Actividad 4.2

Naomi Abigail Delgado MejíaStacy Valeria Torres Peña

Otorrinolaringología

Aguda, Crónica y Serosa

OTITIS MEDIA

otitis media aguda

Tipo más común de infección de oído

DEFINICIÓN

La otitis media aguda (OMA) es una infección súbita que afecta el oído medio y que, en la mayoría de los casos, se resuelve de manera espontánea. Es una de las enfermedades más habituales en los niños.

Contiene:Hueso del martilloHueso del yunqueHueso del estribo

Epidemiología

Anatomía

Alcanza su mayor incidencia entre los 6 y 12 meses de vida. 90% de los niños de entre 3 meses y 2 años han tenido al menos un episodio de esta afección.Entre el 30 y 40% de los niños de 2 a 5 años sufren episodios recurrentes, y más del 10% no mejora a pesar del tratamiento con antibióticos.

1. Inflamación de la mucosa de las vías respiratorias2. Infecciones respiratorias3. Alergia estacional4. Exposición al humo de tabaco5. Reflujo laringofaríngeo6. Rinitis alérgica (disfunción de la trompa de Eustaquio)7. Edad pediátrica (por factores anatómicos y ambientales)8. Asistencia a guarderías (exposición a enfermedades virales)9. Ausencia de lactancia materna10. Antecedentes familiares de otitis media a repetición11. Inmunodeficiencia

Cuadro Clínico

Factores de riesgo

• Dolor de oído.
• Fiebre.
• Malestar.
• Pérdida de audición.
• Tirones de orejas
• Irritabilidad
• Frotamientos
• Disminución del sueño

OTOSCOPIA

Complicaciones extracraneales:1. Sordera de conducción o neurosensorial. 2. Perforación timpánica aguda y crónica. 3. Otitis media crónica supurativa (con o sin colesteatoma).4. Mastoiditis (complicación más frecuente). 5. Petrositis. 6. Laberintitis. 7. Parálisis facial periférica. 8. Granuloma de colesterol.9. Síndrome de Gradenigo. 10. Cofosis (pérdida total de audición, secundaria a mastoiditis). Complicaciones intracraneales:1. Meningitis. 2. Empiema. 3. Absceso cerebral. 4. Trombosis venosa de senos laterales. 5. Hidrocefalia ótica. Complicaciones crónicas:1. Bolsa de retracción timpánica (indicativa de disfunción de la trompa de Eustaquio). 2. Perforación timpánica residual. 3. Lisis o fijación osicular. 4. Miringoesclerosis.

Complicaciones

Diagnóstico

• Historia de inicio agudo de signos y síntomas
• Presencia de líquido en oído medio
• Identificación de signos y síntomas de inflamación del oído medio mediante otoscopio neumatico

Tratamiento

otitis media crónica

Infección permanente o recurrente del oído

DEFINICIÓN

La otitis media crónica (OMC) es un proceso inflamatorio crónico del mucoperiostio de comienzo incidioso, curso lento y con evolución mayor a 3 meses, que afecta a las estructuras de la cavidad del oído medio, celdas mastoideas y trompa de Eustaquio.

Contiene:Hueso del martilloHueso del yunqueHueso del estribo

Epidemiología

Anatomía

La incidencia exacta de esta afección en la población general no se conoce con precisión, pero se estima que el 0,5% de las personas mayores de 15 años presenta alguna de sus formas supurativas, y alrededor del 4% sufre algún tipo de perforación timpánica. La distribución por sexo y edad en adultos parece ser uniforme. En algunos casos, se detecta durante evaluaciones clínicas como un hallazgo incidental.

Factores anatómicos-Malformaciones craneofaciales-Neoplasias nasofaríngeas-Traumatismos-Falta de desarrolloFactores infecciosos e inmunológicos-Alergias-Síndrome de discinesia ciliar-Fibrosis quística-Infecciones de repetición

Cuadro Clínico

Factores de riesgo

• Hipoacusia de conducción
• Otorrea

OTOSCOPIA

1. Erosión ósea
2. Vías preformadas
3. Osteotromboflebitis
4. Parálisis facial
5. LaberintisMeningitis otógena
6. Absceso cerebral
7. Tromboflebitis del seno sigmoide

Complicaciones

Diagnóstico

• Otoscopia
• Audiometría
• TAC de oídos
• Cultivo

Es por lo general médico en lo que concierne a la otorrea y quirúrgico para la corrección de secuelas que condicionan la hipoacusia (perforación timpánica y lesiones de la cadena osicular). Al iniciarse el tratamiento médico debe aspirarse el pus del CAE y del oído medio, a la vez que se aconseja repetir esta acción durante los primeros días en caso de supuración muy abundante. También deberemos tomar muestras para cultivo

Tratamiento

otitis media serosa

Infección de oído frecuente en niños

DEFINICIÓN

La otitis media serosa es la persistencia de una secreción serosa o mucoide en el oído medio durante tres meses o más. Es la causa más habitual de pérdida auditiva en niños de países desarrollados y tiene máximos de incidencia a los dos y cinco años de edad.

Contiene:Hueso del martilloHueso del yunqueHueso del estribo

Epidemiología

Anatomía

En preescolares puede darse hasta 4 episodios al año, asociada a cuadros respiratorios agudos. Puede presentarse:

• Espontánea
• Disfunción de la trompa de Eustaquio
• Respuesta inflamatoria

Es más frecuentemente entre los 6 meses y los 4 años. La mayoría de los episodios se resuelven espontáneamente, pero, 30-40% de los pacientes tiene episodios recurrentes y en 5-10%, estos episodios pueden durar más de un año.

• Mayor prevalencia en indios americanos y esquimales
• Es más común la OME y la OMA en hombres que en mujeres
• Hay estduios que revalan más en paceientes de estratos más bajos
• Mayor incidencia en invierno y primavera
• Exposición al tabaco
• Obstrucción nasal y congestión, gérmenes patógenos en la rinofarínge
• Guarderias

Cuadro Clínico

Factores de riesgo

• Probablemente asintomática
• Reducción auditiva
• Retraso en el desarrollo del lenguaje
• Problemas conductuales
• Sensación de bloqueo en el oído
• Otalgia
• Acúfenos
• Padecimientos del equilibrio

El dato clásico en la otoscopia es una membrana timpánica opaca de color amarillento o grisáceo con movilidad reducida a la otoscopia neumática. Si la membrana timpánica es traslúcida, puede observarse un nivel hi-droaéreo o pequeñas burbujas de aire dentro del exudado del oído medio.

OTOSCOPIA

1. Pérdida auditiva persistente
2. Otitis media aguda recurrente
3. Retraso en el desarrollo del habla y del lenguaje
4. Perforación del tímpano
5. Colesteatoma
6. Mastoiditis
7. Meningitis
8. Deterioro de las habilidades cognitivas
9. Timpanoesclerosis Labirintitis

Complicaciones

Diagnóstico

• Timpanometría

Si hay un exudado en el oído medio, entonces la distensibilidad no varía con cambios en la presión del conducto, y se produce un timpanograma plano.

• Audiometría

Por lo regular tienen pérdida auditiva por conducción moderada, esta prueba proporciona una valoración de la gravedad de la disminución auditiva.

General Se aconseja un periodo de observación expectante de tres meses a partir del inicio (si se conoce) o a partir del diagnóstico (cuando se desconoce el inicio) antes de considerar la intervención. De modo ideal, el tratamiento temprano debe iniciarse en quienes la curación espontánea es poco probable. Farmacológico Incluye antibióticos (se ha comprobado que es ineficaz, esteroides, descongestionantes y antihistamínicos. Quirúrgico 1. Inserción de tubos de timpanostomía 2. Adenoidectomía

Tratamiento

• Secretaría de Salud. (2019). Guía de referencia rápida para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda en la edad pediátrica. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/salud/documentos/guias-de-practica-clinica
• Campos Navarro, Luz Arcelia, Barrón Soto, Mario, & Fajardo Dolci, Germán. (2014). Otitis media aguda y crónica, una enfermedad frecuente y evitable. Revista de la Facultad de Medicina (México), 57(1), 5-14. Recuperado en 13 de septiembre de 2024, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422014000100002&lng=es&tlng=es.
• L. K. Anil. (2009). Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología. Segunda edición McGraw Hill.

Bibliografía