inscription

Carte des PAT

7 • Approche systémique

Le corolaire de ce constat est qu’agir sur certaines problématiques et enjeux liés à l’alimentation requiert des stratégies décloisonnées et souligne aussi la dimension fondamentalement politique de l’alimentation. Mettre en place des approches systémiques nécessite un soutien politique fort, un changement de regard, l’ouverture vers d’autres acteurs et compétences et surtout la création d’un langage commun, d’une base de problématisation commune. Il existe de très nombreux leviers pour agir sur l’alimentation, mais c’est par la mise en cohérence de l’ensemble de ces actions qu’il est possible d’attendre des objectifs ambitieux. La mise en lumière croissante de la concordance entre une alimentation durable et une alimentation saine est une formidable opportunité pour développer des partenariats solides. À titre d’exemple, le plaidoyer en faveur de régime alimentaire pour une santé planétaire (« planetary healthy diet ») porté par le Lancet en est une base intéressante pour rassembler. (1)

L’alimentation est un fait social total et les pratiques alimentaires sont le résultat d’un grand nombre de déterminants (sociaux, économiques, psychologiques, etc.).

Les déterminants de l'alimentation

Face au caractère multidimensionnel de l’alimentation, seules des stratégies systémiques, permettent d’actionner des leviers structurels et sont ainsi en mesure d’avoir un impact réel et durable, notamment dans une perspective de réduction des inégalités. Ainsi, agir pour une alimentation plus durable et favorable à la santé passe à la fois par l’action sur les modes production, transformation, distribution, consommation, mais aussi l’éducation, l’information, la régulation du marketing, etc.

La multidimensionnalité de l'alimentation

(1) https://eatforum.org/eat-lancet-commission/the-planetary-health-diet-and-you/

4 • Les inégalités sociales et territoriales en santé (ISTS)

PRIORITÉ INTERMINISTÉRIELLE • DIAGNOSTIC

Personnes en situation de précarité + touchées par l’excès de poids (Abena 2013)

DÉFINITION selon « réduire les ISS » Haschar-Noé et Lang, 2017

20% de la population mange « sain et durable » (Inca 3 2014-2015, expertise collective Anses 2017, Credoc 2013)

Selon gradient social: facteurs socio-économiques sur l'état de santé, revenu, niveau d'éducation

Injuste et systématique (distribuées selon un schéma constant dans la population), groupes sociaux dominants/dominés

"Les goûts et les pratiques des individus sont socialement déterminés selon leur position sociale", "Le rapport au corps est inscrit dans les manières d'être et d'agir" → long processus de socialisation, reproduction sociale

L'insuffisance alimentaire qualitative touche davantage de ménages en 2023 qu'en 2021, contrairement à l'insuffisance alimentaire quantitative qui touche une part plutôt constante de ménages.

Insuffisance alimentaire quantitative (ne mange pas à leur faim)
Insuffisance alimentaire qualitative (l'accès financier, géographique, culturel, … à la nourriture est suffisant, mais ne correspond pas toujours aux aliments qu'elles souhaiteraient pouvoir consommer)

Source : https://www.credoc.fr/publications/la-precarite-alimentaire-en-hausse-est-liee-a-moins-de-diversite-dans-lalimentation

→ Vers une responsabilité sociale et collective VS responsabilité individuelle La santé des populations n'est pas la somme de comportements et de choix individuels, mais une incorporation des normes, de comportements et d'habitus.

Politiques publiques PNA et PNNS → construction sociale (norme)

"Les inégalités risquent d'être provoquées par les interventions en santé publique qui visent les changements de comportements individuels". LORENC, PETTICREW, WELSH, 2013 "L'universalisme d'une vision nutritionnelle de l'alimentation participe à l'accroissement des ISS" T. DEPECKER, 2010→ Car les ISS ne résultent pas des personnes et de leur responsabilité

AVANT CHAQUE ACTION → se poser la question, évaluer : n'augmente-t-on pas les ISTS ?

5 • Prévention & Promotion de la santé

L’alimentation est un déterminant majeur de la santé. En France, elle est liée à plusieurs priorités de santé publique (cancers, maladies cardio-vasculaires, surpoids, diabète, etc.). À titre d’exemple, une alimentation déséquilibrée et le surpoids sont responsables de près de 11% des cancers. L’alimentation est également un véritable marqueur des inégalités sociales de santé dans notre pays. Les populations les plus précaires ont des comportements alimentaires moins favorables à la santé que les plus aisés et sont davantage en surpoids. Mais dans la perspective d’une vision positive de la santé, l’alimentation doit avant tout être vue comme un facteur de protection. L’Inserm indique par exemple que suivre les recommandations nutritionnelles est lié à une augmentation de 14 ans de l’espérance de vie en bonne santé (1). Les comportements favorables à la santé s’installent tôt, l’action ciblée sur les publics jeunes est donc une priorité. Toutefois, il faut se prémunir des approches uniquement centrées sur les individus. L’environnement social, politique, mais aussi physique jouent un rôle prépondérant sur les comportements alimentaires. À titre d’exemple, le ratio du nombre de lieux de restauration rapide par rapport à celui de restaurants classiques dans un périmètre donné est positivement associé à l’obésité.

A contrario, aucune association entre la présence ou le nombre de marchés de producteurs et le taux d’obésité n’est observée, ce qui suggère que la simple disponibilité d’une offre de qualité ne suffit pas et que des actions complémentaires de promotion de la santé et d’empowerment sont à entrevoir (2) (voir section sur le caractère systémique de l’alimentation).Pour lutter contre les inégalités, les stratégies d’empowerment sont particulièrement appropriées. Il s’agit d’augmenter le pouvoir d’agir des individus pour renforcer leur levier d’action sur leur santé. Des interventions comme Opticourses (3) permettent d’améliorer l’équilibre nutritionnel des participants à budget constant.

(1) Caillavet France, Castetbon Katia, César Christine, et al Inégalités sociales de santé en lien avec l'alimentation et l'activité physique Paris : Inserm, 2014, 588 p (Expertise collective)(2) Promotion de la santé, prévention des cancers et aménagement des territoires – Argumentaire, Institut national du cancer 2022 (3) https://www.solidarites-actives.com/sites/default/files/2024-06/Etude%20de%20cas%20Opticourses.pdf

#schema

La promotion de la santé

Supports nécessaires - Journée Passerelle

Check liste du matériel à prévoir

Fiche technique des ateliers animés par les diététiciens

Matériel pause-café (si besoin)

Paperboard(s) pour les ateliers

Affiche A3 et A4 de la journée et de fléchage

Badges + marqeurs + affiche de signification des badges

Cartographie format A3

Bibliographie format A3

Liste d'émargement des participants

Fiche individuelle nominative

Fiche technique d'animation des ateliers

QR code d'évaluation

Supports de communication des partenaires conviés

Fiche individuelle nominative d'intentions de coopération

Mission

La mission de la Maison de l'Alimentation et de la Nutrition en Grand Est est de prévenir l’excès de poids en veillant à réduire les inégalités sociales et territoriales en santé. Notre objectif est de permettre à chacun d’exercer des choix éclairés sur ses comportements et ses pratiques alimentaires. L'association MANGE tend à articuler et mettre en œuvre les priorités du Ministère de la Santé et du Ministère de l’Agriculture, de la Souveraineté alimentaire et de la Forêt.

PNNS 4 - Programme National Nutrition Santé

Axe 1 ➜ Améliorer pour tous l'environnement alimentaire et physique pour le rendre plus favorable à la santé Axe 2 ➜ Encourager les comportements favorables à la santé Axe 3 ➜ Mieux prendre en charge les personnes en surpoids, dénutries ou atteintes de maladies chroniques Axe 4 ➜ Impulser une dynamique territoriale

Financement

Financé par l'ARS (Agence Régionale de Santé) et la DRAAF (Dircetion Régionale de l'Alimentation, de l'Agriculture et de la Forêt - dans le cadre des « Classes du Goût »

PNA - Programme National pour l'Alimentation

Axe 1 ➜ Justice sociale Axe 2 ➜ Lutter contre le gaspillage alimentaire Axe 3 ➜ Éducation alimentaire

Formulaire d'inscription - Journée Passerelle Alsace

Question 1 : Vous êtes ? (3 réponses possibles : Techniciens PAT ou CLS / Élu PAT ou CLS / Autre professionnel) En fonction des réponses, rediriger vers la section de questions correspondante au profil.

Questions techniciens PAT ou CLS

Questions élus PAT ou CLS

(Vous êtes ?)
Prénom NOM
Profession
Structure
Périmètre de votre structure
Département
Courriel
Numéro de téléphone
Si vous êtes au sein d'un PAT, pouvez-vous nous dire quel est le PAT auquel vous êtes rattaché ?Si vous êtes au sein d'un CLS, pouvez-vous nous dire quel est le PAT du territoire de votre CLS ? (insérer la carte des PAT)
Nous vous remercions de nous transmettre le titre et le courriel de votre élu référent pour que nous puissions l'inviter à cette journée ?
Autres questions si besoin (organisation logistique, etc.)

(Vous êtes ?)
Prénom NOM
Titre
Structure
Département
PAT ou CLS auquel vous êtes rattaché
Courriel
Autres questions si besoin (organisation logistique, etc.)

Questions autres professionnels

(Vous êtes ?)
Prénom NOM
Profession
Structure
Département
PAT auquel vous êtes rattaché (insérer la carte des PAT)
Courriel
Autres questions si besoin (organisation logistique, etc.)

8 • Posture

Pourquoi privilégier les actions sur les environnements vs à destination des individus ?

Mobilisation des publics

ex. messages, ateliers, … Quels sont les participants ? Comment vont-ils s’en emparer ? Qui va savoir s’approprier les éléments ?

« faire pour, mais sans = faire contre » ATD Quart Monde Éducations nutritionnelles, alimentaire au goût ➜ tout dépend de l’objectif, donc du diagnostic. Quel diagnostic implique l’éducation nutritionnelle ?, alimentaire ?, au goût ?

Aux injonctions : binaires (non contextualisées), descendantes et normatives ≠ pensée complexe (Edgar MORIN)
À l’acceptabilité (viande/légumineuse)

#attention

T3 - Questionnaire d'évaluation des intentions de coopération

Participant

2 • Travail sur les freins...et surtout les leviers / 45 min

Passée l'étape de mise en évidence des moyens consacrés à leurs sujets respectifs, nous proposons un temps de travail autour de 4 tables "thématiques" : 1. Portage et organisation politique 2. Organisation et modalités de travail des agents 3. Pistes d'actions communes 4. Relation et rôle des partenaires / Etat L'objectif de chaque groupe est de rapidement rappeler les freins identifiés, mais surtout de travailler les pistes de solutions / améliorations.Nous avons laissé un temps de 30 à 45 minutes en fonction des réunions, afin de permettre aux échanges de se faire et aux paperboards de se remplir.

4 • Les inégalités sociales et territoriales en santé (ISTS)

PRIORITÉ INTERMINISTÉRIELLE • DIAGNOSTIC

Personnes en situation de précarité + touchées par l’excès de poids (Abena 2013)

DÉFINITION selon « réduire les ISS » Haschar-Noé et Lang, 2017

20% de la population mange « sain et durable » (Inca 3 2014-2015, expertise collective Anses 2017, Credoc 2013)

Selon gradient social: facteurs socio-économiques sur l'état de santé, revenu, niveau d'éducation

Injuste et systématique (distribuées selon un schéma constant dans la population), groupes sociaux dominants/dominés

"Les goûts et les pratiques des individus sont socialement déterminés selon leur position sociale", "Le rapport au corps est inscrit dans les manières d'être et d'agir" → long processus de socialisation, reproduction sociale

L'insuffisance alimentaire qualitative touche davantage de ménages en 2023 qu'en 2021, contrairement à l'insuffisance alimentaire quantitative qui touche une part plutôt constante de ménages.

Insuffisance alimentaire quantitative (ne mange pas à leur faim)
Insuffisance alimentaire qualitative (l'accès financier, géographique, culturel, … à la nourriture est suffisant, mais ne correspond pas toujours aux aliments qu'elles souhaiteraient pouvoir consommer)

Source : https://www.credoc.fr/publications/la-precarite-alimentaire-en-hausse-est-liee-a-moins-de-diversite-dans-lalimentation

Politiques publiques PNA et PNNS → construction sociale (norme)

AVANT CHAQUE ACTION → se poser la question, évaluer : n'augmente-t-on pas les ISTS ?

6 • Agir sur l'environnement

Environnement alimentaire

Agir sur les environnements Comme évoqué précédemment, agir à l’échelle des individus pour modifier leurs comportements n’est pas suffisant et peut creuser les inégalités sociales. L’action sur l’environnement social et physique est une stratégie complémentaire pertinente. L’environnement impacte directement les choix alimentaires à travers les pratiques culturelles, la présence de marketing, la qualité, la disponibilité et l’accessibilité de l’offre, etc. On parle d’ailleurs d’« environnement alimentaire » pour décrire l’ensemble des éléments qui influencent un individu dans ses habitudes alimentaires et interagissent les uns avec les autres (voir schéma). Les collectivités territoriales sont idéalement positionnées pour agir sur ces leviers et la réalisation d'un diagnostic de l’environnement alimentaire local dans une perspective écologique peut être un bon point de départ pour de cerner les priorités d’action et initier une stratégie systémique.

Ressources intéressantes

Pourquoi une approche écologique de l'alimentation ?

Environnement alimentaire

1. S'autoévaluer dans l'espace / 20 min

Pendant ce temps d'interconnaissance, nous avons proposé aux participants avec des colorations PAT puis CLS de répondre à différentes questions en se situant dans l'espace : - "Sur une échelle de 0 à 5, comment évaluez-vous la prise en compte des enjeux de santé au sein de vos missions ?" (pour les acteurs orientés alimentation)- "Sur une échelle de 0 à 5, comment évaluez-vous la prise en compte des enjeux d'alimentation au sein de vos missions ?" (pour les acteurs orientés santé) - "De 0 à 1 ETP, quelle part de votre mission est consacrée au PAT / CLS...et parmi elle sur les questions de santé / alimentation ?"L'objectif étant de rendre visible à toutes et tous le niveau d'appropriation et d'avancement des différents sujets au sein de leur mission, ainsi que les moyens humains associés. Puis, la dernière question est celle de la pertinence à davantage travailler ensemble et de "faire passerelle".

Identification et distinction des participants

Carte des PAT et CLS

Bagdes et support de signification des badges

Listing des professionnels identifiés par territoire

Signification badges

#conseil

Pour gagner du temps, n'hésitez pas à faire remplir les badges par les participants avec un marqueur.

Histoire

2024

MANGE - Maison de l'Alimentation et de la Nutrition en Grand Est

2010

Pr Éric BERTIN, Président

1995

2013

Maison de la Nutrition

Création de la Maison du diabète par le Pr LEUTENEGGER « Faire de l’éducation de masse et de proximité, là où l’offre de service était inexistante »

Carte des PAT et CLS - Journée Passerelle Alsace

Cette carte est à mettre à jour régulièrement en fonction des inscriptions et informations reçues.

Consulter le site du réseau France PAT pour identifier les PAT

#conseil

Supports nécessaires - Journée Passerelle

Check liste du matériel à prévoir

Fiche technique des ateliers animés par les diététiciens

Matériel pause-café (si besoin)

Paperboard(s) pour les ateliers

Affiche A3 et A4 de la journée et de fléchage

Badges + marqeurs + affiche de signification des badges

Cartographie format A3

Bibliographie format A3

Liste d'émargement des participants

Fiche individuelle nominative

Fiche technique d'animation des ateliers

QR code d'évaluation

Supports de communication des partenaires conviés

Fiche individuelle nominative d'intentions de coopération

Gouvernance

Projet Passerelle PAT-CLS

COMITÉ DE PILOTAGE • FINANCEURS ARS - Agence Régionale de Santé DRAAF - Direction Régionale de l'Alimentation, de l'Agriculture et de la Forêt & COMITÉ TECHNIQUE

COMITÉ TECHNIQUE•PILOTES : MANGE & PARTAAGE -- Promotion Santé

Diagnostic Grand Est 2022

Quels sont vos relations actuelles entre vous et le(s) coordinteur(s) du/des CLS ?

25 réponses

16%

24%

20%

28%

100% des PAT souhaitent le rapprochement avec le CLS
Foisonnement des plaidoyers pour la transversalité
Donc adéquation entre injonctions nationales et attentes des PAT

Peu de mise en œuvre : Pourquoi ?

Évaluation de résultats- Journée Passerelle

Critères

Indicateurs

1. Renforcer l’interconnaissance des coordinateurs des CLS, des chargés de missions des PAT et de leurs élus (CLS et PAT) sur le territoire concerné

Part de coordinateurs CLS et chargés de mission PAT déclarant avoir acquis des connaissances en matière d'alimentation santé
Typologie des connaissances acquises
Part de coordinateurs CLS et chargés de mission PAT déclarant avoir l'intention de faire évoluer leurs pratiques professionnelles en matière d'alimentation santé
Typologie des évolutions envisagées

2. Renforcer les connaissances et les compétences des coordinateurs des CLS et des chargés de missions des PAT en matière d’alimentation santé sur le territoire concerné

Part des coordinateurs déclarant avoir l’intention de renforcer l’articulation de leur PAT avec 1 ou plusieurs CLS de leur territoire
Typologie des évolutions déclarées

3. Renforcer l’articulation des coordinateurs des CLS et des chargés de missions des PAT en matière d’alimentation santé sur le territoiré concerné

Part des partenaires déclarant avoir l’intention de renforcer l’articulation avec les CLS, PAT et autres partenaires de leur territoires
Typologie des évolutions déclarées

4. Renforcer l’implication des partenaires ARS, DRAAF, Région, DDT dans l’articulation des CLS et des PAT à la journée Passerelle

Freins à la coopération CLS-PAT

CLS : Santé ISTS ≠ PAT: Alimentation

… en se spécialisant, les services s’hermétisent : formation des agents (PAT : agricole, CLS : santé), jargons, sigles, définitions, objectifs, indicateurs, outils, partenaires.

Lutte définitionnelle → mots « piège » : nutrition (alimentation + activité physique), environnements (milieux de vie, santé environnementale, écologie), … Santé et nutrition restreint à la dimension biologique (PNNS) → ne permet pas aux autres acteurs de l’alimentation de s’en emparer (« cadré », « restrictif ») → privilégier « alimentation santé » ?

Distincts : financeurs (DGAL/DRAAF DGS/ARS), calendrier → diagnostics partagés

Asymétrie de périmètres (PAT>CLS), manque de temps (temps partiel), différents élus (et/ou peu de lien), précarité des financements (PAT 3 ans)

Sur le terrain

Présence de la Maison de l'Alimentation et de la Nutrition pour coordonner le programme «Nut&S», transversal à une approche globale de l’alimentation pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé.

Programme « Nutrition & Sensorialité »

Objectif du programme Nut&S : Intégrer l'éducation au goût en complémentarité des autres éducations à l'alimentation dans les pratiques quotifdiennes des professionnels de proximité des enfants.

2021 ➜ constat d'être seul à parler des PAT au sein des CLS et vice-versa. ⤷ Besoin d'identification des freins ➜ Mémoire de recherche Culture et Patrimoine de l'Alimentation Université de Tours « Vers une politique transversale et territorialisée de l’alimentation santé ? L’exemple au travers un contrat local de santé et un projet alimentaire territorial »

Vademecum Éduscol

Évaluation de processus - Journée Passerelle

Critères

Indicateurs

Nombre et typologie des participants
Satisfaction des participants
Type de communication utilisée
Respect du calendrier (date et lieu)
Budget réalisé/prévu
Profil des professionnels de la structure impliqués (suivi RH)
Nombre de réunions de préparation réalisées

1. Mettre en place une journée de co-construction de la journée « Passerelle » à destination de chargées de missions PAT, et coordinateurs CLS ainsi que leurs élus, représentifs des territoires

Nombre de réunions (équipe projet, copil) et typologie
Budget réalisé par rapport au budget prévisionnel
Nombre et typologie des personnes présentes à la journée « Passerelle »
Nombre et typologie des professionnels touchés par l’action (réel/prévu)
Couverture géographique du territoire concerné : origine géographique des professionnels participants à la journée « Passerelle »
Satisfaction des participants à la journée « Passerelle »

2. Mettre en place la journée « Passerelle entre les PAT et les CLS » à destination de tous les techniciens, élus et partenaires santé et agriculture

Pistes de solutions pour diminuer les inégalités sociales et territoriales en santé (ISTS)

Transversalité des politiques publiques (CLS-PAT, ...)

Interconnaissance

Acculturation :

Tridimensionnalité des éducations à l'alimentation : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0007996020300432
Agir sur les environnements > individus
Participation du public : diagnostic, objectifs, actions (communication, contenu, ...), évaluation (indicateurs, ...), etc.
Posture (éducation au goût, co-animation)

9 • Éducation au goût

Éducation au goût : susciter l’envie de goûter, diversifier l’alimentation, équilibrer l’alimentation (écoute de ses sensations).

Permet de prévenir l’excès de poids sans l’afficher (c'est un objectif, mais on ne communique pas dessus)

Lutter contre le gaspillage alimentaire

Formation

Animation d'un programme en éducation au goût et à l'alimentation (14j)

La dimension biologique Répondre à ses besoins nutritionnels, se nourir

La dimension psychosensorielle et comportementale Se faire plaisir, manger dans le respect de ses signaux alimentaires et s'apaiser autrement qu'avec l'alimentation

La dimension socio-environnementale Se réunir et partager des valeurs communes

Approche

Notre approche oeuvre à réduire les inégalités sociales de santé. Chaque action intègre la tridimensionnalité des éducations à l'laimentation :

2 • Définitions : mots-pièges (acculturation)

Santé (OMS en 1946) « état complet de bien-être physique, mental et social »Nutrition (manger-bouger.fr, site de référence du PNNS)« englobant les questions relatives à l’alimentation (nutriments, aliments, déterminants sociaux, culturels, économiques, sensoriels et cognitifs des comportements alimentaires) et à l’activité physique. » Alimentation Défini par la FAO, ni par le MASA(Cahiers de l’action d’avril 2022 « L’alimentation à la croisée des champs de l’action publique et de la vie associative »)« À la fois vecteur de lien social, de transmission, de plaisir gustatif et de créativité culinaire, marqueur d’identités et d’inégalités, facteur de santé humaine et environnementale, produit des écosystèmes et de l’activité agricole, artisanale et industrielle, mais aussi objet de commerce et de consommation, l’alimentation renvoie à une multitude de dimensions. L’évolution de la place historiquement occupée par chacune d’elles fait apparaître le caractère systémique du fait alimentaire. » Durable Qualité (bio/SIQO), saison, proximité (≠ local, peu/pas transformé), équitable (juste revenu) Précarité« La précarité est l’absence d’une ou plusieurs des sécurités, permettant aux personnes et familles d’assumer leurs obligations professionnelles, familiales et sociales, et de jouir de leurs droits fondamentaux. Elle conduit à la grande pauvreté quand elle affecte plusieurs domaines de l’existence, qu’elle devient persistante, qu’elle compromet les chances de réassumer des responsabilités et de reconquérir ses droits par soi-même, dans un avenir prévisible.» ATD Quart-Monde, 1987 « L'extrême pauvreté par l'exclusion sociale et une somme d'insécurités dans différents domaines» ATD

3. Capitaliser en commun / 15 min

Afin de permettre une mise en commun des leviers identifiés par chacune et chacun, nous proposons un temps de mise en commun, où chaque paperboard est débriefé, commenté. A la fin, il est procédé à un vote par gomettes, où chaque participant peut voter pour les solutions qu'il juge les plus opérantes et utiles.

Au cours de notre travail en Grand Est, nous en avons ressorti ce type de cartes mentales. Cela nous permet par la suite d'en ressortir des éléments communs.

1. S'autoévaluer dans l'espace / 20 min

T1 - Questionnaire d'évaluation journée de co-construction

Vos coordonnées

Vous êtes ? Coordinateur CLS / Chargé de mission PAT / Élu
Intitulé du poste

Questions à l’intention des chargés de mission PAT et coordinateurs CLS

Quel était votre niveau d’interconnaissance avec votre binôme PAT ou CLS ? Nous travaillons déjà ensemble sur des projets / Nous nous connaissons et sommes déjà à l'initiative de réunion(s). / Nous nous sommes déjà rencontrés (réunion organisée par un tiers par exemple). / Nous ne nous connaissons pas.
Avez-vous appris de la rencontre avec votre homologue PAT ou CLS ? Oui/Non ➜ Si oui, qu’avez-vous appris ?

Si non, par quels moyens aviez-vous connaissance des éléments ressortis lors de cette journée?
Pensez-vous avoir acquis des compétences ? Oui/Non
Si oui, lesquelles ?
Si non, qu’auriez-vous attendu comme nouvelles compétences à la suite de cette journée ?

Questions à l’intention des Élus

Avez-vous appris de la journée de co-construction ? Oui/Non

Si oui, pouvez-vous relater les apports de cette journée ?
Pouvez-vous nous donner des pistes afin de mobiliser vos homologues ?

Questions à l’intention de l'ensemble des participant (PAT, CLS, Élus

À la suite de cette journée, qu’avez-vous l’intention de mettre en place, modifier, améliorer ?
Quels freins identifiez-vous à priori dans ces modifications ?
Quels leviers identifiez-vous à priori dans ces modifications ?
De manière générale l’organisation des différents temps de la journée était ? (Détailler les temps) Insatisfaisant / Satisfaisant / Très satisfaisant / Ne se prononce pas /Absent
Si vous avez répondu « insatisfaisant », pouvez-vous expliquer votre choix ?
Peut-on vous contacter pour nous aider à la mise en œuvre de la journée du 11.12.2023 ?
Avez-vous des remarques, suggestions pour nous aider dans cette mise en œuvre ?
Pouvez-vous noter l'intérêt que vous portez à ce projet ?

9 • Éducation au goût

Éducation au goût : susciter l’envie de goûter, diversifier l’alimentation, équilibrer l’alimentation (écoute de ses sensations).

Permet de prévenir l’excès de poids sans l’afficher (c'est un objectif, mais on ne communique pas dessus)

Lutter contre le gaspillage alimentaire

Formation

Animation d'un programme en éducation au goût et à l'alimentation (14j)

3. Capitaliser en commun / 15 min

Au cours de notre travail en Grand Est, nous en avons ressorti ce type de cartes mentales. Cela nous permet par la suite d'en ressortir des éléments communs.

8 • Posture

Pourquoi privilégier les actions sur les environnements vs à destination des individus ?

Mobilisation des publics

ex. messages, ateliers, … Quels sont les participants ? Comment vont-ils s’en emparer ? Qui va savoir s’approprier les éléments ?

Aux injonctions : binaires (non contextualisées), descendantes et normatives ≠ pensée complexe (Edgar MORIN)
À l’acceptabilité (viande/légumineuse)

#attention

Allocutions et présentations

Partie 1 • Allocutions

➜ Prévoir des allocuations des partenaires institutionnels

Partie 1 • Présentations

➜ Présenter les participants avec une animation dynamique et à l'aide de la cartographie (cela permet de vérifier l'exactitude des données en direct avec les PAT et CLS concernés) Exemple :
Les CLS levez-vous
Les PAT du département [nom] levez-vous
Le département [nom] levez-vous
...

Ateliers - Journée de co-construction

Le questionnaitre diagnostic administré en Grand Est a fait ressorir un besoin d'acculturation. 4 thèmes ont été identifiés, ils composent les 4 ateliers de la journée de co-construction :

Conception du projet

Coopération PAT - CLS

Quels sont les points communs et divergents à vos diagnostics respectifs ? Qu’en pensez-vous ?

Quelles pourraient être les évolutions souhaitées ?
Comment choisissez-vous les actions à inclure
dans vos dispositifs ? (Process, critères
d’inclusion/exclusion des actions)

Quels liens/outils sont existants ?
Vers quoi faudrait-il tendre ?
De quoi auriez-vous besoin ?

Stratégies d'intervention

Éducation

Quels sont les liens entre l’action et les programmes de références en lien avec l’alimentation ?
Quelles sont les éducations à l’alimentation identifiées dans vos actions ?
Sur votre territoire, identifiez-vous les actions dans vos PAT et CLS complémentaires ?

Quelles sont les stratégies d’intervention dans vos actions ? Qu’en pensez-vous ?
Quelles pourraient être les évolutions souhaitées (d’autres milieux, d’autres approches…) ?

5 • Prévention & Promotion de la santé

L’alimentation est un déterminant majeur de la santé. En France, elle est liée à plusieurs priorités de santé publique (cancers, maladies cardio-vasculaires, surpoids, diabète, etc.). À titre d’exemple, une alimentation déséquilibrée et le surpoids sont responsables de près de 11% des cancers. L’alimentation est également un véritable marqueur des inégalités sociales de santé dans notre pays. Les populations les plus précaires ont des comportements alimentaires moins favorables à la santé que les plus aisés et sont davantage en surpoids. Mais dans la perspective d’une vision positive de la santé, l’alimentation doit avant tout être vue comme un facteur de protection. L’Inserm indique par exemple que suivre les recommandations nutritionnelles est lié à une augmentation de 14 ans de l’espérance de vie en bonne santé (1). Les comportements favorables à la santé s’installent tôt, l’action ciblée sur les publics jeunes est donc une priorité. Toutefois, il faut se prémunir des approches uniquement centrées sur les individus. L’environnement social, politique, mais aussi physique jouent un rôle prépondérant sur les comportements alimentaires. À titre d’exemple, le ratio du nombre de lieux de restauration rapide par rapport à celui de restaurants classiques dans un périmètre donné est positivement associé à l’obésité.

A contrario, aucune association entre la présence ou le nombre de marchés de producteurs et le taux d’obésité n’est observée, ce qui suggère que la simple disponibilité d’une offre de qualité ne suffit pas et que des actions complémentaires de promotion de la santé et d’empowerment sont à entrevoir (2) (voir section sur le caractère systémique de l’alimentation).Pour lutter contre les inégalités, les stratégies d’empowerment sont particulièrement appropriées. Il s’agit d’augmenter le pouvoir d’agir des individus pour renforcer leur levier d’action sur leur santé. Des interventions comme Opticourses (3) permettent d’améliorer l’équilibre nutritionnel des participants à budget constant.

#schema

La promotion de la santé

2 • Définitions : mots-pièges (acculturation)

1 • Présentation PAT et CLS

Sur le terrain

Programme « Nutrition & Sensorialité »

Vademecum Éduscol

T2 - Querstionnaire d'évaluation journée Passerelle

Participant

Vous êtes ? Coordinateur CLS / Chargé de mission PAT / Partenaire santé / Partenaire agricultrure / Élu PAT / Élu CLS / Élu CLS & PAT
Nom Prénom (facultatif)

Vos impressions sur la journée

De manière générale, quel est votre niveau de satisfaction quant à votre participation à la journée ? Insatisfaisant/satisfaisant/Très satisfaisant
De manière précise, quel est votre niveau de satisfaction quant aux différents temps de la journée ? Insatisfaisant/satisfaisant/Très satisfaisant/Non concerné par ce temps

Quel(s) pourrai(en)t être pour vous le/les axe(s) d'amélioration à envisager ?
Selon vous, quels sont les points forts de la journée et pourquoi ?

Connaissances et compétences

À l'issue de cette journée, pensez-vous avoir renforcé vos connaissances ? Oui/Non

Si oui, lesquelles ?
À l'issue de cette journée, avez-vous l'intention de faire évoluer vos pratiques professionnelles ? Oui/Non
Si oui, qu'avez-vous l'intention de faire évoluer dans vos pratiques professionnelles ?

Questions à l’intention des Élus - Articulation avec le.s PAT et CLS en matière d'alimentation santé

À l'issue de cette journée, avez-vous l'intention de renforcer l’articulation avec le.s PAT et CLS de votre territoire ? Oui/Non
Si oui, qu'avez-vous l'intention de mettre en place pour renforcer l'articulation ?

des chargés de mission PAT déclarent avoir l'intention de renforcer l'articulation avec le.s CLS de leur territoire (n=9)

Exemple - Évaluation 2023 journée « Passerelle »

100%

67%

des chargés de mission PAT déclerent avoir renforcé leurs connaissances (n=9)

Fiche actions dans CLS, voir quelles actions peuvent être communes
Suivi des actions du CLS sur la thématique alimentation/nutrition pour intégrer les actions au PAT (cela est déjà le cas en partie)
Point d'étape à mettre en place avec la collègue CLS
Dépôt de fiche action dans mes deux CLS. Rendre compte aux élus des CLS de ce qu'on fait en matière d'alimentation/santé/nutrition. Partager le carnet de contact. Faire des évènements en commun (mutualiser l'ingénierie)
Engagement politique de chaque côté, rencontres entre les élus, temps d'échanges réguliers entre techniciens

La façon de travailler entre PAT et CLS
Potentiel de réseau d'acteurs et d'actions
Méthodologie CLS / Financement CLS / Lien ARS – CLS
Connaissance des acteurs, de leurs fonctionnements et de leurs difficultés

Plus de connaissances sur le versant PAT que je viens juste de prendre

100%

des chargés de mission PAT ont l'intention de faire évoluer leurs pratiques professionnelles (n=9)

Échanger avec les autres CLS, demander à participer aux temps d'échange en particulier sur l'alimentation
Échanger plus souvent avec la chargée de mission CLS de ma collectivité. Prévoir un temps régulier pour le faire. S'intégrer mutuellement dans nos groupes de travail respectifs (COPIL, ....)
Favoriser l'interconnaissance entre les différents coordinateurs : cela incite à suivre davantage la construction du CLS d'Epernay par exemple

3 mois après la rencontre, 100% des PAT et CLS répondeurs ont commencé à travailler ensemble (n=19)

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Récapitulatif des supports pour invitation - Journée Passerelle

Invitation et programme

Liste des essentiels pour mobiliser et inviter

Créer un SAVE THE DATE (facultatif)

Invitation par courriel et partage via les réseaux :

Visuels : invitation et programme
Courriel avec informations logistique : lieu, repas, covoiturage, accès etc.

Relances pour les invitations (2 ou 3)

Solliciter l'ARS, la DRAAF et les résaux pour partager les invitations

Créer un listing de suivi des invitations envoyées et de suivi des inscriptions : reprendre les items du questionnaire + ajouter la confirmation d'inscription

Envoyer des courriels de confirmation d'inscription avec tous les détails nécessaires

Formulaire d'inscription

Carte des PAT

Visuels invitation et programme - Journée Passerelle Alsace

2 • Travail sur les freins...et surtout les leviers / 45 min

1 • Présentation PAT et CLS

Actions

À destination des particuliers Évolutions des comportements

À destination des professionnels Évolution des pratiques

Animation sur mesure tout au long de l'année

Programme Nutrition & Sensorialité "Nut&s"

Ateliers « Conscience de mes sens et du plaisir de manger »

Catalogue de formation 2024-2025 dont "éducation au goût"

Projet "Alimentation santé" et lutte contre les ISTS

6 • Agir sur l'environnement

Environnement alimentaire

Agir sur les environnements Comme évoqué précédemment, agir à l’échelle des individus pour modifier leurs comportements n’est pas suffisant et peut creuser les inégalités sociales. L’action sur l’environnement social et physique est une stratégie complémentaire pertinente. L’environnement impacte directement les choix alimentaires à travers les pratiques culturelles, la présence de marketing, la qualité, la disponibilité et l’accessibilité de l’offre, etc. On parle d’ailleurs d’« environnement alimentaire » pour décrire l’ensemble des éléments qui influencent un individu dans ses habitudes alimentaires et interagissent les uns avec les autres (voir schéma). Les collectivités territoriales sont idéalement positionnées pour agir sur ces leviers et la réalisation d'un diagnostic de l’environnement alimentaire local dans une perspective écologique peut être un bon point de départ pour de cerner les priorités d’action et initier une stratégie systémique.

Ressources intéressantes

Pourquoi une approche écologique de l'alimentation ?

Environnement alimentaire

Freins à la coopération CLS-PAT

CLS : Santé ISTS ≠ PAT: Alimentation

… en se spécialisant, les services s’hermétisent : formation des agents (PAT : agricole, CLS : santé), jargons, sigles, définitions, objectifs, indicateurs, outils, partenaires.

Distincts : financeurs (DGAL/DRAAF DGS/ARS), calendrier → diagnostics partagés

Asymétrie de périmètres (PAT>CLS), manque de temps (temps partiel), différents élus (et/ou peu de lien), précarité des financements (PAT 3 ans)

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Transcript

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Guide

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Faire passerelle entre les Projets Alimentaires Territoriaux & les Contrats Locaux de Santé

1. Éditorial

Projet Passerelle PAT-CLS

2. Origines du projet

5. Ressources

Réseau PARTAAGE

3. Faire passerelle

Association MANGE

4. Glossaire

Institut National du Cancer

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MENU DÉTAILLÉ

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1 • ÉDITORIAL

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2 • ORIGINES DU PROJET

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Freins à la coopération CLS-PAT

Freins à la coopération CLS-PAT

Sur le terrain

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Pistes de solution

Pistes de solution

Diagnostic en Grand est

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3 • FAIRE PASSERELLE

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Objectifs des journées ?

3.1 • Journée de co-construction

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3.2 • Journée Passerelle

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Étape 3

Étape 2

Étape 1

Partie 1 Allocutions et présentations

Partie 2 Culture Commune

Partie 3 Pistes d'amélioration

#conseil

Partie 4 Coopération

Partie 5 Restitution de la journée

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#conseil

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Visionner le replay « culture commune »

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Visionner le replay « pistes d'amélioration »

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1er atelier Diagnostic - Objectif - Actions

2ème atelier Arrêter des intentions de travail en commun