évaluation de l'état de conscience
Myriam CAZES-RECURT
Created on September 12, 2024
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Transcript
Qui ?
Quoi ?
Rôle de l'AS et de l'AP
Quand ?
Comment ?
Pourquoi ?
absence ou présence de conscience
évaluation de l'état de conscience
qualité de la conscience
absence de réaction
- prendre la mesure transcutanée avec un oxymètre de pouls ou saturomètre, muni d'un capteur infrarouge à placer sur l'extrémité du doigt (sur l'ongle)
- éviter:
- les doigts froids (réchauffer la main)
- la présence de faux ongles ou vernis à ongles
- Prendre la mesure, notamment chez l'enfant, au niveau de l'oreille ou du gros orteil via un capteur adapté.
L'évaluation de la conscience se fera en présence:
- de déficit de l'attention
- d'une altération de la conscience
- Troubles de la vigilance: états de somnolence ou de sommeil anormal.
- Troubles de la conscience: incapacité d'une personne à se réveiller quand on la stimule.
- Observer et surveiller des signes d'alerte (respiratoires, cutanés, points d'appui, sites de perfusion, comportements, paramètres vitaux, monitoring)
- aider l'IDE ou la puéricultrice lors des soins
- répondre aux besoins fondamentaux perturbés du patient
Personnes concernées par un trouble de la conscience:
- traumatisme crânien
- déshydratation
- hypoglycémie
- coma
- état végétatif
- La conscience est un état de perception et de connaissance de soi et de l'environnement, permis par la normalité de la vigilance associée à l'intégrité des fonctions mentales.
- La vigilance est la capacité du cerveau à se maintenir en état d'éveil; la personne a les yeux ouverts, et est capable de réagir de façon appropriée aux stimulations externes et à prendre des décisions.
- Le patient bouge ou parle spontanément:
- lui prendre la main et poser une question simple (ex: "vous m'entendez?), et lui donner un ordre simple (ex: "ouvrez les yeux")
- si la personne réagit: la personne est consciente
- si la personne ne réagit pas: la personne est inconsciente
- Si la personne est consciente ( parler et questionner):
- cohérente et orientée
- cohérente mais désorientée
- incohérente
- somnolente et ne réagit qu'à la parole ou au toucher
- Si la personne est inconsciente (mais respire):
- effectuer un stimuli douloureux (appui sur les ongles) pour déterminer si elle réagit.
Si personne aréactive, prévenir le médecin, l'IDE ou la puéricultrice