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ANESTESIA 02

COLEGIO SUPERIOR DE ODONTOLOGÍA - 4 CUATRIMESTRE - MATERIA ANESTESIA

Estructura química y clasificación

Fisiología de la transmisión nerviosa

Mecanismo de acción - anestésicos locales.

Eficacia de las soluciones anestésicas.

Tipos de bloqueo

FARMACOCINETICA

Neurona es la resposable del impulso nervioso, son comunicadas por medio de sinapsis

Se clasifica en amidas o ésteres

Impulso nervioso se transmite periféricamente hasta activar otro canal de Na+

Grado de anestesia pulpar: +/- intensidad de la anestesia por un bloqueo nervioso, valores de 0 a 80

Estás influyen en la eficacia del anestésico

Anestesia infiltrativa - es directamente, cerca del sitio a intervenir, limita una sección circundante al diente o zona a tratar

Base hidrosoluble, formado por un anillo aromático, una cadena carbonatada y un enlace éster o amina

Absorción - por el volumen y concentración de concentración, grado de vascularización, porosidad del hueso, vasoconstrictores y anestésico usado

Estos actúan impidiendo la propagación del impulso nervioso bloquando canles de Na+

Transmitiendo información desde ambientes internos o externos

Anestesia pulpar exitosa: Lograda luego de un bloquoe nervioso, dos lecturas maximas consecutivas

Anestesia troncular - adormece zonas grandes, se hace un bloqueo directamente al nervio que da sensibilidad a una zona

Su fijación se ubica en la porción interna de la región transmembrana del canal "forma no ionizada" una vez dentro del canal "forma ionizada" actua para alcanzar el sitio de unión

Hay diferencias que lo modifican, sea por su velocidad, su duración y efectos en tejidos u órganos

La membrana tiene 3 estados - reposo, despolarización y repolarización

Yael A. Castañeda Evangelista - CD Dulce Maria Gonzáles MejíaMartínez Martínez, A. A. (2018). Anestesia bucal: De la evidencia a la práctica (2.a ed.). Editorial medica panamericana.

La técnica anestésica de acuerdo al procedimiento que se realizara, se puede modificar o incluir variaciones

Distribución - Tejidos altamente vascularizados, seguidos por los tejidos menos vascularizados y la grasa.

Bloqueo en fibras.- +Temperatura cutánea, vasodilatación (Fibra B) - Pérdida de sensación temp. y alivio a dolor (Fibra AS y C) - Pérdida de propiocepción (Fibra A y) - Pérdida de sensación tacto y presión (Fibra AB) - Pérdida de motricidad (Fibra Aa )

Reposo - la membrana es positiva en exterior y netativa en interior, toma 0 potencial externoDespolarización - Hay un estimulo adecuado que invierte la ppolaridad de esta, toma los valores +positivos Repolarización - permeable a Na+ y cargas a max. voltaje, se activan bombas de Na+/K+, sacando Na+

Anestésicos tipo éster es limitado por ser altamente antigénico, solo se ha usado como anestesico en gen (benzocaína)

Metabolismo - por el hígado por el sistema del citocromo P4501, puede variar entre diferentes fármacos de este grupo. Bupivacaína es más lenta lidocaína

La solución anestésica inyectada sufre un proceso que resulta dos fracciones (no ionizada o base libre) penetrando la membrana lipídica (forma ionizada), cuando ingresa al citoplasma de la fibra nerviosa es responsable de su interaccion con el canal de Na+

En factores fisiológicos por el tipo de fibra nerviosa ingluye en la sensibilidad al anestésico, las de menos diámetro son más sensibles. Fibras C de temperatura y dolorson las más sencibles, entre las A son las AS, las últimas son las Aa y B

Anestésico tipo amida, siendo un fármaco de seguridad, no supera el 1% de racciones adversas, favoreciendo cavidad oral

Excreción: Los metabolitos resultantes son excretados por los riñones