Las 5 Etapas del Desarrollo

Recien Nacido

En nuestro país es obligatoria la vacuna BCG y hepatitis Bantes del alta del RN, mientras que no se considera ya necesaria la vacuna contra poliomielitis.Los bebés con peso menor de 2 kilogramos al nacer no pueden vacunarse con BCG (una vez rebasado este peso se pueden vacunar).BCG: Brazo derechoHepatitis b: Muslo izquierdo

conductas preventivas acorde a lo referido en la cartilla nacional de salud.

vacunas

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El RN muestra las primeras señales de comunicación cuando aprende que con el llanto logra obtener alimento, consuelo y compañía.

Etapa del Desarrollo

Durante los primeros dos días de vida la frecuencia respiratoria varía de 40 a 60/min y disminuye de 25 a 40/min al mes de edad. La frecuencia cardiaca promedio al nacer es de 140 a 160/min y al mes de vida de 120 a 140/min.La temperatura rectal debe ser de 36.5 a 37o C; la tensión arterial obtenida por el método de blanqueamiento, es en promedio menor de 55 mmHg.

La etapa neonatal comprende los primeros 28 días de vida extrauterina. Se divide en dos períodos: el hebdomadario o neonatal inmediato, al que corresponden los primeros seis días de vida; y el poshebdomadario o neonatal tardío que abarca desde los 7 a los 28 días de edad.

Patrones de sueño del Nacimiento – 3 meses 10-16 h de sueño diario en aproximadamente cinco períodos de sueño de 30 min a 3 h.

Peso, talla, perímetros

signos vitales

reflejos

requerimientos calóricosE hídricos

Sueño

agudeza visual y auditiva

lenguaje

estimulación temprana

accidentes más comunes

RECIEN NACIDO

• Estadio oral (Freud): El lactante obtiene placer y bienestar a través de la boca.
• Estadio de confianza frente a desconfianza (Erikson): El lactante establece un sentimiento de confianza cuando sus necesidades básicas se satisfacen.
• Estadio sensitivomotor (Piaget): El lactante aprende de los movimientos y de los estímulos sensoriales.

El recién nacido solo ve en tonos de gris, con una visión borrosa y una agudeza de 20/400, y no enfoca objetos a más de 20-30 cm. Esto se debe a la inmadurez de los centros visuales del cerebro. La estimulación visual mejora la agudeza al desarrollar conexiones corticales. A las 4-6 semanas, se establece la fijación foveal central y un seguimiento más preciso.

Entre el nacimiento y las primeras 6 semanas de vida, un bebé solo puede identificar si el sonido es bajo o alto y comienza a memorizar sus primeros sonidos, por ejemplo, se tranquiliza cuando escucha las voces de sus padres.

• Traumatismos durante el embarazo o el parto que pueden inducir un trabajo de parto prematuro o malformaciones debido a factores como bandas fibrosas en el líquido amniótico, que pueden causar amputaciones en extremidades.
• Hipoxia y anoxia: Falta de oxígeno crónica afecta el crecimiento intrauterino y puede llevar a la muerte.
• Hipotermia: Causada por el frío, que aumenta el metabolismo basal y el consumo de oxígeno, pudiendo ocasionar daño celular.

Es de lo más recomendable para favorecer el desarrollo neurológico y psicomotor de los RN. Lo ideal es asistir a un centro de estimulación temprana para orientar a los padres. De no haber esta posibilidad, se r ecomienda estimular los órganos de los sentidos: Vista. Se colocan imágenes con colores primarios (rojo, azul, amarillo a una distancia no menor de 70 cm. Tacto: acariciar con suavidad todo su cuerpo, mover sus extremidades con delicadeza, contacto piel con piel con los padres, etc. Oído. Ponerle música instrumental suave, evitar ruidos fuertes, platicar con él como si fuera un adulto, ponerle en la cuna una cajita musical para estimular la audición (se recomienda una cajita musical diferente para inducir el sueño, cuya música sólo será usada para este fi n (refl ejo pavloviano).

Lactante

Los accidentes mas comunes en bebés: golpes en la cabeza, heridas de animales, atragantamiento y quemaduras.

accidentes más comunes

vacunas

conductas preventivas acorde a lo referido en la cartilla nacional de salud.

• Alimenta al bebé solo con leche materna hasta los 6 meses. Luego, agrega alimentos saludables y sigue la lactancia hasta los 2 años o más.
• Limpiar sus encías diariamente y cepilla sus dientes al salir el primero.
• Acostarlo boca arriba con la cabeza descubierta hasta el año.
• -Evitar el humo cerca y que duerma contigo. Mantenér su cuna sin objetos.
• Para fortalecer sus músculos, poner al bebé boca abajo 30 minutos al día, repartidos en varias sesiones y siempre bajo supervisión.

Después de los primeros 30 días de vida, el niño entra en la etapa del lactante, que dura hasta los dos años. La OMS la denomina así debido a los importantes logros del desarrollo en este periodo. En nuestra región, se distingue entre lactante menor (1 a 12 meses) y lactante mayor (1 a 2 años).

A partir de este momento, el bebé dormirá entre 12 y 15 horas al día. Poco a poco se identificara sus patrones de sueño y anticipar cuándo necesita dormir.

Etapa del Desarrollo

Peso, talla, perímetros

signos vitales

requerimientos calóricosE hídricos

reflejos

Sueño

lenguaje

agudeza visual y auditiva

número de piezas dentales

estimulación temprana

En lactantes hasta 2 años la frecuencia cardiaca es de 80-120 s y una frecuencia respiratoria 1 año 25-40

El lenguaje pasa de unas cuantas palabras a más de 200 a los dos años, formándose frases cada vez más completas.

LACTANTE

• Estadio anal (Freud): El niño obtiene gratificación a través del control de las excreciones corporales.
• Estado de autonomía frente a vergüenza y duda (Erikson): El niño es cada vez más independiente en muchos aspectos de la vida.
• Estadio sensitivomotor (final); estadio preoperacional (inicio) (Piaget): El niño muestra cada vez más curiosidad y comportamiento de exploración. Las destrezas verbales mejoran.

El perímetro cefálico aumenta de 35 a 48.5 cm, mientras que la talla crece un 72%, de 50 a 86 cm. La percepción, funcionalidad y desarrollo neuromotor también mejoran. Al inicio, la cabeza representa el 25% de la talla, reduciéndose al 20% al final. El crecimiento cefálico es más rápido en los primeros meses, alcanzando 46.7 cm en niños y 45.5 cm en niñas al año, y 49.2 cm y 48 cm a los dos años.

El lactante empieza la vida con un conjunto de reflejos como el de succión, de búsqueda y prensión palmar y plantar. Mediante el uso de estos reflejos, el lactante recibe estímulos a través del tacto, sonidos, gusto y vista. Por lo tanto, los reflejos son el cimiento para que se produzcan los primeros aprendizajes. Cuando el lactante responde con reflejos, el placer obtenido de esa respuesta ocasiona la repetición de la conducta. Por ejemplo, si al sujetar por el reflejo de prensión palmar un juguete este hace ruido y mirarlo es interesante, el lactante lo presionará otra vez

Con un mes de vida, el bebé puede ver puntos luminosos a unos 20 cm de distancia, pero todo le parece doble. A los dos y tres meses, comienza a sonreír y a descubrir los colores, siguiendo objetos en movimiento con los ojos y la cabeza. Entre los cuatro y seis meses, los bebés diferencian colores básicos como rojo, azul, amarillo y verde, mueven los ojos de manera independiente de la cabeza y reconocen a sus padres. A los seis meses, ya coordinan bien sus ojos y pueden agarrar objetos como el biberón o juguetes.

Entre los 3 y 4 meses: la mayoría de los bebés puede enfocar la vista sobre una variedad de objetos más pequeños y reconocer la diferencia entre colores (en especial rojo y verde). A los 4 meses: los ojos del bebé deben estar trabajando a la vez. Es aquí cuando los bebés comienzan a desarrollar la percepción de profundidad (visión binocular). A los 12 meses: la visión de un niño alcanza los niveles normales del adulto mientras continúa aprendiendo y entendiendo los que ve.

Preescolar

Accidentes, intoxicaciones y quemaduras continúan siendo factores importantes que influyen negativamente en el crecimiento y desarrollo.

accidentes más comunes

vacunas

conductas preventivas acorde a lo referido en la cartilla nacional de salud

A partir de los dos años, el tiempo que tu niña o niño pase frente a una pantalla, no debe ser más de 1 hora al día y siempre debe estar supervisada(o) por un adulto.Si tu niña o niño tiene de 1 a 4 años de edad, debeestar activa(o) por lo menos 3 horas durante el día(gatear, caminar y jugar en la casa). Una de esas horasdebe hacer ejercicio moderado a intenso como: jugarpelota, correr, brincar, etc.Para cuidar los oídos de tu hija o hijo, límpialos solo con agua yjabón durante su baño diario.Nunca introduzcas objetos (cotonetes, punta de lápices, palillos,ramas, etc.)

A los cinco años, el peso del corazón se cuadruplica. El índice cardiotorácico es inferior a 0.5 y la frecuencia cardiaca media es de 95 a 105 por minuto. Los valores promedio son 100 mmHg para la sistólica y 60 a 65 mmHg para la diastólica.La respiracion continúa siendo diafragmática, con una frecuencia de 20 a 30 respiraciones por minuto.

Se denomina etapa preescolar la que va de los dos a los cinco años y 11 meses de edad. También se la ha llamado segunda infancia.

Los niños de preescolar necesitan entre 10 y 13 horas de sueño diarias, incluyendo las siestas.

A los 3 años, de 1.300 a 1.500 kcal/día, dependiendo, entre otros factores, de la actividad física desarrollada. De los 4 a los 6 años, 1.800 kcal/día (90 kcal/kg/día).

Etapa del Desarrollo

Peso, talla, perímetros

signos vitales

Sueño

requerimientos calóricosE hídricos

agudeza visual y auditiva

lenguaje

estimulación temprana

número de piezas dentales

Continúa el brote de los dientes caducos, que culmina a los 30 meses con un total de 20 piezas (8 incisivos, 4 caninos y 8 premolares).

PREESCOLAR

• Estadio fálico (Freud): El niño se identifica inicialmente con el padre del sexo opuesto, pero al final de este estadio se identifica con el padre del mismo sexo.
• Estadio de iniciativas frente a culpa (Erikson): Al niño le gusta empezar actividades lúdicas.
• Estadio preoperacional (Piaget): El niño es cada vez más verbal, pero tiene algunas limitaciones en el proceso de pensamiento. Con frecuencia se confunde la causalidad, por lo que el niño puede sentirse responsable de una enfermedad.

Hay desaceleración de la velocidad de crecimiento (comparado con el lactante). Crece 6 cm y aumenta 2 kg por año. El crecimiento de la cabeza se desacelera, haciendo que la relación entre el cráneo y la cara sea menos desfavorable. El torax adquiere una forma más elíptica, similar a la del adulto. El abdomen se vuelve menos prominente.

A partir de los 3 años, el niño comienza a construir frases más complejas que incluyen adjetivos, adverbios, pronombres, artículos y preposiciones, y empieza a hacer preguntas. A los 4 años, su lenguaje está bastante estructurado, pregunta mucho y disfruta jugar con las palabras. A los 5 años, puede sostener discursos largos, aunque aún confunde oraciones pasivas y tiene dificultades con las consonantes vibrantes (como "rr") y con sílabas trabadas.

Durante esta etapa, los niños desarrollan la coordinación entre ambos ojos, lo que les ayuda a enfocar objetos y a percibir la profundidad. Esta habilidad es fundamental para actividades como leer y jugar deportes. La agudeza visual va aumentando con el desarrollo del sistema visual a los 4 años, entre 20/40 y 20/20.

Los niños aprenden a hablar y a reconocer sonidos a través de la audición. Una buena agudeza auditiva les ayuda a comprender el lenguaje oral y a pronunciar correctamente los fonemas.

Se busca estimular capacidades y prevenir déficits en el neurodesarrollo en los primeros años de vida. Algunos ejercicios son: - Animar a pararse de puntas, abrir puertas, dibujar y escuchar cuentos. - Enseñar hábitos y lo que es suyo y ajeno. - Fomentar saltar, armar rompecabezas y hablar de su día. - Enseñarle a caminar sobre líneas, construir y diferenciar izquierda/derecha. - Fomenta el juego en grupo y el respeto a las reglas.

Escolar

• Caídas, tropiezos y resbalones.
• Lesiones deportivas.
• Golpes y Heridas en el recreo.
• Atragantamientos.

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conductas preventivas acorde a lo referido en la cartilla nacional de salud

Cuida los ojos del niño, enseñarle a descansar su vista después de usar mucho tiempo pantallas o leer: que fije la mirada en un objeto lejano como a 4 metros por 20 segundos y que parpadee constantemente.Debe activarse por lo menos 3 días con una hora de actividad físicaintensa, como practicar su deporte favorito o andar en bicicleta.

a frecuencia cardiaca (FC) de 85 a 95 por minuto y la PA promedio oscila entre 100 y 115 de sistólica y 60 de diastólica y la frecuencia respiratoria (FR) es de 19 a 22 por minuto.

Se considera la edad escolar la que va desde los seis años hasta el inicio de la adolescencia, alrededor de los 10 años en las niñas y de los 12 en los niños.

Entre los 6 y los 8 años, el niño necesita de 11 a 12 horas de sueño, y con 10-12 años, unas diez horas.

Etapa del Desarrollo

Peso, talla, perímetros

signos vitales

Sueño

requerimientos calóricosE hídricos

agudeza visual y auditiva

lenguaje

estimulación temprana

número de piezas dentales

lo habitual es que los niños tengan 20 dientes temporales o de leche (10 en la parte superior y 10 en la inferior). No obstante, esta cantidad puede depender de diferentes factores (edad, traumatismo, componentes hederitarios)

Su cerebro va a desarrollar nuevas herramientas, capacidad de abstracción y comprensión que se van a ver reflejadas en su capacidad de comunicarse verbalmente. Esto va a hacer que, progresivamente, durante toda la primaria, la capacidad de comunicación y lenguaje dé un salto “cuántico”.

El promedio de aumento de peso durante esta edad es de unos 3 a 3.5 kg por año, mientras la estatura registra una ganancia de 6 cm. La cabeza constituye 18% de la talla al inicio de la etapa, para aportar al fi nal 16%. El incremento en el perímetro cefálico (PC) es muy lento, pasando de 51 cm a los cinco años, 53 a 54 a los 12; al final del periodo, el cerebro ha alcanzado 90 a 95% del peso y volumen del adulto, manifestado en un perfeccionamiento de las funciones mentales superiores y la coordinación neuromuscular.

Los niños en edad escolar (6-12 años) tienen una capacidad auditiva que les permite desarrollar habilidades lingüísticas y comunicativas fundamentales para su aprendizaje y socialización. Sin embargo, es común que presenten problemas auditivos leves que pasan desapercibidos.

La estimulación temprana en el colegio ofrece oportunidades para el desarrollo de habilidades físicas y motoras en los niños. A través de juegos, actividades deportivas, juegos al aire libre y ejercicios de coordinación, se promueve el desarrollo de la motricidad gruesa y fina.

ESCOLAR Estadio de latencia (Freud): El niño le da importancia a la intimidad y conocimiento del cuerpo. Estadio de laboriosidad frente a inferioridad (Erikson): El niño obtiene un sentimiento de autoestima a través de la participación en actividades. Estadio de operaciones concretas (Piaget): El niño es capaz de madurar cuando se le permite manipular y ver objetos. Etapas del Desarrollo Moral (Kohlberg): Nivel Preconvencional: El comportamiento se basa en la obediencia y el castigo.

De 4 a 6 años, las necesidades son de aproximadamente 1.800 kcal/día (90 kcal/kg peso/día). De 7 a 12 años, las necesidades varían según el sexo y la edad puberal, con un promedio de 2.000-2.300 kcal/día. Niños de 4-8 años: alrededor de 5 vasos de bebidas al día.

El globo ocular alcanza el tamaño adulto hacia el fi nal de la etapa y la agudeza visual, antes defi ciente, llega a 20/20 a los siete años.

Adolescencia

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conductas preventivas acorde a lo referido en la cartilla nacional de salud

Temperatura: 37 ºC; frecuencia cardiaca: 86 latidos por minuto; presión arterial: 120/80 mm Hg; frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto; talla: 1,69 m (percentil 75 - 90); peso: 78 kg (percentil 95-97), e índice de masa corporal: 27 kg/m2 (percentil 90 - 95).

Es una etapa de transición entre la infancia y la adultez, que comienza entre los 10-12 años en niñas y 12-14 en varones, y termina alrededor de los 18-20 años. Se caracteriza por un notable brote de crecimiento, que varía entre ambos sexos.

Etapa del Desarrollo

Peso, talla, perímetros

signos vitales

Sueño

requerimientos calóricosE hídricos

agudeza visual y auditiva

lenguaje

número de piezas dentales

De los 32 dientes permanentes, 22 a 26 han erupcionado a los 12 años y los molares restantes lo hacen durante la adolescencia

El lenguaje en los adolescentes es un fenómeno dinámico que refleja tanto su desarrollo social como emocional. Durante esta etapa, el lenguaje se convierte en una herramienta esencial para la identidad y la interacción entre pares.

Adolescentes: Entre 8 y 9 horas

accidentes más comunes

Las caídas pasan del 71.9% de los accidentes en jóvenes de 10 a 14 años al 24.5% en los de 15 a 19. Las lesiones de tránsito aumentan del 8.1% al 51.8% entre ambos grupos. Golpes y mordeduras representan el 9.1% y 8.1% de los accidentes, respectivamente.

La agudeza auditiva en adolescentes puede verse afectada por la exposición a ruidos fuertes (auriculares a alto volumen, conciertos), infecciones como la otitis media, y factores genéticos o enfermedades como la meningitis que dañan la audición.

La mayoría de los adolescentes necesitan más de 2.000 calorías al día para mantener el brote de crecimiento y algunos adolescentes varones necesitan cerca de 3.000 calorías al día. Cuando los adolescentes participan en varios deportes, sus necesidades aumentan más. Se recomienda que aproximadamente el 15% de la energía provenga de proteínas, 20-30% de grasas, y 55-60% de carbohidratos. Se estima que los adolescentes necesitan entre 1,0 y 1,5 ml de agua por cada kcal metabolizada. Se recomienda una ingesta mínima de 1.5 a 2 litros de agua al día.

Durante esta etapa, los jóvenes son particularmente susceptibles a problemas visuales debido a factores como el aumento de las demandas académicas y el uso intensivo de dispositivos digitales.

ADOLESCENCIA Estadio genital (Freud): El adolescente se centra en la función genital y las relaciones. Estadio de identidad frente a confusión de roles (Erikson): La búsqueda del adolescente de su propia identidad hace que se independice de los padres y confíe en los amigos. Estadio de operaciones formales (Piaget): El adolescente es capaz de tener un pensamiento maduro y abstracto. Etapas del Desarrollo Moral (Kohlberg) Nivel Convencional: Las decisiones se toman basándose en normas sociales y la aprobación de los demás.

En el recién nacido, considerado de 0 a 30 días, es importante evaluar indicadores como perímetro cefálico, longitud, peso y perímetro de tórax.

Valores percentilares de la antropometría del recién nacido de 40 semanas

Los reflejos son acciones o movimientos involuntarios. Algunos movimientos son espontáneos y forman parte de las actividades habituales del bebé. Otros responden a ciertas acciones. Los reflejos ayudan a identificar la actividad normal del cerebro y de los nervios. Algunos reflejos se producen solamente en períodos específicos del desarrollo.

Reflejos del recién nacido

• Cambios físicos en el hombre: Aumento de estatura, desarrollo muscular, vello facial, axilar y púbico, voz grave, acné, crecimiento de genitales, y eyaculaciones nocturnas.
• Cambios físicos en la mujer: Aumento de estatura, desarrollo mamario, cambios en la distribución de grasa, menstruación, vello axilar y púbico, voz suave y acné.
• Salud mental: Factores como una buena alimentación, ejercicio, descanso, evitar drogas, y el apoyo social son esenciales para el bienestar mental.
• Bullying: Es el maltrato continuo entre adolescentes. Si eres víctima, busca apoyo de familiares o maestros.

• Higiene personal: La higiene incluye el aseo diario, prestando especial atención a la cabeza, axilas, cuello, zona genital, rodillas y pies, además del cuidado del cabello, dientes y uñas.
• Actividad física: Ayuda al desarrollo físico, previene enfermedades y mejora el bienestar. Practicar deportes fomenta un estilo de vida activo y saludable.
• Salud bucal: Es clave para evitar caries, sarro y enfermedades de las encías, que se manifiestan con sangrado al cepillarse.
• Salud sexual: En la adolescencia, el cuerpo inicia su capacidad reproductiva. La educación sexual busca reducir riesgos de enfermedades y embarazos no deseados, proporcionando herramientas de prevención.

El orden de aparición de los dientes suele ser el siguiente:

• Incisivos inferiores: entre los 5 y los 12 meses.
• Incisivos superiores: entre los 7 y los 10 meses.
• Laterales superiores e inferiores: entre los 9 y los 12 meses.
• Primeros molares superiores e inferiores: entre los 12 y los 18 meses.
• Caninos superiores e inferiores: entre los 18 y los 24 meses.
• Segundos molares inferiores y superiores: entre los 24 y los 30 meses.

• Dice una palabra (mamá o papá)
• Comprende una prohibición y ante una orden se detiene
• Dice tres palabras
• Dice cuatro palabras
• Dice seis palabras mínimo
• Dice ocho palabras mínimo
• Se refiere a sí mismo por su nombre
• Emplea pronombres
• Obedece a tres órdenes como: arriba, adentro, atrás, abajo
• Repite tres cifras

En los primeros días de vida no se contabiliza para realizar el balance hídrico, se hará necesario calcularla al incrementar el aporte calórico proteico; se calcula que el agua necesaria para el crecimiento, es decir, para la formación de nuevos tejidos es en promedio de 20 ml/kg/día.

Los requerimientos calóricos del pretérmino son menores durante la primer semana de vida que los reportados en los niños nacidos a término. Durante la segunda semana los eleva llegando a ser de 110 a 150 kilocalorias por kilogramo de peso al día (kcal/kg/día) (13. 14, 15). Sín embargo, si el aporte calórico de la dieta no provee tasas de crecimiento satisfactorias, se recomienda que se aumente a criterio del especialista sin sobrepasar las 200 kcal/kg/día (6). sin que esto implique aumentar la carga osmolar. ni exceder los requerimientos hídricos del niño.

La estimulación temprana es la atención brindada al niño en sus primeras etapas para potenciar sus habilidades físicas, intelectuales y psicosociales mediante programas específicos. Está dirigida a niños con déficits, factores de riesgo o que desean mejorar habilidades. Las actividades deben ajustarse a la edad y desarrollo del niño, abarcando áreas como motor grueso, motor fino, lenguaje y socioafectivo.

Ejercicios recomendados

• Ayuda al bebé a sentarse y balancearse.
• Anímalo a agarrar objetos y a comunicarse balbuceando.
• Fomenta el gateo y manipulación de juguetes pequeños.
• Estimula el uso de primeras palabras y responde a sus llamados.
• Apóyalo para dar sus primeros pasos y jugar con plastilina.
• Enséñale partes del cuerpo y palabras simples.

En este periodo, es esencial asegurar un adecuado aporte de proteínas, carbohidratos, lípidos, minerales, vitaminas y agua para cubrir las funciones basales, el gasto energético y la formación de nuevos tejidos.Las recomendaciones dietéticas deben adaptarse a cada lactante, considerando factores como la edad, crecimiento, metabolismo, clima y reservas nutricionales.

El adolescente varón crece un promedio de 7 cm en el primer año, 9 cm en el segundo, 7 cm en el tercero, 3 cm en el cuarto, y 2 cm al final del crecimiento. La mujer crece 6 cm en el primer año, 8 cm en el segundo, 6 cm en el tercero, y de 1 a 2 cm al final de su crecimiento. Después de la menstruación, la mujer crece 4 cm en el primer año y 2 cm en el segundo. En total, la mujer crece entre 20 y 23 cm, y el hombre entre 24 y 27 cm. El peso sigue un patrón paralelo, con un aumento promedio de 25 kg en los varones y 23 kg en las mujeres.