MÓDULO II - Vacunas y neveras (temperaturas)

La Consulta Enfermera de Salud Infantil en Atención Primaria

Alba Davinia Peraza Delgado Melissa Hernández Rodríguez

La Consulta Enfermera de Salud Infantil en Atención Primaria

02

Calendario vacunal y presentación de las vacunas

01

Control de temperaturas de neveras y registro

¿Qué aguja utilizo?

05

04

03

Stock vacunas

Registro de vacunas en Drago AP

Módulo II: Vacunas y neveras (Control de temperaturas)

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01. Registro de vacunas en Drago AP

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Registro de vacunas

Recuerda: Registrar también la vacuna en la cartilla de Salud Infantil colocando la pegatina, edad del niño y fecha de administración

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Ejemplo de registro de vacuna frente al VRS administrada en ámbito hospitalario previa al alta

Registro de vacuna en módulo histórico

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Se trata de completar la vacunación en aquellos niños que no hayan seguido correctamente el calendario de inmunizaciones establecido, lo iniciaran tardíamente, lo interrumpieron o no se han inmunizado. Esto incluye a niños procedentes de otras CCAA con otros calendarios, y también a migrantes o adoptados procedentes de otros países con calendarios distintos al nuestro, en ocasiones incompletos, documentos dudosos de inmunizaciones o inexistentes.

Estado de financiación en Canarias de cada vacuna, así como directrices de Salud Pública

Manual de inmunizaciones en línea por parte de la AEP y del Comité Asesor de Vacunas (CAV), en concreto en el apartado de “calendarios acelerados”, para conocer edad mínima de administración de cada vacuna, nº de dosis e intervalo mínimo entre ellas

Calendario vacunal para todas las edades de la C.A. de Canarias para saber la cobertura que tenemos, así como las edades en función de las recomendaciones epidemiológicas de S.P. en forma de esquema visual

Vacunación de rescate o acelerada

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Documento elaborado por la APap sobre el estado de financiación de las vacunas pediátricas en Canarias

Ejemplo de documento del manual de inmunizaciones en línea respecto a la edad mínima de la 1ª dosis e intervalos entre ellas, en niños entre los 4m y 6a

Vacunación de rescate o acelerada

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Si aportan una cartilla de otro país (pedirla), le podremos sacar una fotocopia bajo consentimiento parental para registrar por módulo histórico las ya administradas y poder planificar cómo iniciaremos o completaremos la vacunación.

Entonces, para realizar una planificación de la vacunación de rescate tendremos que tener en cuenta:

Aunque siempre seguiremos la premisa: “dosis puesta dosis que cuenta”

Intervalo mínimo entre dosis (y máximos recomendables)

De cuántas dosis administradas dispone ya, y a qué edad

Edad mínima para inoculación de primera dosis

Edad del usuario

Vacunación de rescate o acelerada

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• En todos los casos podremos coger la vacuna de la nevera del centro (a excepción de las vacunas de polio inactivado (VPI) y de hepatitis B (VHB), que tendrán que pedirse a Salud Pública. Este tipo de solicitud de vacunas fuera de norma (FDN) lo suele hacer el encargado de vacunas del centro, por lo que podríamos ponernos en contacto con el/la compañero/a enfermero/a que está encargad/a de esa función.

• Desde que una dosis esté administrada antes de los 18 años, tendrá financiado finalizar pauta según las directrices de la comunidad de Canarias y recomendaciones de SP y el CAV.

• La primera dosis de Td se recomienda que sea Tdpa, es decir, que tenga al menos una dosis en la vida frente a la tosferina. Las demás ya pueden ser únicamente Td. No obstante, esto queda sujeto a disponibilidad y directrices por parte de SP, ya que a veces se priorizan otros grupos poblacionales o de riesgo.

• La primera dosis de las vacunas frente a SaRuPa y varicela deben administrarse por separado. De cara a la siguiente dosis se podría administrar ProQuad (SaRuPa + varicela), aunque su uso queda limitado hasta los 13 años por escasez de estudios tras dicha edad.

• Las vacunas vivas o atenuadas siempre se deben administrar en el mismo acto vacunal o separadas 28 días entre ellas.

A tener en cuenta:

Vacunación de rescate o acelerada

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(Analítica)

Recordatorio de cómo realizar Mantoux

Importante: A estos menores habrá que realizarles un cribado estándar de pruebas complementarias + según riesgo individual. Aquellos menores migrantes procedentes de África se procederá a realizar cribado de TBC:

En el caso de los usuarios menores no acompañados (MENA), Canarias dispone de un protocolo específico para su atención

Vacunación de rescate o acelerada

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Caso práctico 1

En primer lugar realizaremos la visita de acogida según el protocolo citado en la diapositiva anterior. Seguidamente, tendremos que iniciar la pauta de vacunación de rescate. Siendo varón de 13 años, sabemos que tendrá disponible las siguientes vacunas financiadas: Td/Tdpa, SaRuPa, VVZ, MenACWY, SARS-CoV-2, VPH (si nació tras el 1/07/2011); todas estas pudiendo cogerse de la nevera del centro. También dispone de financiación como FDN de las vacunas para VPI y VHB (pedirlas a Salud Pública de forma NOMINAL). Se suele empezar por las que disponemos en nevera para valorar cumplimiento. Primero establecemos un “esquema” (con ayuda de los documentos citados anteriormente) de qué vacunas vamos a poner, cuántas dosis e intervalos.

Acude MENA acompañado de educador a la primera visita con la Unidad de Atención Pediátrica de AP asignada. Varón, 13 años.

Vacunación de rescate o acelerada

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Caso práctico 1

Vacunación de rescate o acelerada

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Seguidamente trazamos un plan de citación/vacunación, por ejemplo:

Caso práctico 1

Vacunación de rescate o acelerada

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Caso práctico 2

Acude menor extranjero acompañado de su madre a la primera visita tras comenzar a vivir en la zona. Aporta cartilla de vacunación procedente de Latinoamérica. Niña de 13 años, sin patologías de riesgo, nacida en el 2012. Tras desencriptar dicha cartilla, observamos que tiene puestas las siguientes vacunas:

• Vacuna frente TBC: 1 dosis.
• VHB: 4 dosis.
• Pentavalente (DTP-Hib-VHB): 4 dosis.
• SaRuPa: 2 dosis.
• Fiebre amarilla: 1 dosis.
• “Doble viral” (Sarampión y Rubéola): 3 dosis.
• “Vero Cell” (vacuna frente al COVID19): 4 dosis.

Vacunación de rescate o acelerada

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* Se observa que "Vero Cell" no es una vacuna aceptada en España.

Caso práctico 2

Vacunas que le podemos administrar según calendario, financiación y pendientes de completar dosis (teniendo en cuenta las administradas, a qué edad y qué vacunas):

Vacunación de rescate o acelerada

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Caso práctico 2

Planificación:

Vacunación de rescate o acelerada

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02. Calendario vacunal y presentación de las vacunas

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Posibles presentaciones y casas comerciales de las vacunas

Tetravírica (SaRuPa + varicela)

Varicela

SaRuPa

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Posibles presentaciones y casas comerciales de las vacunas

DTaP-IPV

Men ACWY

Men B

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Se suele usar para administrar el recuerdo a los 14 años

Se suele usar en tercer trimestre embarazadas

Posibles presentaciones y casas comerciales de las vacunas

dTpa

Td

Hexavalente

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VPH

Tdap

Posibles presentaciones y casas comerciales de las vacunas

Antineumocócica (VNC)

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* actualmente la que disponemos en nuestras neveras para grupos financiados: en menores que cumplan los 2 y 4 meses, así como los que tengan 2 meses a partir del 1/9/2024

* recordar ver las recomendaciones para cada campaña

* recordar ver las recomendaciones para cada campaña anual

Intranasal

Gripe

VRS

Posibles presentaciones y casas comerciales de las vacunas

Rotavirus

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03. Stock vacunas

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Han llegado vacunas al centro ¿cómo las registro?

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04. ¿Qué aguja utilizo?

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Deltoides - 23G (azul) de 25 mm.

Niños / adolescentes

Deltoides - 25G (naranja) de 25 mm.

> 3 años

Vasto externo del muslo - 25G (naranja) de 25 mm.

< 2 años

Vasto externo del muslo - 25G (naranja) de 16 mm.

Lactantes muy pequeños o prematuros

Lugar de administración y tipo de aguja según la edad

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05. Control de temperaturas de nevera y registro

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(La hoja se cambia cada mes)

Control de temperaturas de nevera y registro

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Control de temperaturas de nevera y registro

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¿Cómo realizar la descarga del termómetro?

Se suele usar para administrar en caso de que haya que completar pauta de tdap habiendo recibido ya 4 dosis de polio.

Recuerda...

• Con 1 sola dosis: a las niñas hasta el día que cumplan 18 años y a los niños nacidos a partir del 1/1/2011.
• Con 2 dosis: hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH), personas trans y personas en situación de prostitución hasta los 26 años.
• Con 3 dosis: inmunodeprimidos, mujeres conizadas y con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) sin límite de edad.

Intenta tener y organizar los documentos en una carpeta de tu escritorio del ordenador para tenerlos a mano y consultarlos en cualquier momento

TIP:

La pauta será la siguiente:

• Niservimab Beyfortus 50mg/0,5ml: recién nacidos y lactantes con < 5kg.
• Niservimab Beyfortus 100 mg/1ml: lactantes > 5kg.

Fuente: CAV-AEP. Niservimab: dudas, preguntas y respuestas

Población diana para la administración de Nirsevimab (VRS)

Cada año pueden cambiar las directrices a seguir, por lo que hay que estar pendientes de los protocolos anualmente. Sin embargo, se administra en menores de 6 meses. La población diana suele distribuirse:

• Nacid@s entre 1 abril y 30 septiembre: deberán recibirla en Atención Primaria lo antes posible.
• Nacid@s entre el 1 octubre y 31 marzo: serán inmunizad@s al nacer, antes de abandonar las maternidades de los hospitales. Debemos tener en cuenta que esta vacuna, una vez llegan a nuestra consulta a la revisión del recién nacido, tendremos que registrarla por módulo histórico, que lo veremos en este módulo más adelante.

Recuerda valorar las vacunas del país de origen, a qué se refieren exactamente, qué contienen y cuáles son las aceptadas/válidas en España