1. DEAS_Mesure des paramètres.pptx

"Acquérir les fondamentaux théoriques du métier DEAS- DEAP"

240912 Version 2

Mesure des Paramètres appréciant l'état de santé d'une personne (2) Domaine d'Activités 2 - Activité 3

- Pression artérielle- Pulsations- Fréquence respiratoire- Saturation pulsée en oxygène- Température- Douleur- Glycémie- Diurèse- Etat de conscience- Poids-Taille- IMC

Sommaire

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Mesure de la douleur :

• La douleur est une manifestation temporaire d’un dysfonctionnement de l’organisme.
• « C’est une souffrance plus ou moins vive, produite par un agent extérieur et qui suscite une rupture de l’état de bien-être, de l’équilibre de la santé… »

• Il existe 3 types de douleur :

- la douleur aigüe, - la douleur chronique - la douleur « procédurale » induite par les soins, les transferts…

Définition :

• Mesurer l’impact sur la qualité de vie
• Localiser, identifier les caractéristiques et l’intensité de la douleur
• Prévenir l’apparition de douleurs chroniques et des complications engendrées : troubles du comportement
• Mesurer l’efficacité du traitement

Indications :

EVA côté soignant

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EVA côté patient EN (Echelle numérique) de 0 à 10

• EVS : échelle verbale simple
• Douleur absente = 0
• Douleur faible = 1
• Douleur modérée = 2 ;
• Douleur intense = 3 ;
• Douleur extrêmement intense = 4

Différents outils de mesure :

Lorsque 2 items ou plus ont une réponse « OUI » alors il y a présence de douleur

Elle peut être :

• Aigue : manifestation temporaire d’un dysfonctionnement de l’organisme
• Chronique : plus diffuse, s’installe lentement se prolonge dans le temps et devient une maladie à part entière
• Intermittente : Très angoissante car le malade la connaît (ex : migraine)
• Constante : use le malade sur le plan physique et psychologique. (ex : la douleur occasionnée par les rhumatismes)

Anomalies :

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Mesure de la glycémie :

• La glycémie est le taux de sucre dans le sang
• La mesure de la glycémie est le moyen de surveillance pluriquotidienne du patient diabétique.

Les normes :

• De 0,8 g/L à 1,10 g/L

Ou bien

• De 4,4 mmol/ L à 6,O5 mmol/L

Définition :

• Surveiller les variations de la glycémie
• Apprécier l’efficacité des traitements
• Apprécier l’observance des règles hygiéno-diététique et du mode de vie

Indications :

• Il existe différents modèles de lecteur de glycémie
• Des bandelettes référencées pour le lecteur
• Des gants à UU
• Un coton ou compresse non tissée
• Pas d’antiseptique mais des doigts propres

Mécanisme :

• Laver les mains
• Activer la circulation sanguine au bout d’un doigt (3ème, 4ème ou 5ème) en le frottant délicatement
• Mettre en fonction le lecteur de glycémie capillaire
• Piquer avec la lancette
• Déposer la goutte de sang sur le bord de la bandelette
• Introduire la bandelette dans le lecteur
• Attendre l’affichage du résultat
• ATTENTION : pour réaliser cet acte il faut d’abord avoir bénéficié d’une formation

Mécanisme :

Anomalies :

Faire un rappel sur la règlementation c’est à dire acquisition des nouveaux gestes en IFSI

Important :

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Mesure de la diurèse :

• La mesure du volume des urines émises sur 24h.

• La norme pour un apport hydrique d’environ 1,5 L à 2L de liquide / j :
• De 800 mL à 1500 mL /j.

Définition :

• Mesurer le bilan des « entrées » et des « sorties »
• Contribuer à l’évaluation de la fonction rénale
• Evaluer les pertes urinaires quotidiennes
• Evaluer l’efficacité d’un traitement
• Surveiller une éventuelle rétention urinaire

Indications :

• Un des rôles du système rénal est d’équilibrer les pertes d’eau et les apports : maintien de l’homéostasie.
• L’urine est composée de :

96% d’eau, sodium, potassium, chlore, phosphates, urée, créatinine, sels minéraux (sodium, calcium, phosphore …), acide urique.

Mécanisme :

• Polyurie : quantité d’urines supérieure à 2L/ 24h en l’absence de traitement
• Anurie : quantité d’urines < 100 mL/24h (peut être révélateur d’une déshydratation, d’une rétention hydrique)
• Coloration des urines :
• Rouge : Hématurie (sang dans les urines)
• Claire : apport d’eau en grande quantité
• Brûlure mictionnelle : elle est le plus souvent le signe d’une infection urinaire associée à une pollakiurie (émission d’urine fréquente et de faible volume) + picotements ou brûlures à la miction

Anomalies :

Sac collecteur d’urines pour mesure de la diurèse horaire sur sonde vésicale

Sac collecteur d’urines pour mesure de la diurèse sur sonde vésicale

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• Bocal de 2 à 3 litres, sec, gradué, identifié au nom du patient et avec un couvercle

Matériel :

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• Prévenir le patient (et l’équipe), l’informer de la nécessité de signaler les pertes d’urines • Commencer le recueil de préférence le matin après avoir jeté les 1ères urines (= vessie vide), toutes les autres mictions seront conservées sur 24h, 12h, 1h en fonction de la prescription médicale

• La poche de recueil ne doit pas toucher le sol et doit être fixée en dessous du niveau de la vessie
• La sonde ne doit pas être déconnectée de la poche

• Il convient également d’apprécier la couleur, l’odeur, la transparence et la concentration des urines

Technique du recueil :

Elle permet le dépistage et la prévention de pathologies rénales, urologiques, d’infections aiguës… Il est important de recueillir les urines après avoir demandé à ce que le 1er jet soit jeté, dans un récipient propre et sec.

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La bandelette urinaire :

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Mesure de l’état de conscience :

• Représentation mentale claire de l’existence de la réalité de telle ou telle chose

Définition :

• Evaluer la capacité qu’a la personne à se situer dans un contexte précis
• Evaluer la réponse aux ordres simples pour mesurer la cohérence de la personne
• Mesurer la justesse des repères temporo-spatiaux

Indications :

• Stimuler verbalement avec des ordres simples : ouvrez les yeux, serrez-moi les mains, bougez les jambes, des informations du quotidien

• Apprécier la justesse des réponses
• Observer les réactions, des paroles et gestes en lien avec les questions

Méthode d’évaluation de la conscience Cf. AFGSU2 :

• Inconscient : Ne réagit pas aux différents stimuli, ni à la stimulation douloureuse
• Incohérent : réponses inadaptées aux questions posées (dénué de sens)
• Confusion : les propos montrent une désorganisation psychique ou motrice (manque de clarté)

Anomalies :

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Indice de Masse Corporelle = IMC :

• L'IMC est une mesure qui permet d’estimer la corpulence d'un individu selon sa taille et son poids
• La norme :
• IMC de 18.5 à 25 = corpulence normale
• Calcul :
• Poids (en Kg) divisé par le carré de la taille (en mètre)
• Ex : 50 : (1.60 x 1.60) = 19.53 (IMC dans la norme)

Définition :

• Détecter les problèmes d’obésité ou de maigreur
• Suivre la courbe de poids

Indications :

• Maigreur : IMC < 18.5

Risques : - Dénutrition - Carence en vitamines, peau sèche, des cheveux rares et cassants, diarrhées, des troubles sexuels (absence de règles, impuissance) - Sensibilité accrue aux infections, troubles du comportement (tristesse, dépression, apathie…) - Réduction masse musculaire

Anomalies :

• Surpoids : IMC de 25 à 30
• Obésité modérée : IMC de 30 à 35
• Obésité sévère : IMC de 35 à 40
• Obésité morbide : IMC > 40

Risques : ils augmenteront avec l’obésité. - Diabète - Maladies cardiaques - Accidents vasculaires cérébraux - Certains types de cancer

Anomalies :

Fin