1. DEAS_Mesure des paramètres.pptx
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Transcript
"Acquérir les fondamentaux théoriques du métier DEAS- DEAP"
240912 Version 2
Mesure des Paramètres appréciant l'état de santé d'une personne (2) Domaine d'Activités 2 - Activité 3
- Pression artérielle- Pulsations- Fréquence respiratoire- Saturation pulsée en oxygène- Température- Douleur- Glycémie- Diurèse- Etat de conscience- Poids-Taille- IMC
Sommaire
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Mesure de la douleur :
- La douleur est une manifestation temporaire d’un dysfonctionnement de l’organisme.
- « C’est une souffrance plus ou moins vive, produite par un agent extérieur et qui suscite une rupture de l’état de bien-être, de l’équilibre de la santé… »
- Il existe 3 types de douleur :
Définition :
- Mesurer l’impact sur la qualité de vie
- Localiser, identifier les caractéristiques et l’intensité de la douleur
- Prévenir l’apparition de douleurs chroniques et des complications engendrées : troubles du comportement
- Mesurer l’efficacité du traitement
Indications :
EVA côté soignant
63
EVA côté patient EN (Echelle numérique) de 0 à 10
- EVS : échelle verbale simple
- Douleur absente = 0
- Douleur faible = 1
- Douleur modérée = 2 ;
- Douleur intense = 3 ;
- Douleur extrêmement intense = 4
Différents outils de mesure :
Lorsque 2 items ou plus ont une réponse « OUI » alors il y a présence de douleur
Elle peut être :
- Aigue : manifestation temporaire d’un dysfonctionnement de l’organisme
- Chronique : plus diffuse, s’installe lentement se prolonge dans le temps et devient une maladie à part entière
- Intermittente : Très angoissante car le malade la connaît (ex : migraine)
- Constante : use le malade sur le plan physique et psychologique. (ex : la douleur occasionnée par les rhumatismes)
Anomalies :
40
Mesure de la glycémie :
- La glycémie est le taux de sucre dans le sang
- La mesure de la glycémie est le moyen de surveillance pluriquotidienne du patient diabétique.
- De 0,8 g/L à 1,10 g/L
- De 4,4 mmol/ L à 6,O5 mmol/L
Définition :
- Surveiller les variations de la glycémie
- Apprécier l’efficacité des traitements
- Apprécier l’observance des règles hygiéno-diététique et du mode de vie
Indications :
- Il existe différents modèles de lecteur de glycémie
- Des bandelettes référencées pour le lecteur
- Des gants à UU
- Un coton ou compresse non tissée
- Pas d’antiseptique mais des doigts propres
Mécanisme :
- Laver les mains
- Activer la circulation sanguine au bout d’un doigt (3ème, 4ème ou 5ème) en le frottant délicatement
- Mettre en fonction le lecteur de glycémie capillaire
- Piquer avec la lancette
- Déposer la goutte de sang sur le bord de la bandelette
- Introduire la bandelette dans le lecteur
- Attendre l’affichage du résultat
- ATTENTION : pour réaliser cet acte il faut d’abord avoir bénéficié d’une formation
Mécanisme :
Anomalies :
Faire un rappel sur la règlementation c’est à dire acquisition des nouveaux gestes
Important :
47
Mesure de la diurèse :
- La mesure du volume des urines émises sur 24h.
- La norme pour un apport hydrique d’environ 1,5 L à 2L de liquide / j :
- De 800 mL à 1500 mL /j.
Définition :
- Mesurer le bilan des « entrées » et des « sorties »
- Contribuer à l’évaluation de la fonction rénale
- Evaluer les pertes urinaires quotidiennes
- Evaluer l’efficacité d’un traitement
- Surveiller une éventuelle rétention urinaire
Indications :
- Un des rôles du système rénal est d’équilibrer les pertes d’eau et les apports : maintien de l’homéostasie.
- L’urine est composée de :
Mécanisme :
- Polyurie : quantité d’urines supérieure à 2L/ 24h en l’absence de traitement
- Anurie : quantité d’urines < 100 mL/24h (peut être révélateur d’une déshydratation, d’une rétention hydrique)
- Coloration des urines :
- Rouge : Hématurie (sang dans les urines)
- Claire : apport d’eau en grande quantité
- Brûlure mictionnelle : elle est le plus souvent le signe d’une infection urinaire associée à une pollakiurie (émission d’urine fréquente et de faible volume) + picotements ou brûlures à la miction
Anomalies :
Sac collecteur d’urines pour mesure de la diurèse horaire sur sonde vésicale
Sac collecteur d’urines pour mesure de la diurèse sur sonde vésicale
52
- Bocal de 2 à 3 litres, sec, gradué, identifié au nom du patient et avec un couvercle
Matériel :
53
• Prévenir le patient (et l’équipe), l’informer de la nécessité de signaler les pertes d’urines • Commencer le recueil de préférence le matin après avoir jeté les 1ères urines (= vessie vide), toutes les autres mictions seront conservées sur 24h, 12h, 1h en fonction de la prescription médicale
- La poche de recueil ne doit pas toucher le sol et doit être fixée en dessous du niveau de la vessie
- La sonde ne doit pas être déconnectée de la poche
Technique du recueil :
Elle permet le dépistage et la prévention de pathologies rénales, urologiques, d’infections aiguës… Il est important de recueillir les urines après avoir demandé à ce que le 1er jet soit jeté, dans un récipient propre et sec.
54
La bandelette urinaire :
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Mesure de l’état de conscience :
- Représentation mentale claire de l’existence de la réalité de telle ou telle chose
Définition :
- Evaluer la capacité qu’a la personne à se situer dans un contexte précis
- Evaluer la réponse aux ordres simples pour mesurer la cohérence de la personne
- Mesurer la justesse des repères temporo-spatiaux
Indications :
- Inconscient : Ne réagit pas aux différents stimuli, ni à la stimulation douloureuse
- Incohérent : réponses inadaptées aux questions posées (dénué de sens)
- Confusion : les propos montrent une désorganisation psychique ou motrice (manque de clarté)
Anomalies :
- Stimuler verbalement avec des ordres simples : ouvrez les yeux, serrez-moi les mains, bougez les jambes, des informations du quotidien
- Apprécier la justesse des réponses
- Observer les réactions, des paroles et gestes en lien avec les questions
Méthode d’évaluation de la conscience Cf. AFGSU2 :
66
Indice de Masse Corporelle = IMC :
- L'IMC est une mesure qui permet d’estimer la corpulence d'un individu selon sa taille et son poids
- La norme :
- IMC de 18.5 à 25 = corpulence normale
- Calcul :
- Poids (en Kg) divisé par le carré de la taille (en mètre)
- Ex : 50 : (1.60 x 1.60) = 19.53 (IMC dans la norme)
Définition :
- Détecter les problèmes d’obésité ou de maigreur
- Suivre la courbe de poids
Indications :
- Maigreur : IMC < 18.5
Anomalies :
- Surpoids : IMC de 25 à 30
- Obésité modérée : IMC de 30 à 35
- Obésité sévère : IMC de 35 à 40
- Obésité morbide : IMC > 40
Anomalies :
Fin