Mapa Conceptual Exploración del RN

observación inicial

Piel

Pared torácica

Pulmones

Exploración del RN

Cabeza

Orejas

Cuello

Genitales/perineo

Cara

Espalda

Boca y CO

Ojos

Nariz

Nariz

Sistema muscoloesquelético

Cardiovascular

Neurológica

abdomen

Antes de acercarse o tocar al RN observar:

• estado de alerta
• color de las partes visibles de la piel y mucosas
• FR/alteraciones
• tono/postura
• actividad espontánea
• llanto (cualidad) y simetría facial al llanto
• impresión general (se ve sano/enfermo)

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Mapa Conceptual Educación superior

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Examen de oído:

• desarrollo del oído externo
• examen físico del oído (observación, palpación, inspección de piel)
• variaciones/anomalías como oreja caída, oreja en copa, microtia
• Cribado de hipoacusía --> detecta hipoacusia temprana

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*Observar de frente, perfil y desde la parte superior de la cabeza*expresión normal y con llantoÁreas específicas:

• oídos
• ojos
• cejas
• párpados
• Nariz y fosas nasales
• labios
• paladar y boca

Describir anomalías de manera detallada

1. Inspección de ojos y párpados en busca de:

• microoftalmía
• microcórnea
• hipertelorismo
• telecanto
• hipotelorismo
• hendiduras palpebrales descententes/ascendentes
• ptosis
• desconjugación de la mirada
• dacriocele

2. Inspección de esclerótica y córnea 3. Coloboma4. Glaucoma

5. Hemorragías subconjuntivales6. Reflejo rojo (anomalías: puntos oscuros, disminución notable o asimetría)

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Consideraciones sobre la piel:

• color
• humedad
• temperatura
• textura
• elasticidad
• patrón y profundidad de surcos cutáneos
• presencia y carácter de cualquier lesión

​Consideraciones sobre las uñas:

• ​color
• tamaño
• forma
• presencia de lesiones
• Consideraciones para el pelo:
• patrón

Consideraciones sobre el pelo:

• patrón de crecimiento
• color/cambio de textura
• Distribución de cabello y vello corporal

5. Evaluar caderas para descartar displasiaevolutiva de cadera (DEC) maniobras:

• maniobra de barlow
• maniobra de ortolani (positiva --> ortopedista)
• resalte (clunk)
• vigilancia y exámenes de controlcribado ecográfico

1. Evaluar postura, masa muscular, movimientos espontáneos, tumefacción y dolor2. Identificar malformaciones o limitación del movimiento3. Identificar fracturas claviculares (comúnes, crepitación y dolor)4. Genu varum normal al nacer, se normaliza espontáneamentw

4. Examen de genitales (RN en posiciñon supina y "patas de rana"

• Masculino: evaluar prepucio, hipospadias, incurvación congénita, disfunción vesical u obstrucción uretral, testículos (localización y tamaño)
• Femenina: labios mayores y menores (tamaño y posición de labios, clitorís, uretra y orificio vaginal), virilización, horquilla posterior (a 1cm de orificio anal), útero (tamaño), flujo vaginal (sangre normal en la primera semana de vida)

1. Inspección incial del sexo

• identificación del sexo

2. Examen de la región inguinal

• Descartar hernia inguinal

3. Inspección del perineo

• presencia de ano y tono del esfínter

1. Asimetría y posición anormal (hombros, costillas y caderas)2. Rectitud de la columna3. Palpación de apófisis espinosas4. Detección de defectos del tubo neural 5. Exploración cuidadosa de la región lumbosacra (depresiones de la piel, trayectos fístulosos, ovillos de pelo, pequeñas masas)6. Descartar espina bífica oculta y fijación de la médula espinal

1. Inspección y palpación

• superficie cutánea
• amplitud de movimiento

2. Torticolis muscular congénita

• fibromatosis cervical en esternocleidomastoideo, tumores en fosa posterior, columna cervical o malformaciones de columna cervical

• 3. Sx de Klippel-Feil

4. Condiciones asociadas a:

• trisomía 21, Sx de Turner y Noonan

5. Masas y anomalías

• higromas quísticos, fístula de la hendidura branquial, quistes de conducto tirogloso, desvíación laríngea/traqueal, bocio

• 6. Neuroblastoma: masa cervical con signos de Sx de horner

1. Inspección de nariz:

• tamaño, forma, simetría de fosas nasales, columela, alas nasales, puente, raíz y punta de la nariz
• Deformidades: desviación de tabique, fractura

2. Prueba de atresia de coanas:

• introducir un catéter más alla de la nasofaringe --> descarta atresia de coanas

3. Evaluación del flujo aéreo

• auscultación, observación (hoja de papel), prueba manual ocluyendo cada fosa nadal

*signos de problemas: dificultad respiratoria, aleteo nasal, quejido o retracciones

3. Auscultación ruidos carcíacos

• R1, R2, R3 y R4
• soplos cardíacos fisiológicos (normales en <48 hrs)
• patológicos ( in crescendo- decrescendo, holosistólicos, diastólicos, conitnuos)

1. Evaluación del pulso

• frecuencia (N: 120-130lpm/min, T: ≥160-180lpm/min, FC baja en sueño 80-100 lpm/min)
• ritmo
• pulsos saltones o débiles, difíciles de palpar, disminución de pulsos femorales

2. Exploración precordial

• normal --> visible en actividad
• prominencia precordial
• desplazamiento del latido cardíaco
• frémitos

1. Inspección

• áreas a examinar: labios, región peribucal, cavida oral en reposo y durante llanto
• Evaluar forma pliegue nasolabial --> labio superior estirado en llanto -->sx alcohólico fetal
• Buscar cianosis peribucal, en lengua y mucosas

2. Hidratación y secreciones:

• Mucosas húmedas y brillantes
• exceso de secreciones --> atresia esofágica/problemas con deglución

3. Frenillo lingual --> corto/desplazado --> dificíl succión o dolor en lactancia

4. Exploración cavidad oral:

• buscar perlas de epstein, nódulos de Bohn y quistes de la lámina dental
• observar amígdalas, paladar y faringe

5. Palpación de la cavidad oral

• Fisura palatina ( fisura labial y apaladar anterior, fisura palatina posterior)
• Reflejo de succión
• Reflejo nauseoso

3. Palpación suave y superficial

• descartar hepatomegalía o esplenomegalía
• ubicar borde hepático y bazo
• hemiabdomen infeiorpalpación profunda

4. Percusión abdominal

• ayuda a determinar los límites de hígado o vejiga aumentados

1. Inspección inicial

• forma, movimiento respiratorio
• anomalías de la pared abdominal (onfalocele, gastrosquisis, Sx de abdomen en ciruela pasa, extrofia vesical
• distención abdominal marcada o abdomen hundido
• revisar ombligo --> signos de infección

2. Auscultación

• ruidos hidroaéreos

4. Lesiones y convulsiones

• Lesión del plexo brsaquial y convulsiones neonatales

5. Valoración de pares craneales

• reflejos de la vista y oído
• reflejo corneal y maseterino
• nervio facial
• 8. Reflejos tendinosos y clono de tobillo

1. Valoración general (vigilia, actividad, tono y fuerza muscular)2. Valoración sensorial y motora

• sensibilidad (reflejos de presión palmar y plantar, reflejo de búsqueda y succión)
• visión (respuesta a la luz, capacidad de fijar y seguir cara de examinador)
• Audición (respuesta a sonidos

3. Valoración de tono y movimiento, reflejos neonatales

• postura en reposo flexionado, reflejo de moro, reflejo tónico cervical asimétrico, reflejo de babinski, reflejo de incurvación del tronco, reflejos de bipedestación y marcha

3. Forma del tórax

• torax en campana
• tórax en barril

4. Crepitación

• fracturas osea
• saire en el tejido subcutáneo

1. Inspección general del tórax

• piel y estrcuturas óseas
• presencia y posición de los pezones
• galactorrea transitoria

2. Forma del esternón

• tórax en embudo
• tórax en quilla

5. Hernia diafragmática --> dificultad respiratoria, tos espontánea6. Percusión del tórax --> rara vez, posición de hígado y detectar derrames o consolidación7. Causas comunes de dificultad respiratoria

• retención de líquido pulmonar fetal
• neumotórax espontáneo
• sepsis neonatal
• neumonía
• aspiración de meconio o líquido amniótico
• cardiopatía congénita

1. Observación inicial

• Color de piel y mucosas
• FR (taquipnea o hipopnea)
• Patrón respiratorio y trabajo respiratorio

2. Signos de dificultad respiratoria

• aleteo nasal, retracciones, quejido, cianosis

3. Ruidos

• ruidos audibles, ronquera, estridor

4. Auscultación

• murmullo vesicular
• ruidos anormales (estertores, sibilancias o roncus para mayor evaluación)

• En busca de:
• variabilidad en el cabello
• caput succedaneum
• cefalohematoma
• hematoma subgaleal

Examen de cráneo:

• perímetro cefálico
• buscar equimosis o lesiones por parto
• deformidades craneales
• craneomalacia
• encefalocele

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