Síndrome ulceroso

Presentación

síndromeulceroso

Garcia Avila Hania Sarahi

Índice

5. Manifestaciones clínicas

1. Definición

6. Anamnesis

2. Fsiopatología

7. Examen físico

3. Etiología

8. Estudios complementarios

4. Tipos de ulcera

definición

Ulcera péptica

La enfermedad ulcerosa péptica es el conjunto de signos y síntomas producidos por una solucion de continuidad en la mucosa intestinal que expone la submucosa como consecuencia de la acción del acido clorhidrico.

Las ulceras pépticas suelen afectar:-Estómago -Porcion proximal del duodeno -Esófago -Divertículo de Meckel

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

factores agresivos:

fisiopatología.

• Ácido Clorhídrico: La secreción excesiva de ácido gástrico puede dañar la mucosa gástrica y duodenal, superando la capacidad de protección de la mucosa.

• Pepsina: Es una enzima digestiva que, en presencia de ácido, puede contribuir a la degradación de la mucosa.

• Helicobacter pylori: Su presencia induce una respuesta inflamatoria crónica, dañando la mucosa y alterando la producción de moco y bicarbonato.

• AINES
• Alcohol y tabaco

Cuando los factores agresivos superan los factores defensivos, se produce un daño en la mucosa gástrica o duodenal.

El proceso de ulceración incluye:

• Daño de la Mucosa: El ácido y las enzimas digestivas degradan la mucosa, exponiendo capas más profundas del tracto digestivo.

• Inflamación: La respuesta inflamatoria crónica puede agravar el daño y aumentar la producción de ácido.

• Reparación Insuficiente: Si los factores defensivos no pueden reparar adecuadamente el daño, la úlcera puede persistir y empeorar.

factores defensivos:

• Producción de Moco y Bicarbonato: La mucosa gástrica produce moco y bicarbonato para neutralizar el ácido y proteger la superficie de la mucosa.

• Flujo Sanguíneo Mucoso: Un adecuado flujo sanguíneo en la mucosa gástrica es esencial para mantener la integridad de la mucosa.

• Prostaglandinas: Mantienen la integridad de la mucosa gástrica al estimular la producción de moco y bicarbonato, así como al promover la perfusión sanguínea de la mucosa.

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

etiología:

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

TIPOS DE ULCERAS:

• ULCERAS POR ZOLLINGER-ELLISON (gastrinoma)

• ULCERAS POR ESTRES

• Hipersecreción ácida secundaria a un tumor secretor de gastrina (gastrinoma).

• Incidencia de 0.1 a 1% en pacientes con ulcera peptica.

• Pueden ser esporádicos. o relacionados con neoplasia endocrinas múltiples .

• Se caracterizan por ser múltiples
• Se localizan en el cuerpo gastrico
• Se presenta en pacientes sometidos a estres extremo o padecimientos graves

• ULCERAS RELACIONADAS AL TABAQUISMO

• Es un factor de riesgo asociado, persistencia y complicaciones de la ulcera peptica.

• Riesgo proporcionado con la cantidad (Riesgo moderado -10 cigarrillos)

• Tasa de mortalidad por endfermedad ulcerosa esta aumentada en fumadores.

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

• PERFORACION: Se presenta con dolor abdominal difuso e intenso que complica la evolucion de la ulcera peptica.

• SIGNOS PERITONEALES: Dolor a la descrompesion, contractura y defensa de la pared abdominal.

-Signo de Jobert: desaparicion de l amtidez hepatica -Signo de Popper: presencia de neumoperitoneo

Ulceras en piloro o duodeno:

• Obstruccion gastrica: hay retraccion de los tejidos que genera la ulcera al cicatrizar y lleva a la oclusion del canal pilorico, dificultando el pasaje del contenido gastrico al duodeno.
• Saciedad precoz
• Distension abdminal
• Dispepsia
• Nauseas
• Vomitos
• Dolor epigastrico despues de comer
• Perdida de peso

COMPLICACIONES ULCERA P.

• Hemorragia
• Perforacion (peritonitis)
• Sindrome pilorico (obstruccion gastrica)

anamnesis y exploración física:

• Se debe basar en la investigacion del dolor, caracteristicas, forma de presentacion y relacion con los alimentos.
• Antecedentes de enfermedad familiar
• Consumo de aspirina u otros antiinflamatorios
• Consumo de bebidas alcoholicas y cafe
• Tabaquismo
• Edad del paciente: las ulceras duodenales son mas frecuentes en jovenes y las gastricas en mayores.
• Se debe interrogar sobre episodios similares anteriormente que hayan evolucionado sin gravedad.

Examen físico:

Suele ser normal si no hay complicaciones, y en ocasiones se puede detectar discreto dolor a la palpacion en region epigastrica.

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

manifestaciones clínicas:

En realidad los sintomas son inespecíficos.

• Mas frecuente es el dolor epigastrico quemante, exarcebado por el ayuno y mejora con la alimentacion.

• PIROSIS: sensacion de ardor retroesternal que va hasta la boca (relacionada con el reflujo gastroesofagico).

• SANGRADO: Aparece en un 10-15% de los pacientes, puede ser:

-Aguda: manifestacion como hematemesis, melena o hematequecia con hipovolemia. -Cronica: Puede ser aisntomatica y manifestarse con sintomas de anemia ferropenica.

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.

examenes complementarios:

ESTUDIOS DE LABORATORIO:

ENDOSCOPIA:

• No estan indicados en el diagnostico de la ulcera peptica no complicada
• La gastrina en pacientes brinda un preseunto sondrome de Zollinger-Ellison

• Videoendoscopia digestiva alta (VEDA): Es el procedimiento de eleccion para el diagnostico de ulcera peptica y por su capacidad de obtener biopsias que diagnostican infeccion por H.pylori y lesiones asociadas.

• Una ulcera gastrica puede represnetar una enfermedad benigna o maligna:

-Benigna: Crater bien definido con pliegues mucosos radiantes en el borde de la ulcera.-Maligna: Ulceras de mas de 3 cm de diametro

Fuente de consulta:

H. A., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (3ª ed.). Editorial Médica Panamericana.