Cours 7 - Foie, vésicule biliaire + Cours 8 - Pancréas, Rate

Cours 7 Foie x Vésicule biliaire

Objectifs

• Découverte des glandes annexes : foie , voies biliaires
• Localisation exacte , rapports

FOIE

Organe le plus voluminaux de l'organisme et le + vascularisé Il contient plus de 10% du volume sanguin (1.4L/ min de sang le traverse par minute) Organe vital qui assure de nombreuses fonctions au sein de l’organisme endocrine , exocrine. Situation: entre K4 et K10 - hyponchondre D, épigastre et petite partie hypochondre G Couleur: rouge brun Consistance: ferme mais friable

FOIE

Description: Face diaphragmatique (face antérieure) Située face inf du diaphragme Face lisse et convexe séparée en 2 lobes D et G par le lgt suspenseur du foie = lgt falciforme Rapports: coupole D du diaphragme avec au-dessus plèvre, poumon D, médiastin

FOIE

Description: Face viscérale (face inférieure) Recouverte de péritoine sauf au niveau de la VB et du hile hépatique (=art. hépatiques + v. porte + canaux biliaires) Rapports: oesophage, face ant D de l'estomac, partie sup duodénum, petit épiploon, angle colique D, partie D côlon trasnverse, rein D et surrénale D

FOIE

Moyens de fixation Ligament suspenseur du foie (lgt falciforme): lien foie, diaphragme et paroi abdo Lgt hépato-gastrique, hépato duodénal, petit épiploon: lien foie, estomac, duodénum Lgt rond: lien foie ombilic Lgts triangulaires D et G + lgt coronaire ant et post: lien foie- diaphragme

FOIE

Vascularisation Tronc coeliaque via artère hépatique

VÉSICULE BILIAIRE

Description

= réservoir en forme de poire située à la face viscérale du foie Rôle: la VB reçoit, concentre et stocke la bile venant du foie. Couleur: verte Mensurations: 8 à 10 cm de long et 3 cm de large. Composée de 3 parties: 1. une extrémité arrondie (fonds de la vésicule biliaire) se projette au nv du bord inf du foie 2. une partie principale (corps) située dans la fosse en rapport avec le côlon transverse et la partie supdu duodénum 3. une partie étroite (col de la vésicule biliaire) avec des replis muqueux formant un coude.

Coupe sagittale VB

VÉSICULE BILIAIRE

VÉSICULE BILIAIRE

Décrire par observation le trajet de la bile

VÉSICULE BILIAIRE

Le système canalaire d'écoulement de la bile part du foie (au nv du parenchyme) gagne la vésicule biliaire via les canaux hépatiques D et G. Les canaux hépatiques D et G se rejoignent pour former le canal hépatique commun pour se diriger dans la VB via le canal cystique. Puis la bile emprunte à nouveau le canal cystique pour arriver dans le canal cholédoque afin de rejoindre D2 au nv de l'ampoule de Water (où il y a anastomose avec le canal pancréatique principal).

VÉSICULE BILIAIRE

Vascularisation

Artère cystique issu de l'artère hépatique Dte issue du tronc cœliaque

Schéma récap à légender

Cours 8 Pancréas x Rate

III. PANCRÉAS

DESCRIPTION GÉNÉRALE

• Pancréas = glande exocrine x endocrine
• Situé en profondeur de la cavité abdominale
• Dimensions: 15cm L, 4cm l, 2cm E
• en forme d'un revolver allongé (partie volumineuse D et partie fine à G)
• Comprends 4 parties: tête, col, corps et queue

III. PANCRÉAS - ANATOMIE

1. Tête: accolée à D2 (duodénum) 2. Col: partie rétrécie qui relie tête et corps pancréas 3. Corps: partie moyenne qui relie col à la queue pancréas 4. Queue: extrémité du pancréas en forme de pointe

III. PANCRÉAS - RAPPORTS

• En avt: foie, VB, estomac
• En arr: rachis (L1-L2), rein G, canal cholédoque, vsx (aorte, VCI, vsx mésentériques sup)
• En bas: côlon transverse, angle colique G
• En latéral D: duodénum
• En latéral G: rate

III. PANCRÉAS - ANATOMIE x CONDUITS

2 conduits excréteurs: Wirsung et Santorini

CANAL DE WIRSUNG (principal)

CANAL DE SANTORINI (accessoire)

• O: queue du pancréas
• Trajet: vers la D en passant par corps, col, tête
• T: extrémité inf du canal cholédoque pour former ampoule de Vater au niveau de la tête du pancréas se déversant dans D2

• O: au nv de la tête
• Trajet: vers le bas à D
• T: extrémité sup du canal cholédoque pour former ampoule de Vater au niveau de la tête du pancréas se déversant dans D2

III. PANCRÉAS - PHYSIO

Fonction endocrine par fabrication et excrétion dans les vsx d'hormones pancréatiques (insuline et glucagon) permettant le maintien physio de l'index glycémique

Fonction exocrine excrétion du suc pancréatique (= enzymes digestives) qui se déversent dans D2 pour permettre la digestion (fragmentation des aliments)

Physio pancréas jusqu'à 0'46''

III. PANCRÉAS - LÉGENDER

• 1
• 3
• 7
• 8
• 9
• 10
• 11
• 12

III. PANCRÉAS - LÉGENDER - CORRECTION

III. PANCRÉAS - Vascularisation

Vascularisation : - artère hépatique commune (branche du tronc cœliaque) - artère gastroduodénale, - artère splénique - artère mésentérique supérieure (AMS) Innervations : - sympathique: nerfs splanchniques - parasympathique: nerf vague (X)

IV. RATE

ESTOMAC

DIAPHRAGME

=> Organe lymphoïde qui sert de réservoir de sang

DESCRIPTION

Localisation: hypochondre G Forme: gros grain de café convexe qui épouse l'estomac et le suit dans ses mvts. Elle est en-dessous des côtes et est entourée d'une capsule.Couleur: rouge violacéeDimensions: - 12 cm de hauteur, - 8cm de large, - 4cm d'épaisseur.

RÔLES

• Régulation de la formation et de la destruction des éléments figurés du sang (=érythrocytes, leucocytes, plaquettes)
• Défense immunitaire de l'organisme (par la fabrication ou activation des GB)

IV. RATE

ESTOMAC

DIAPHRAGME

RAPPORTS

En externe (à gauche) : diaphragme (ligament spléno-diaphragmatique) et grill costal En interne (à droite) : Pancréas (queue) (épiploon pancréatico-splénique) et ses vaisseaux au niveau du hile. En arrière : rein et surrénale gauche (ligament spléno-rénal) En avant : grande courbure de l’estomac (ligament gastro-splénique), œsophage, angle colique gauche (ligament spléno-colique)

AUTRES CARACTÉRISTIQUES

• La rate est recouverte de péritoine viscéral sauf au niveau de son hile situé sur sa face médiale.
• Le hile splénique est le point d'entrée des vaisseaux spléniques et occasionnellement la queue du pancréas peut atteindre cette zone.

Fin !