TRAUMA Y SUS EFECTOS

traumay sus efectos en la salud mental

Mtra. Lorena Alejandra Estrada JuárezJurisdicción Sanitaria VII

1. DEFINICIÓN Y ETIMOLOGÍA DEL VOCABLO TRAUMA
2. ANTECEDENTES TEÓRICOS DEL TRAUMA
3. TRAUMA COMPLEJO
4. CONSIDERACIONES DEL TRAUMA
5. EXPERIENCIAS ADVERSAS EN LA INFANCIA
6. EFECTOS FISICOS Y EMOCIONALES DEL TRAUMA COMPLEJO
7. ALTERNATIVAS Y ABORDAJE TERAPÉUTICO DEL TRAUMA COMPLEJO.

CONTENIDO

TRAUMA

ETIMOLOGÍA Y DEFINICIÓN

Del griego antiguo ("traûma") ruptura, herida (física o del alma)

Se trata de un suceso o evento inesperado, muy estresante y que genera emociones muy intensas que la persona no es capaz de asimilar o controlar.

Antecedentes teóricos del trauma.

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ANTECEDENTES

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PRIMEROS ESTUDIOS

Neurosis de guerra (shell shock)

• Es un término acuñado en la Primera Guerra Mundial (1914-1918) utilizado para describir el trastorno por estrés postraumático que afectó a muchos soldados durante la guerra.

• Se trata de una reacción ante la intensidad de los bombardeos y la lucha que produce una impotencia que se traduce en pánico, estar asustado, sentir deseos de huir o en una falta de capacidad para razonar, dormir, caminar o hablar.

Bowlby y su concepción del trauma

• Bowlby focalizó su interés en el estudio de las consecuencias psicológicas adversas que sufrían los niños relacionados con la pérdida de la figura de apego principal.
• Reconoce la importancia del apego tiene a la vez que ver con la presencia y cercanía física de la figura de apego pero también con la “sensibilidad” del vínculo de la madre hacia el niño(a).

TEORÍA DEL APEGO

TRAUMA COMPLEJO

Es un tipo de trauma crónico, proviene de las personas que deberían cuidar, proteger y amar a los niños, niñas y adolescentes, pero que tienen acciones contra los pequeños(as) de descuido, abuso emocional, violencia sexual. Se da en las etapas tempranas de la vida, en contextos de cuidado.También se le conoce como trauma del desarrollo.

• El valor de amenaza, daño/pérdida o desafío del estímulo traumático.
• Que tan controlable es el estímulo traumático.
• Con que recursos siente la persona que cuenta para afrontar el estímulo traumático
• En la infancia y adolescencia los recusos están limitados por el nivel de desarrollo.

• Duración del estímulo.
• Frecuencia del estímulo.
• Cantidad de la intensidad.
• Qué tan predecible es que ocurra.
• Origen del trauma.
• Natural (Terremotos, inundaciones, tsunami)
• Humana (Terrorismo, violación, guerra)

CONSIDERACIONES

Maltrato físico infantil

Maltrato emocional infantil

EAI

EXPERIENCIAS ADVERSAS EN LA INFANCIA

abuso

Violencia sexual

Descuido físico

Descuido emocional

EAI

EXPERIENCIAS ADVERSAS EN LA INFANCIA

negligencia

Padre y madre pelean fisica y verbalmente

Familiar con ideación y/o intentos suicidas o con enfermedad mental

EAI

EXPERIENCIAS ADVERSAS EN LA INFANCIA

desafíos en el hogar

Padre/madre en la cárcel

Muerte de la madre/padre o abandono por divorcio

Familiar con consumo de sustancias

FISICOS

Efectos del trauma complejo

EMOCIONALES

Efectos del trauma complejo

"Recordar, repetir y reelaborar"

TRATAMIENTO Y ABORDAJE

¿Cómo se trabaja el trauma complejo?

• Reconocer el trauma experimentado
• Apalabrar el síntoma en el cuerpo
• Revisión de los efectos emocionales que causa el trauma
• Resignificar el evento

Tratamiento

NO BASTA CON LA EXPOSICIÓN DEL TRAUMA

1. Psicoeducación (p. ej., reacciones comunes a exposición al trauma)2. Habilidades de afrontamiento (p. ej., relajación, identificación de sentimientos, afrontamiento cognitivo).3. Exposición gradual (p. ej.,imaginería, in vivo) 4. Procesamiento cognitivo de pensamientos y creencias relacionados con el trauma y participación del cuidador (p. ej., padres formación, sesiones conjuntas entre padres e hijos)

ABORDAJES

PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL CENTRADA EN EL TRAUMA

ABORDAJES

PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

• El psicoanálisis trata los efectos del trauma apelando a la respuesta inconsciente de la persona ante el hecho traumático.
• Aborda fantasías, el síntoma en el cuerpo, la repetición incosciente de la escena traumática, transferencia y contratransferencia.

EMDR

ABORDAJES

EMDR (Desensibilizacion y reprocesamiento por medio de movimiento ocular)

• Movimientos oculares horizontales.

• Estimulación auditiva bilateral.

• Tapping.

• Asociación del malestar con imágenes y sonidos

PREVENCIÓN DEL TRAUMA COMPLEJO

1. El buen trato a las infancias y juventudes

2. Desarrollo de habilidades parentales

• Reflexivas

• Vinculares

• Formativas

• Protectoras

PARA SABER MÁS

Bibliografía sugerida

• El cuerpo lleva la cuenta

Bessel Van Der Kolk

• El trauma oculto en la infancia

Felipe Lecannelier

• Trauma y recuperación

Judith Herman

• Desensibilizacion y reprocesamiento por medio de movimiento ocular

Francine Shapiro

¡Gracias!

FIN

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Trastorno caracterizado por la imposibilidad de recuperarse después de experimentar o presenciar un evento atemorizante.

Trastorno por estrés postraumático

• Puede durar desde meses hasta años y suele haber episodios que recuerdan el trauma y causan intensas reacciones emocionales y físicas.
• Entre los síntomas se encuentran tener pesadillas o recuerdos repentinos, evitar situaciones que recuerden el trauma, reaccionar exageradamente ante los estímulos, y sufrir de ansiedad o depresión.

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Bowlby veía una interacción dinámica interdependiente entre

• El trauma externo,
• La calidad del apego en los modelos del mundo interno y
• La disponibilidad de figuras de apego que puedan ayudar en la elaboración del trauma en el momento en que éste ocurra.

Hay un tercer vertice: la internalización que el niño hace de las características del vínculo con su figura de apego, a la que Bowlby llama “el modelo operativo del vínculo de apego”

El vínculo frente al trauma

Así pues la gravedad y la elaboración de una situación traumática dependerá de esa trilogía de factores determinantes.

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Cerebro emocional

De abajo hacia arriba

CEREBRO TRIÚNICO

Cerebro reptilianoCerebro límbicoCerebro cortical

• Como si el cuerpo se atacara a sí mismo producto del trauma.
• Estudios de mujeres víctimas de violencia sexual por parte de sus progenitores.
• El trauma está impreso no sólo

en la mente sino en el cuerpo.

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

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La elevación de cortisol en respuesta al estrés de forma mantenida produciría a largo plazo un efecto tóxico sobre el hipocampo y sobre el cortex medial prefrontal. Lo anterior lleva a la hiperconsolidación de la memoria traumática y de los episodios de flash-back que se han asociado clásicamente al estrés postraumático.

CORTEZA PREFRONTAL

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• Tensión permanente.
• Problemas psicosomáticos.
• Contracturas.
• Temblores.
• Insomnio.
• Pesadillas.
• Dolores inespecíficos.
• Pérdidas de memoria y capacidad atención y de concentración.

OTROS EFECTOS EN CUERPO

La disociación es la esencia del trauma, el psiquismo se escinde para poder lidiar con el dolor emocional.Los fragmentos del trauma: experiencias sensoriales, emociones y pensamientos pueden "colarse" al momento actual y vivirse como si se reviviera el trauma.

DISOCIACIÓN

REMEMORACIÓN

Flashbacks y rememoraciones aparecen despues del trauma. Pueden producirse en cualquier momento y la persona no sabe cuando aparecerán.Las personas se defienden de sus recuerdos por varias vías: hacer ejercicio compulsivo, tomar sustancias o haciendo actividades de riesgo.

El estilo de apego de los padres suele ser similar.Los padres/madres viven estresados por diversidad de situacionesSuele darse en situaciones economicas extremas (pobreza-riqueza)Dificultad para sintonizarse con sus hijos

Apego desorganizado

ESTILO DE APEGO

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TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA

• TEPT
• Trastorno por estrés agudo
• Trastornos de adaptación
• Trastorno reactivo de apego
• Trastorno de relación social deshinbida
• Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

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• El cortisol es denominada la hormona del estrés porque se activa cuando respondemos a éste.
• La adrenalina permite preparar el cuerpo para la huida.
• El efecto crónico de ambos desgasta el organismo y se le denomina estrés tóxico.

CORTISOL Y ADRENALINA