FLASH: Sx Paraneoplasicos

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FLASH: Síndromes paraneoplasicos

Ocurren en hasta 15% de pacientes con cancer, la mayoría se relacionan a una respuesta endocrina que involucra la secreción de sustancias bioactivas.

Síndromes Paraneoplasicos

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Gastrinoma

Insulinoma

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Sx ACTH ectopica

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Hipercalcemia

SIADH

Nombre, clínica y tratamiento

Caracteristicas

Sx carcinoide

La rápida intervención y corrección de alteraciones tanto electrolitica como metabólicas son esenciales en el area de urgencias.

• En urgencias manejar hiponatremia con hipertonica al 3% en bolos de 100ml.
• Meta de 4-6mEq/L en 24hrs evita mielinolisis pontina.
• La corrección de Hiponatremia es usualmente necesaria previa a la terapia sistemica.

Osmolaridad urinaria >100mOsm, Hiponatremia aguda, cefalea, convulsiones y muerte.

Secreción inadecuada de hormona antidiuretica

• Primero hidratación agresiva.
• Administración temprana de bifosfonatos.
• Diuréticos de asa están contraindicados.

Se presenta con alteración neurologica, debilidad muscular y constipacion.Suele haber urolitiasis en presentaciones subagudas.

Hipercalcemia

Leve: 10.5-11.9 Moderada: 12-13.9 Severa: >14

• El tratamiento definitivo es la reseccion quirúrgica completa.
• En caso de no ser posible se opta por inhibidores de receptores de somatostatina.
• Manejo sintomático con antidiarreicos, broncodilatadores y vasopresores.

Se caracteriza por diarrea aguda, broncoespasmo e hipotensión mediada por exceso de serotonina.

Sindrome Carcinoide

• Dextrosa oral y parenteral.
• Díazoxido puede inhibir la secreción de insulina de las células beta.

Hipoglucemia en ayuno en la ausencia de diabetes, asociado a diaforesis, ansiedad y alteración estado neurologico.

Insulinoma

• Inhibidores de bomba de protones o bloqueadores de receptores de histamina tipo 2 iniciando a dosis máxima dos veces al día.

Se caracteriza por ulceras pepticas extensas y penetrantes.

Gastrinoma

• Se debe manejar alteración electrolitica y crisis hipertensiva.
• Ketoconazol y metirapona como inhibidores de formación de esteroides.

Presentación de urgencia/emergencia hipertensiva, se asocia a hipokalemia, debilidad muscular y edema generalizado.

ACTH ectopica