Presentación Terrazo

Chayito

Decisión en el final de la vida

Autor: Elia Duran lara

En el caso que veremos a continuación es de Rosario “Chayito” una mujer que luchaba por su vida hasta el final de sus días. Con gran fortuna, Chayito contaba con el apoyo de su familia, tanto emocional y económicamente. Pudiéramos pensar que una mujer con una enfermedad crónica degenerativa como la diabetes mellitus, limitaría o le pondría un alto a sus sueños y metas, pero Ella era un ser maravilloso y resilente. La condición de vida de las personas que tienen enfermedades que poco a poco van disminuyendo sus capacidades físicas, se ven en la necesidad de depender de los demás para hacer sus actividades cotidianas. También llega un momento en el que la familia o el tutor de una persona que ya no está capacitada para tomar decisiones sobre su salud, es reponsable de su bienestar. En el momento de su final, hubo que tomar una decisión, seguir con un tratamiento para que se mantuviera viva, pero sufriendo al mismo tiempo o suspenderlo y seguir cuidándola hasta su final. El final de los días de Chayito, fue triste, las condiciones en las que estaba no eran dignas de una persona como Ella y también triste, fue ver como vivió intensamente todos los años de su vida y ver como se consumía poco a poco.

Introducción

El objetivo general que se pretende exponer es, que se conozca el derecho de autonomía ante las "Decisiones en el final de la vida" de un paciente.

Poblaciónobjetivo

Objetivo General

El objetivo general que se pretende exponer es, que se conozca el derecho de autonomía ante las "Decisiones en el final de la vida" de un paciente.

Alcance

Esta presentación está dirigida, a docentes, al sector salud, estudiantes de medicina y con especial atención a promotores de la salud.

Aspectos socioemocionales

• Los aspectos socioemocionales que intervienen en esta actividad son:
• Empatia
• Respeto
• Autoconciencia emocional
• Resilencia

"Resilencia hasta el final"

Chayito, fue una modista muy famosa en Tijuana hace muchos años. Trabajaba para artistas reconocidas como Julieta Venegas, y pintaba cuadros artísticos muy bellos. Además de esas virtudes, fue una mujer excepcional en todos los sentidos. Siendo muy joven, a la edad de 36 años se le diagnostica diabetes mellitus. Con 3 hijos y un esposo, Chayito enfrentó la enfermedad y siguió siendo la misma señora, alegre y bondadosa. Llegó el día en que su salud empezó a complicarse. Era necesario hacerle diálisis todos los días. Igual, aunque ya requería más descanso, en cuanto se sentía fuerte, regresaba a sus clases de pintura en los centros recreativos que tiene el Seguro Social. Chayito vivía con sus dos hijos más chicos, Leonardo y con Luis, quien era el responsable de los gastos de la casa y del cuidado de la salud de su mamá. Las visitas con el especialista que trataba a Chayito eran muy regulares. El IMSS era la institución en la que se atendía y en la cual fue tratada dignamente en todo momento. Su médico la trataba con respeto y aplicaba las buenas prácticas de forma profesional Esto provocaba que Chayito se sintiera motivada para seguir con su tratamiento médico. Llegó el día en que se empezaba a sentir mal, y ya sus ganas de luchar con la enfermedad la estaban deteriorando, física, mental y emocionalmente. Calló en una fuerte depresión, la cual provocó un desencadenamiento de enfermedades, consecuencia de su enfermedad crónico degenerativa.

Llegaron los días difíciles, Chayito ya no pudo más y se estaba dando por vencida. Aún consciente, ya hospitalizada, ejerció su derecho de autonomía. Decidiendo no tomar más sus medicamentos, ni comer, ni beber agua, hasta no querer hablar con sus hijos. Cerraba sus ojos para no verlos. Estaba cansada, deseaba morir y no sufrir más. Su hijo Luis, día y noche, la cuidó por 28 días. Él perdió su trabajo, solo por estar con su madre; jamás la dejó sola. Siempre supervisando que tuviera todo lo que necesitaba, y que se le diera un trato digno y los primeros cuidados del paciente. Quería estar ahí, estaba despidiendo a su madre. Surge una emergencia, Chayito tuvo una hemorragia a onsecuencia de la falta de medicamentos que la mantenían estable y la falta de alimento que le causó una fuerte anemia.El dilema surge de forma inmediata. Chayito ya había perdido mucha sangre, sus signos vitales se vieron afectados por la hemorragia, sus riñones ya no funcionaban en su totalidad. Había que tomar una decisión. El médico habla con Luis, para que se tome una decisión en la cual se ponga en primer plano el bienestar de Ella. Parar la hemorragia y con ello mantenerla con vida en condiciones poco favorables o dejar que en el fin de sus días le proporcionen los cuidados paliativos que le permitan morir dignamente y sin dolor.Era momento de tomar una decisión. Luis, como tutor de su madre, tomó la decisión más difícil de su vida, dejar que su madre emprendiera ese camino del que no se tiene regreso.

Los principios que se pusieron en el caso de Chayito fueron principalmente las buenas prácticas éticas como el respeto, la beneficencia y la autonomía.

• El respeto, porque en todo momento los profesionales de salud que la atendieron, médicos, enfermeros, trabajadores sociales y químicos, le dieron su lugar como paciente.
• La beneficencia se manifestó, cuando siempre hacían lo imposible para que ella tuviera lo necesario como su medicamento, sus pláticas nutricionales, actividades recreacionales y la canalización oportuna con los especialistas en su condición de paciente diabético.
• También se le brindó toda la información sobre su enfermedad. La justicia, porque fue tratada con dignidad, con igualdad y sin discriminación alguna. La autonomía, que fue respetada de principio a fin, desde que ingresó al hospital.

¿Cuáles son los principios éticos en juego? Identifica y describe los principios éticos relevantes (autonomía, no maleficencia, justicia, beneficencia).

Preguntas

En este caso, en particular, se tenian solo dos opciones: 1.— Mantenerla con vida, pero como consecuencia, una condición de vida poco digna. 2.— Darle los cuidados paliativos hasta el fin de sus días de manera digna.

- ¿Qué opciones tienen los actores involucrados? Enumera las posibles decisiones o acciones que se pueden tomar en el caso.

¿Qué factores influyen en la toma de decisiones? Examina los factores que afectan la toma de decisiones, como la legislación, la cultura, las políticas institucionales y las creencias personales.

• Los factores que influyen en la toma de decisiones, pueden ser culturales, las cuales podrían entorpecer un proceso adecuado de atención del paciente. Ya que la diversidad de culturas está ensimismada en sus raíces de origen, dejando a un lado el avance tecnológico para la rehabilitación de un paciente.
• Otro factor importante, son las creencias personales religiosas, que delimitan un proceso médico debido a que su lógica y pensamiento religioso no le permiten actuar correctamente ante una decisión en la que la vida de un ser humano está en juego.
• Las políticas institucionales son un apoyo moral y ético en el cual los profesionales de la salud pueden apoyarse para la toma de decisiones en un dilema médico. A su vez, en las cuales el profesional de la salud debe estar sujeto.
• Por último, la legislación sanitaria, influye en la toma de decisiones por medio de normas que tienen como objetivo el bienestar de todas y de todos. Una de esas normas es el consentimiento informado.

¿Qué factores influyen en la toma de decisiones? Examina los factores que afectan la toma de decisiones, como la legislación, la cultura, las políticas institucionales y las creencias personales.

• Los factores que influyen en la toma de decisiones, pueden ser culturales, las cuales podrían entorpecer un proceso adecuado de atención del paciente. Ya que la diversidad de culturas está ensimismada en sus raíces de origen, dejando a un lado el avance tecnológico para la rehabilitación de un paciente.
• Otro factor importante, son las creencias personales religiosas, que delimitan un proceso médico debido a que su lógica y pensamiento religioso no le permiten actuar correctamente ante una decisión en la que la vida de un ser humano está en juego.
• Las políticas institucionales son un apoyo moral y ético en el cual los profesionales de la salud pueden apoyarse para la toma de decisiones en un dilema médico. A su vez, en las cuales el profesional de la salud debe estar sujeto.
• Por último, la legislación sanitaria, influye en la toma de decisiones por medio de normas que tienen como objetivo el bienestar de todas y de todos. Una de esas normas es el consentimiento informado.

- ¿Cómo se podría resolver el dilema de manera ética y desde la promoción y educación para la salud? Propón soluciones o enfoques para resolver el dilema que respeten los principios éticos.

Difícilmente podría darle una solución a este caso, ya que en el plano en el que se encontraba la paciente en donde Ella de forma autónoma decide no continuar con su tratamiento médico. Chayito tomo esa decisión en una forma consciente de lo que eso implicaba. A su vez, Luis, al final, considero que tomo lo mejor para su madre, respetando su autonomía hasta que ella ya no pudo decidir por ella misma.

Conclusiones

El abordar un dilema como el que se le presentó al médico y a Luis, resulta muy conflictivo mental y emocionalmente para ambos. Ya que en este caso no hay muchas alternativas que nos ayuden a resolver el estado de salud del paciente. Lo que aprendimos en esta presentación, es que al paciente se le debe siempre respetar aplicando las buenas prácticas y actuar éticamente. De igual forma, anteponer siempre la decisión que el paciente pueda tomar de forma autónoma siempre y cuando se encuentre con sus facultades mentales en equilibrio. Tener presente que las personas en fase terminal, merecen todas las atenciones, al igual que los demás. Aplicar de forma ética los principios y las buenas prácticas en nuestro entorno profesional, no solo beneficia al paciente, sino que también nos hace crecer como seres humanos. El bienestar del paciente siempre será el primer objetivo de un profesional de salud, por ello debemos guiarnos por nuestros valores y principios éticos para accionar con razón en beneficio de la comunidad. Vivir la experiencia tan de cerca me sensibilizó. Chayito era mi suegra y agradezco a todo el personal de salud que la atendió porque murió dignamente.

Problemas Éticos en la Práctica Médica. Estudio exploratorio desde la perspectiva de médicos de dos hospitales públicos.

Recursos didácticos

UNADM

https://dmd.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQUE1/PES/02/FESA/unidad_03/de scargables/FESA_U3_Contenido_2024-2.pdf

https://doi.org/10.4067/s0034-98872021000300458

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