évaluation de l'état de conscience

Qui ?

Quoi ?

Rôle de l'AS et de l'AP

Quand ?

Comment ?

Pourquoi ?

absence ou présence de conscience

évaluation de l'état de conscience

qualité de la conscience

absence de réaction

• prendre la mesure transcutanée avec un oxymètre de pouls ou saturomètre, muni d'un capteur infrarouge à placer sur l'extrémité du doigt (sur l'ongle)
• éviter:
  • les doigts froids (réchauffer la main)
  • la présence de faux ongles ou vernis à ongles
  • Prendre la mesure, notamment chez l'enfant, au niveau de l'oreille ou du gros orteil via un capteur adapté.

L'évaluation de la conscience se fera en présence:

• de déficit de l'attention
• d'une altération de la conscience

• Troubles de la vigilance: états de somnolence ou de sommeil anormal.
• Troubles de la conscience: incapacité d'une personne à se réveiller quand on la stimule.

• Observer et surveiller des signes d'alerte (respiratoires, cutanés, points d'appui, sites de perfusion, comportements, paramètres vitaux, monitoring)
• aider l'IDE ou la puéricultrice lors des soins
• répondre aux besoins fondamentaux perturbés du patient

Personnes concernées par un trouble de la conscience:

• traumatisme crânien
• déshydratation
• hypoglycémie
• coma
• état végétatif

• La conscience est un état de perception et de connaissance de soi et de l'environnement, permis par la normalité de la vigilance associée à l'intégrité des fonctions mentales.
• La vigilance est la capacité du cerveau à se maintenir en état d'éveil; la personne a les yeux ouverts, et est capable de réagir de façon appropriée aux stimulations externes et à prendre des décisions.

• Le patient bouge ou parle spontanément:
  • lui prendre la main et poser une question simple (ex: "vous m'entendez?), et lui donner un ordre simple (ex: "ouvrez les yeux")
  • si la personne réagit: la personne est consciente
  • si la personne ne réagit pas: la personne est inconsciente

• Si la personne est consciente ( parler et questionner):
  • cohérente et orientée
  • cohérente mais désorientée
  • incohérente
  • somnolente et ne réagit qu'à la parole ou au toucher
• Si la personne est inconsciente (mais respire):
  • effectuer un stimuli douloureux (appui sur les ongles) pour déterminer si elle réagit.

Si personne aréactive, prévenir le médecin, l'IDE ou la puéricultrice